The 1115 “Bridge to Reform” Waiver (Waiver) renewal of November 2010 was intended to identify and test alternative health care delivery models for the California Children’s Services (CCS) program. A CCS Demonstration Project (DP) was pursued to test the efficacy of transitioning the CCS program from a fee-for-service based health care delivery model to an organized health care delivery model with a capitated payment. The CCS DP tests new approaches to improve the quality of care provided to children (up to 21 years of age) with special health care needs and focuses on identifying and solving roadblocks to access to care and ensuring families receive appropriate health care services for their child or youth.

Los objetivos del PD de CCS incluyen:

• Mejorar la coordinación de la atención y eliminar la capacidad de servicios sanitarios fragmentados;
• Mejorar los resultados en salud;
• Mejorar la satisfacción de pacientes y proveedores;
• Establecer una responsabilidad clara entre proveedores y Estados;
• Mantener un sistema de parto centrado en la familia; y
• Preservar la Provider Network CCS existente.

El 1 de abril de 2013 , el Health Plan de San Mateo (HPSM), en asociación con el Sistema de Salud del Condado San Mateo , se convirtió en el primer programa piloto operativo CCS DP bajo la exención. El DHCS seleccionó al HPSM para participar en el programa piloto CCS DP bajo un modelo de plan Medi-Cal Managed Care de riesgo total para mejorar el Program CCS del condado a través de una mejor coordinación de la atención. El HPSM proporciona atención médica integral a aproximadamente 1400 clientes elegibles para el CCS, y gestiona y coordina una gama completa de servicios de atención médica para el niño en su totalidad, que incluyen evaluaciones de salud periódicas, inmunizaciones, servicios de atención primaria de salud no relacionados con la condición médica elegible para el CCS y servicios de atención médica especializada.