Audiencia imparcial de Medi-Cal
Si ha solicitado, ha recibido o está recibiendo beneficios/servicios de Medi-Cal Y tiene una queja sobre cómo se manejan o se manejaron sus beneficios/servicios, o si sus servicios han sido denegados o modificados, puede:
- Discuta su queja con un representante del Departamento de Bienestar Social del condado en el que vive (o donde vivía cuando recibió los beneficios/servicios).
- Presenta una denuncia por discriminación – consulta la información en Política de No Discriminación y Acceso al Idioma.
- Aplicar una audiencia – consulta la información en Cómo presentar una solicitud de audiencia.
Debe presentar su solicitud dentro de los 90 días posteriores a la recepción del Aviso de Acción (NOA). Es posible que pueda presentar la solicitud después de 90 días si tiene una buena razón, como una enfermedad o una discapacidad.
Sus beneficios continuarán pendientes de revisión (Ayuda pagada pendiente) si la audiencia se solicita antes de la fecha de entrada en vigencia en la que se necesita un aviso de 10 días, o si no se necesitan 10 días, es dentro de los 10 días posteriores a la fecha del aviso. Este proceso le permite continuar recibiendo servicios mientras se revisa el caso.
Sus derechos de audiencia
Solicitud de una audiencia estatal
Puede completar la "Solicitud de Audiencia Estatal" que aparece en la contraportada de la NOA. Por favor, proporcione toda la información aplicar, como su nombre completo, dirección, número de teléfono, el nombre del condado que tomó la medida en su contra, el/los Program(s) de ayuda involucrado(s) y una razón detallada por la que desea una audiencia. Si tienes dificultades para entender el inglés, cerciórate de decirnos tu idioma (y dialecto) para que podamos organizar que recibas asistencia lingüística en la audiencia. Si elegiste un representante autorizado, cerciórate de decirnos su nombre y dirección. Por favor, intentad escribir de la forma más ordenada posible. Si lo desea, puede anexar una carta explicando por qué considera que la acción del condado no es correcta. Siempre es buena idea conservar una copia de tu solicitud de audiencia. Para más información, por favor visite la página sobre Sus Derechos de Audición.
A continuación, puede enviar su solicitud de una de estas maneras:
- Al departamento de bienestar social del condado a la dirección que aparece en el Aviso de acción.
- Al Departamento de Servicios Sociales de California
División de Audiencias Estatales
P.O. Box 944243, Mail Station 21-37
Sacramento, California 94244-2430. - A la División de Audiencias Estatales por fax al (833) 281-0905.
- Al Departamento de Servicios Sociales de California en la página de solicitud de audiencia en línea.
O
Puede hacer una llamada gratuita para solicitar una audiencia estatal. Tenga en cuenta que, debido al alto volumen de llamadas, las líneas telefónicas están muy ocupadas.
Departamento de Servicios Sociales de California
Consultas y Respuestas Públicas
Teléfono (800) 743-8525 (Voz) (800) 952-8349 (TDD)
NOTA: La División de Audiencias Estatales no puede aceptar solicitudes para una audiencia estatal por correo electrónico.
Para obtener información adicional, visite las Solicitudes de audiencias estatales con el Departamento de Servicios Sociales.
Acceso a su información personal de salud
Tienes derecho a inspeccionar, revisar y recibir una copia de tu información personal de salud (PHI). Debes ser la persona, o el padre, tutor o representante personal de la persona para la que aplicar documentación. Para aplicar copias de sus documentos PHI, consulte la página de Formularios de Privacidad o emplee el enlace siguiente para descargar el formulario de solicitud.
- Proceso especial para las solicitudes de información relacionadas con la solicitud de exención médica temporal (MER) de la inscripción en la atención administrada
El Medi-Cal Program proporciona servicios médicos a los beneficiarios cualificados en California a través de un Plan de salud gestionado que contrata con el Departamento de Servicios de Atención Sanitaria (DHCS) o proveedores individuales en régimen de pago por servicio (FFS). Salvo algunas excepciones, los beneficiarios de Medi-Cal están obligados a inscribirse en un plan de atención administrada para sus servicios de atención sanitaria. Los beneficiarios que padezcan enfermedades complejas preexistentes y estén recibiendo un tratamiento médico activo por parte de un proveedor de FFS pueden solicitar una exención médica temporal (MER) de la inscripción en la asistencia sanitaria gestionada presentando el formulario HCO 7101. DHCS revisa toda la documentación presentada con un MER y aprueba o deniega todos los MER, de conformidad con el Título 22, Código de Reglamentos de California, Sección 53887.
Los beneficiarios tienen derecho a examinar todos los documentos que el DHCS considere para determinar si se debe conceder o denegar un MER. Los beneficiarios pueden ponerse en contacto con DHCS para solicitar su documentación o hacer preguntas sobre su MER o el proceso de MER. Para solicitar documentos relacionados con una solicitud de exención médica, visite la página Documentación de solicitud de exención médica.
Presentación de una queja por discriminación
Si cree que la discriminación ha afectado a sus prestaciones o servicios, puede presentar una queja por discriminación ante la Oficina de Derechos Civiles del DHCS que se indica a continuación:
Oficina de Derechos Civiles
Department of Health Care Services
Apartado de correos 997413, MS 0009
Sacramento, CA 95899-7413
Teléfono: (916) 440-7370 Correo electrónico: CivilRights@dhcs.ca.gov.
Puede utilizar el formulario de Denuncia de Discriminación del Título VI de la ADA para presentar su denuncia ante la Oficina de Derechos Civiles de la DHCS. El formulario también contiene información adicional sobre sus derechos. La denuncia debe presentarse lo antes posible o dentro de los 180 días siguientes al último acto de discriminación. Si su queja involucra asuntos que ocurrieron hace más tiempo que esto y está solicitando una exención del límite de tiempo, se le pedirá que demuestre una buena causa por la que no presentó su queja dentro del período de 180 días.
También puede presentar una denuncia por discriminación ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Oficina de Derechos Civiles. Información adicional sobre cómo presentar quejas por discriminación está disponible en la sitio web de Política de No Discriminación y Acceso al Idioma.