Audiencia imparcial de Medi-Cal
Si ha solicitado, ha recibido o está recibiendo beneficios/servicios de Medi-Cal Y tiene una queja sobre cómo se manejan o se manejaron sus beneficios/servicios, o si sus servicios han sido denegados o modificados, puede:
- Discuta su queja con un representante del Departamento de Bienestar Social del condado en el que vive (o donde vivía cuando recibió los beneficios/servicios).
- Presenta una denuncia por discriminación – consulta la información en Política de No Discriminación y Acceso al Idioma.
- Aplicar una audiencia – consulta la información en Cómo presentar una solicitud de audiencia.
Debe presentar su solicitud dentro de los 90 días posteriores a la recepción del Aviso de Acción (NOA). Es posible que pueda presentar la solicitud después de 90 días si tiene una buena razón, como una enfermedad o una discapacidad.
Sus beneficios continuarán pendientes de revisión (Ayuda pagada pendiente) si la audiencia se solicita antes de la fecha de entrada en vigencia en la que se necesita un aviso de 10 días, o si no se necesitan 10 días, es dentro de los 10 días posteriores a la fecha del aviso. Este proceso le permite continuar recibiendo servicios mientras se revisa el caso.
Sus derechos de audiencia
Solicitud de una audiencia estatal
Puede completar la “Solicitud de Audiencia Estatal” que se encuentra al dorso de la Notificación de Aprobación. Por favor, proporcione toda la información solicitada, como su nombre completo, dirección, número de teléfono, el nombre del condado que tomó la medida en su contra, el o los programas de ayuda Programimplicados y una explicación detallada de por qué desea una audiencia. Si tiene dificultades para comprender el inglés, cerciorar de indicarnos su idioma (y dialecto) para que podamos brindarle asistencia lingüística durante la audiencia. Si designó un representante autorizado, cerciorar de indicarnos su nombre y dirección. Por favor, intenta escribir con la mayor claridad posible. Si lo desea, puede anexar una carta explicando por qué cree que la actuación del condado no es correcta. Siempre es buena idea almacenar una copia de su solicitud de audiencia. Para obtener más información, visite la página sobre sus derechos auditivos.
A continuación, puede enviar su solicitud de una de estas maneras:
- Al departamento de bienestar social del condado a la dirección que aparece en el Aviso de acción.
- Al Departamento de Servicios Sociales de California
División de Audiencias Estatales
P.O. Box 944243, Mail Station 21-37
Sacramento, California 94244-2430. - A la División de Audiencias Estatales por fax al (833) 281-0905.
- To the California Department of Social Services at the online hearing request page.
O
Puede hacer una llamada gratuita para solicitar una audiencia estatal. Tenga en cuenta que, debido al alto volumen de llamadas, las líneas telefónicas están muy ocupadas.
California Department of Social Services
Public Inquiry and Response
Phone (800) 743-8525 (Voice)(800) 952-8349 (TDD)
NOTA: La División de Audiencias Estatales no puede aceptar solicitudes para una audiencia estatal por correo electrónico.
Para obtener información adicional, visite las Solicitudes de audiencias estatales con el Departamento de Servicios Sociales.
Acceso a su información personal de salud
Usted tiene derecho a inspeccionar, revisar y recibir una copia de su información personal de salud (PHI, por sus siglas en inglés). Debe ser usted la persona, o el padre, tutor o representante legal de la persona para quien aplicar la documentación. Para aplicar copias de sus documentos de información de salud protegida (PHI), consulte la página de Formularios de privacidad o emplee el siguiente enlace para descargar el formulario de solicitud.
- Proceso especial para las solicitudes de información relacionadas con la solicitud de exención médica temporal (MER) de la inscripción en la atención administrada
El Medi-Cal Program proporciona servicios médicos a los beneficiarios cualificados en California a través de un Plan de salud gestionado que contrata con el Departamento de Servicios de Atención Sanitaria (DHCS) o proveedores individuales en régimen de pago por servicio (FFS). Salvo algunas excepciones, los beneficiarios de Medi-Cal están obligados a inscribirse en un plan de atención administrada para sus servicios de atención sanitaria. Los beneficiarios que padezcan enfermedades complejas preexistentes y estén recibiendo un tratamiento médico activo por parte de un proveedor de FFS pueden solicitar una exención médica temporal (MER) de la inscripción en la asistencia sanitaria gestionada presentando el formulario HCO 7101. DHCS revisa toda la documentación presentada con un MER y aprueba o deniega todos los MER, de conformidad con el Título 22, Código de Reglamentos de California, Sección 53887.
Los beneficiarios tienen derecho a examinar todos los documentos que el DHCS considere para determinar si se debe conceder o denegar un MER. Los beneficiarios pueden ponerse en contacto con DHCS para solicitar su documentación o hacer preguntas sobre su MER o el proceso de MER. Para solicitar documentos relacionados con una solicitud de exención médica, visite la página Documentación de solicitud de exención médica.
Presentación de una queja por discriminación
Si cree que la discriminación ha afectado a sus prestaciones o servicios, puede presentar una queja por discriminación ante la Oficina de Derechos Civiles del DHCS que se indica a continuación:
Oficina de Derechos Civiles
Department of Health Care Services
Apartado de correos 997413, MS 0009
Sacramento, CA 95899-7413
Teléfono: (916) 440-7370 Correo electrónico: CivilRights@dhcs.ca.gov.
Puede utilizar el formulario de Denuncia de Discriminación del Título VI de la ADA para presentar su denuncia ante la Oficina de Derechos Civiles de la DHCS. El formulario también contiene información adicional sobre sus derechos. La denuncia debe presentarse lo antes posible o dentro de los 180 días siguientes al último acto de discriminación. Si su queja involucra asuntos que ocurrieron hace más tiempo que esto y está solicitando una exención del límite de tiempo, se le pedirá que demuestre una buena causa por la que no presentó su queja dentro del período de 180 días.
You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.