Volver a Continuidad de la atención​​ 

Los miembros que deban pasar obligatoriamente del Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) de Medi-Cal para inscribir en un plan Medi-Cal Managed Care a partir 1 de enero de 2023 tienen derecho a aplicar la continuidad de la atención (Continuity of Care (Continuity of Care)) con los proveedores. Los miembros pueden aplicar hasta 12 meses de Continuity of Care (Continuity of Care) con un proveedor si existe una relación preexistente verificable con dicho proveedor. Además, si un Miembro tiene una de las condiciones enumeradas en la sección 1373.96 del Código de Salud y Seguridad (HSC), el MCP debe proporcionar Continuity of Care (Continuity of Care) para la finalización de un curso de tratamiento para esa condición específica por un proveedor que terminó su relación con el programa o por un proveedor no participante a solicitud del Miembro. Los miembros también tienen derecho a la Continuity of Care (Continuity of Care) para los servicios cubiertos y a autorizaciones previas de tratamiento activas para los servicios cubiertos.​​ 

La Política Continuity of Care (Continuity of Care) para la Transición de MCP de 2024 brinda orientación a los MCP anteriores y receptores, tanto a los MCP principales como a sus subcontratistas, sobre sus obligaciones de garantizar Continuity of Care (Continuity of Care) para los Miembros que deban cambiar de MCP en enero de 1, 2024.​​ 

The protections in the 2024 MCP transition are different. Visit Continuity of Care for additional details about the 2024 MCP transition and how it varies.​​ 

A continuación encontrará las preguntas más frecuentes para los nuevos afiliados a Medi-Cal Managed Care. En las preguntas frecuentes, un Health Plan Medi-Cal Managed Care se denominará simplemente "el Plan".​​ 

1. Si el proveedor de un miembro no tiene contrato con ninguno de los Health Plan Medi-Cal Managed Care (Planes) que están disponibles en el condado del miembro, ¿cómo puede el miembro seguir viendo a este proveedor?​​ 

Respuesta 1a: Si el Miembro estaba consultando con un proveedor FFS antes de que se le exigiera inscribir en un Plan, el Miembro puede continuar consultando con el proveedor FFS durante un máximo de 12 meses mientras permanece inscrito en el Plan. Este periodo de 12 meses es el "periodo Continuity of Care (Continuity of Care) ". Para continuar recibiendo atención con un proveedor FFS , el miembro debe:​​ 

1. Póngase en contacto con el nuevo Plan.​​ 
2. Dígale al Plan que desean continuar recibiendo atención médica del proveedor FFS y​​ 
3. Dígale al Plan el nombre del proveedor de FFS.​​ 

El miembro podrá seguir consultando con el proveedor FFS cuando el Plan determine que el miembro consultó con dicho proveedor en los últimos 12 meses, que el proveedor no presenta problemas de calidad de atención que lo inhabiliten para participar en la red del Plan, y que el proveedor y el Plan acuerdan un monto de pago. Dentro de los 30 días siguientes a la fecha en que el Plan recibió la solicitud del Miembro, o antes si la condición médica del Miembro requiere atención más inmediata, el Plan debe informar al Miembro si puede continuar el tratamiento con el proveedor FFS o si se le asignará un proveedor de la Provider Network del Plan. Si el proveedor de FFS está dispuesto a seguir atendiendo al miembro, pero el plan se niega, o si el plan no responde a la solicitud del afiliado a manera oportuna, entonces el miembro puede presentar una queja ante el plan.​​ 

Respuesta 1b: El Estado ahora exige que Health Plan Medi-Cal Managed Care (Planes) proporcionen algunos servicios de atención médica (como atención a largo plazo) que hasta hace poco solo estaban disponibles a través de los proveedores de Medi-Cal FFS . Los miembros que recibían dicho servicio de atención médica pueden aplicar continuar recibiendo el servicio de sus proveedores FFS de acuerdo con los mismos requisitos enumerados en la Respuesta 1a.​​ 

Para obtener más información sobre las políticas Continuity of Care (Continuity of Care) para las poblaciones descritas en las Respuestas 1a y 1b, consulte la Carta de todos los planes 23-022: Continuidad de la atención para los beneficiarios de Medi-Cal que se inscriben por primera vez en Medi-Cal Managed Care desde Medi-Cal Fee-for-Service, a partir del 1 de enero de 2023.​​ 

Respuesta 1c: Los miembros también podrán seguir viendo a su proveedor si este deja de participar en la Provider Network del Plan. Además de los requisitos establecido en estas Preguntas Frecuentes para Continuity of Care (Continuity of Care), que se basan únicamente en la política DHCS , la Ley Knox Keene, Código de Salud y Seguridad, sección 1373.96, establece requisitos adicionales relacionados con la Continuity of Care (Continuity of Care) y exige que la mayoría Health Plan en California , incluidos los planes Medi-Cal , a solicitud de un miembro, proporcionen la finalización de los servicios cubiertos por un proveedor Health Plan que terminó su relación o que no participe. La sección 1373.96 de H&S exige que estos Health Plan presten servicios completos para las siguientes afecciones médicas: agudas, crónicas graves, embarazo, enfermedades terminales, el cuidado de un recién nacido entre el nacimiento y los 36 meses de edad, y cirugías u otros procedimientos que fueron autorizados previamente como parte de un curso de tratamiento documentado. La mayoría de los Planes deben permitir la finalización de estos servicios en ciertos plazos específicos para cada condición y definidos en la sección 1373.96 de H&S. Según la sección 1373.96 de H&S, Los miembros no necesitan pasar del FFS al Medi-Cal Managed Care para calificar para la finalización de los servicios si tienen una condición de salud que califica. Los miembros deben llamar a su Plan para obtener más información sobre cómo completar los servicios tal y como exige la Ley Knox Keene.​​ 

2. ¿Qué tipos de proveedores puede seguir viendo un Miembro fuera de la red de proveedores de Medi-Cal Managed Care Plan de salud (Plan)?​​ 

Un miembro puede aplicar al Plan que le permita seguir consultando con un proveedor FFS que no esté en la Provider Network del Plan. Un miembro puede continuar viendo a su proveedor de FFS durante 12 meses:​​ 

• Si el Miembro tiene una relación actual con el proveedor de FFS,​​ 
• Si el Plan no tiene problemas de calidad de atención con ese proveedor,​​ 
• Si el proveedor acepta las tarifas contratadas del Plan o las tarifas FFS , y​​ 
• El proveedor es un proveedor aprobado por el Plan del Estado de California.​​ 

Si se cumplen estos requisitos, el Plan debe permitir al Miembro seguir viendo a proveedores que sean médicos; cirujanos; especialistas; fisioterapeutas; terapeutas ocupacionales; terapeutas respiratorios; proveedores de tratamiento de salud conductual; logopedas; proveedores de equipos médicos duraderos; proveedores de cuidados a largo plazo (LTC), que incluyen Centros de Enfermería Especializada (SNF), Centros de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidad del Desarrollo (ICF/DD), ICF/DD-Habilitativo (ICF/DD-H), ICF/DD-Enfermería (ICF/DD-N) y Cuidados Subagudos (adultos y pediátricos). El Plan no está obligado a permitir que el Miembro continúe recibiendo servicios de proveedores de radiología; laboratorio; centros de diálisis; transporte, otros servicios auxiliares, servicios de Medi-Cal excluidos (servicios de Medi-Cal que no son proporcionados por el Plan); o servicios no cubiertos por Medi-Cal.​​ 

3. ¿Puede un miembro Medi-Cal inscrito en un Health Plan Medi-Cal Managed Care (Plan) seguir consultando con un proveedor existente que no forma parte de la red del plan?​​ 

The option to continue seeing an out-of-network provider through the CoC applies to a Member who previously (in the past 12 months) was seeing a Medi-Cal FFS provider and is now required to enroll into a Plan. CoC also applies to specific Medi-Cal Member populations. Members who were receiving specialty mental health services and becomes eligible to receive non-specialty mental health services may receive CoC with psychiatrists and/or mental health providers who are permitted through the California Medicaid State Plan to provide outpatient non-specialty mental health services. CoC also applies to Members who mandatorily transition from Covered California to a Plan, and Members who mandatorily transition from Medi-Cal FFS to enroll in a MCP on or after January 1, 2023. For more information on the 2024 Medi Cal Managed Care Plan Transition Policy please visit Continuity of Care.​​ 

Continuity of Care (Continuity of Care) no se aplica a un Miembro que estuvo en un Plan durante 12 meses o más, ni a un Miembro que acaba de cumplir los requisitos para Medi-Cal y debe inscribir en un Plan. Por lo general, estos miembros deben acudir a proveedores que formen parte de la Provider Network del plan.​​ 

Sin embargo, los miembros también podrán seguir consultando con su proveedor si este deja de participar en la Provider Network del plan. Además de los requisitos establecido en estas Preguntas Frecuentes para Continuity of Care (Continuity of Care), que se basan únicamente en la política DHCS , la Ley Knox Keene, sección 1373.96 de Salud y Seguridad, establece requisitos adicionales relacionados con la Continuity of Care (Continuity of Care) y exige que la mayoría Health Plan en California , incluidos los planes Medi-Cal , a solicitud de un miembro, proporcionen la finalización de los servicios cubiertos por un proveedor Health Plan que terminó su relación o que no participe. La sección 133.96 de H&S exige que estos Health Plan presten servicios para las siguientes afecciones médicas: agudas, crónicas graves, embarazo y posparto, enfermedades terminales, atención de un recién nacido entre el nacimiento y los 36 meses de edad, y cirugías u otros procedimientos que fueron autorizados previamente como parte de un curso de tratamiento documentado. La mayoría de los Planes deben permitir la finalización de estos servicios durante ciertos plazos específicos para cada condición de salud y definidos en la sección 1373.96 de H&S. Según la sección 1373.96 de H&S, Los miembros no necesitan pasar del FFS al Medi-Cal Managed Care para calificar para la finalización de los servicios si tienen una condición de salud que califica. Los miembros deben llamar a su Plan para obtener más información sobre cómo completar los servicios tal y como exige la Ley Knox Keene.​​ 

4. Si el Miembro cambia de un Health Plan Medi-Cal Managed Care (Plan) a otro o pierde la elegibilidad y luego la recupera, ¿obtiene el Miembro otro periodo de 12 meses para ver a su proveedor de Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) fuera de la red?​​ 

El miembro solo dispone de 12 meses desde la fecha de su inscripción inicial en un Seguro. Sin embargo, si un miembro cambia de plan dentro de los primeros 12 meses de la inscripción inicial o pierde la elegibilidad para Medi-Cal Managed Care y luego la recupera, el miembro tiene derecho a un nuevo periodo de 12 meses. Si el Miembro cambia de plan o pierde y luego recupera la elegibilidad para Medi-Cal Managed Care por segunda vez o más, el periodo de 12 meses no comienza de nuevo y el Miembro no tiene derecho a otros 12 meses de Continuity of Care (Continuity of Care).​​ 

5. ¿Cuándo notificará el Health Plan Medi-Cal Managed Care (Plan) al Miembro si puede o no continuar viendo a su proveedor actual Medi-Cal Fee-for-Service ?​​ 

El Plan está obligado a tramitar cada solicitud y notificar a cada Miembro en un plazo máximo de 30 días naturales a partir de la fecha en que el Plan reciba la solicitud, o antes si la condición médica del Miembro requiere una atención más inmediata.​​ 

6. ¿Puede el proveedor de Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) del miembro que fue aprobado por el Health Plan Medi-Cal Managed Care (Plan) remitir al miembro a otro proveedor fuera de la red?​​ 

No. Un proveedor de FFS que no pertenezca a la red no podrá remitir al miembro a otro proveedor que tampoco pertenezca a la red sin la autorización previa del Plan. Un proveedor que no pertenezca a la red, aprobado por el Plan, durante el periodo Continuity of Care (Continuity of Care) , debe trabajar con el Plan y su red de proveedores contratados. Si el Plan no cuenta en su red con el tipo de especialista que el Miembro necesita, entonces el Plan debe proporcionarle al Miembro una remisión a un especialista médicamente necesario fuera de la Provider Network del Plan.​​ 

7. ¿Qué sucede si el proveedor de Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) del miembro no quiere o no puede trabajar con el Health Plan Medi-Cal Managed Care (Plan)?​​ 

Si el proveedor FFS no quiere o no puede trabajar con el Plan, entonces el Plan transferirá al Miembro a un proveedor que forme parte de la Provider Network del Plan.​​ 

8. ¿Qué sucede si un miembro tiene una autorización de tratamiento activo?​​ 

Si un Miembro tiene una autorización activa de tratamiento previo para un servicio, esta permanece vigente tras la inscripción del Miembro en un Plan durante 90 días. El Plan organizará servicios bajo la autorización activa de tratamiento previo con un proveedor que esté en la red del Plan, o si no hay proveedor en la red del Plan que preste el servicio, con un proveedor fuera de la red si el Plan y el proveedor fuera de la red llegan a un acuerdo. Tras 90 días, la autorización activa de tratamiento permanece vigente durante la duración de la autorización o hasta que el Plan proporcione una nueva autorización si es médicamente necesaria, lo que sea más corto.​​ 

9. ¿Puede un Miembro conservar su Equipo Médico Duradero (DME) y suministros médicos?​​ 

Sí. Los miembros pueden conservar sus alquileres de DME y suministros médicos actuales de su proveedor actual durante al menos 90 días tras su inscripción en un Plan. Si el proveedor actual no forma parte de la red de proveedores del Plan, tras 90 días, el Plan podrá cambiar al Miembro a un proveedor que esté en la red del Plan y organizar la entrega de nuevos DME y suministros médicos si es médicamente necesario. Llama a tu Plan para obtener ayuda con estos servicios.​​ 

10. ¿El "período de continuidad de la atención" (hasta 12 meses a partir de la fecha de inscripción del miembro) tiene algún impacto en el proceso existente para las solicitudes de exención médica (MER)?​​ 

DHCS proporcionará a Medi-Cal Managed Care Health Plan una lista (el Reporte de datos de transición de exención) de los miembros cuyas solicitudes de reembolso de gastos médicos (MER, por sus siglas en inglés) fueron denegadas. Los planes deben considerar una solicitud de exención de inscripción en el plan que sea denegada clínicamente como una solicitud de Continuity of Care (Continuity of Care) para completar un tratamiento con un proveedor FFS
.De lo contrario, los requisitos de Continuity of Care (Continuity of Care) obligan a los Planes a proporcionar acceso a ciertos proveedores fuera de la red para los Miembros que deben pasar de FFS a un Plan. Para garantizar una transición sin problemas a un Plan, un Miembro puede seguir consultando con su proveedor de FFS durante 12 meses:​​ 

• Si el Miembro tiene una relación actual con el proveedor de FFS,​​ 
• Si el Plan no tiene problemas de calidad de atención con ese proveedor,​​ 
• Si el proveedor acepta las tarifas contratadas del Plan o las tarifas FFS , y ​​ 
• The provider is a California State Plan approved
  provider​​ 

Los requisitos del periodo Continuity of Care (Continuity of Care) para los Planes no eliminan el derecho de los Miembros que califican a presentar una MER o una solicitud de baja en cualquier momento. El proceso MER existente (22, Código de Reglamentos de California, sección 53887) y el cumplimiento de los requisitos de servicios cubiertos (sección 1373.96 de H&S) permanecer en vigor para todos los miembros que deban inscribir en los Planes.​​ 

Más información sobre los MERs se proporciona en la Carta de Plan (APL) 17-007, Continuidad de la Atención para Nuevos Inscritos Transicionados a Atención Gestionada tras Aplicar una Exención Médica y la Implementación de Reportes Mensuales de Revisión de Exención Médica (PDF)​​ 

11. ¿Está obligado un Health Plan Medi-Cal Managed Care (Plan) a conceder la solicitud de un Miembro para continuar recibiendo atención con su proveedor actual de Medi-Cal Fee-for-Service (FFS)?​​ 

Cada Plan está obligado a conceder todas las solicitudes de un Miembro inscrito obligatoriamente para Continuity of Care (Continuity of Care) siempre que:​​ 

• El Plan confirmó, basar en los datos de servicio que recibe de manera regular de DHCS, que el proveedor de FFS del Miembro le prestó servicios en algún momento dentro de los últimos 12 meses desde la fecha de inscripción del Miembro en un Plan; O bien, el Plan verificó la relación existente por otros medios,​​ 
• Si el Plan no tiene problemas de calidad de atención con ese proveedor,​​ 
• Si el proveedor acepta las tarifas contratadas del Plan o las tarifas FFS , y​​ 
• El proveedor es un proveedor aprobado por el Plan del Estado de California​​ 

Además, los Planes deben cumplir con los requisitos de la sección 1373.96 de H&S, que establece circunstancias específicas en las que los Planes deben proporcionar a los Miembros acceso a proveedores fuera de la red a petición del Miembro y si el Miembro tiene alguna de las condiciones de salud enumeradas en la sección 1373.96 de H&S.​​ 

12. ¿Qué significa "problema de calidad de la atención"?​​ 

En estas circunstancias, un problema de calidad de atención significa que un Health Plan Medi-Cal Managed Care (Plan) puede documentar sus inquietudes con la calidad de la atención del proveedor hasta el punto de que el proveedor no sería elegible para brindar servicios a ninguno de los Miembros del Plan.​​ 

13. ¿Cuánto tiempo tiene un miembro para presentar una queja si el Health Plan Medi-Cal Managed Care (Plan) niega la solicitud del periodo de Continuidad de la Atención (hasta 12 meses a partir de la fecha de inscripción) con el proveedor Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) de Medi-Cal existente?​​ 

Un miembro inscrito obligatoriamente puede presentar una queja ante el Plan en cualquier momento. El Plan debe resolver cada queja y proporcionar un aviso por escrito al Miembro tan pronto como lo requiera su estado de salud, y no más tardar 30 días naturales desde la fecha en que el MCP reciba el aviso de la queja, o no más de 72 horas en caso de una queja acelerada.​​ 

14. ¿Qué sucede si un miembro que estaba obligado a inscribir en un Health Plan Medi-Cal Managed Care (Plan) tiene una condición médica o de salud grave, aguda o continua que requiere tratamiento o monitoreo urgente antes de que el Plan determine si el miembro puede continuar el tratamiento con un proveedor de Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) o durante el proceso de quejas?​​ 

Si el miembro tiene necesidades médicas urgentes, debe llamar a su proveedor de atención primaria del Plan y a su Plan. De acuerdo con las leyes estatales y federales, el Plan está obligado a garantizar que el Afiliado obtenga todos los servicios médicamente necesarios cubiertos por Medi-Cal. Un proveedor de atención primaria del Plan asistirá al Miembro a obtener todos los servicios y medicamentos urgentes y médicamente necesarios. Los requisitos adicionales relacionados con Continuity of Care (Continuity of Care) se establecen en la Ley Knox-Keene, sección 1373.96 de Salud y Seguridad, y exigen que la mayoría Health Plan en California , incluidos los planes Medi-Cal , proporcionen, a solicitud de un miembro, la finalización de los servicios cubiertos por un proveedor Health Plan que finalizó su relación laboral o que no participe en él.​​ 

15. ¿Qué sucede si el Miembro desea continuar recibiendo servicios de atención médica de un proveedor de Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) que no forma parte de la Provider Network Health Plan Medi-Cal Managed Care (Plan) durante más de los 12 meses permitidos?​​ 

Cada plan puede optar por trabajar con el proveedor fuera de la red del miembro luego del periodo Continuity of Care (Continuity of Care) 12 meses, pero no están obligados a hacerlo.​​ 

16. ¿Se le permitirá a un miembro inscrito obligatoriamente mantener una cita programada con un proveedor de Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) luego de estar inscrito en un Health Plan Medi-Cal Managed Care (Plan)?​​ 

Los planes deben permitir que los miembros recién inscritos mantengan las citas programadas con los proveedores FFS durante el "periodo Continuity of Care (Continuity of Care) " (hasta 12 meses a partir de la fecha de inscripción):​​ 

• Si la cita es con un proveedor de FFS que el Miembro vio en los últimos 12 meses, según lo verificado por el Plan a través de los datos de utilización de FFS O, el Plan verificó la relación existente a través de otros medios,​​ 
• Si el Plan no tiene problemas de calidad de atención con ese proveedor,​​ 
• Si el proveedor acepta las tarifas contratadas del Plan o las tarifas FFS , y​​ 
• El proveedor es un proveedor aprobado por el Plan del Estado de California.​​ 

Si la cita es con un proveedor que el Miembro nunca vio, pero debido a una condición médica grave es médicamente necesario que mantenga la cita, entonces el Plan debe permitir que el Miembro mantenga el nombramiento según lo requiera para la "finalización de los servicios cubiertos" según la sección 1373.96 de H&S. Si el nombramiento no está relacionado con una condición médica grave (según se define en la sección 1373.96 de H&S), pero si es médicamente necesario, el Plan debe organizar que el Miembro mantenga la cita o concerte una cita con un proveedor del Plan.​​ 

17. ¿Son aplicables las respuestas anteriores a los afiliados a Medi-Cal que reciben servicios de atención a largo plazo en un centro de enfermería especializada (SNF)? ¿O existen políticas diferentes que se aplican a estos miembros?​​ 

A partir del 1 de enero de 2023 hasta 30 de junio de 2023, los miembros que residan en un centro de enfermería especializada (SNF) y hagan la transición de FFS a un plan tendrán 12 meses de Continuity of Care (Continuity of Care) para la colocación en el SNF. Estos miembros no tienen que aplicar Continuity of Care (Continuity of Care) para seguir residiendo en ese centro de enfermería especializada. Los miembros pueden permanecer en el mismo centro de enfermería especializada (SNF) bajo el Continuity of Care (Continuity of Care) solo si se cumplen todas las siguientes condiciones:​​ 

• La instalación está certificada y autorizada por el Departamento de Salud Pública de California;​​ 
• El centro está inscrito como proveedor en Medi-Cal;​​ 
• El SNF y el Plan acuerdan tarifas de pago que cumplan con los requisitos legales estatales; y​​ 
• La instalación cumple con los estándares profesionales aplicables del MCP y no presenta problemas de calidad de atención que descalificen.​​ 

Luego de su periodo inicial de 12 meses Continuity of Care (Continuity of Care) , los Miembros pueden aplicar 12 meses adicionales de Continuity of Care (Continuity of Care), siguiendo el proceso establecido por APL 23-022.​​ 

Un miembro que se inscriba por primera vez en un Plan y resida en un SNF luego del 30 de junio de 2023 no recibe automáticamente Continuity of Care (Continuity of Care) y, en su lugar, debe comunicar con su Plan para aplicar Continuity of Care (Continuity of Care).​​ 

18. ¿Las respuestas anteriores son aplicables para los miembros de Medi-Cal que reciben servicios de atención a largo plazo en un hogar de un centro de atención intermedia para discapacitados del desarrollo (ICF/DD), ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H) o ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N) (denominado ICF/DD)? ¿O hay diferentes políticas que se aplican a estos miembros?​​ 

A partir del 1de enero de 2024, los miembros que residan en un hogar ICF/DD y hagan la transición de FFS a un Plan tendrán 12 meses de CoC para la colocación en el hogar ICF/DD. Estos miembros no tienen que solicitar a CoC para continuar residiendo en ese hogar de ICF/DD. Los miembros pueden permanecer en el mismo hogar de ICF/DD bajo CoC solo si se aplica todo lo siguiente:​​ 

• La casa está certificada y autorizada por el Departamento de Salud Pública de California;​​ 
• La casa es un proveedor aprobado por el Plan del Estado de California;​​ 
• El Plan puede determinar que el Miembro tiene una relación preexistente con el hogar;​​ 
• El hogar y el plan ICF/DD acuerdan tarifas de pago que cumplan con los requisitos estatutarios estatales; y​​ 
• La residencia cumple con los estándares profesionales aplicables del MCP y no presenta problemas de calidad de atención que descalificen.​​ 

Luego de su periodo inicial de 12 meses de “Continuity of Care (Continuity of Care) ”, los Miembros pueden aplicar 12 meses adicionales de Continuity of Care (Continuity of Care), siguiendo el proceso establecido por APL 23-022.​​ 

Un miembro que se inscribe recientemente en un plan y reside en un ICF/DD después del 30de junio de 2023 no recibe CoC automático y, en cambio, debe comunicarse con su plan para solicitar CoC.​​ 

19. ¿Las respuestas anteriores son aplicables a los miembros de Medi-Cal que reciben servicios de atención a largo plazo en un centro de atención subaguda (para adultos y pediátricos)? ¿O hay diferentes políticas que se aplican a estos miembros?​​ 

A partir del 1de enero de 2024, los miembros que residan en un centro de cuidados subagudos y hagan la transición de FFS a un plan tendrán 12 meses de CoC para la colocación en cuidados subagudos. Estos miembros no tienen que solicitar el CoC para continuar residiendo en ese centro de cuidados subagudos. Los miembros pueden permanecer en el mismo centro de cuidados subagudos bajo CoC solo si se cumplen todas las siguientes condiciones:​​ 

• La instalación está certificada y autorizada por el Departamento de Salud Pública de California;​​ 
• El centro está contratado por la Unidad de Cuidados Subagudos del DHCS;​​ 
• El centro es un proveedor aprobado por el Plan del Estado de California;​​ 
• El Plan puede determinar que el Miembro tiene una relación preexistente con el centro;​​ 
• La instalación y el Plan acuerdan tarifas de pago que cumplan con los requisitos legales estatales; y​​ 
• La instalación cumple con los estándares profesionales aplicables del MCP y no presenta problemas de calidad de atención que descalificen.​​ 

Luego de su periodo inicial de 12 meses de “Continuidad de la atención”, los miembros pueden aplicar 12 meses adicionales de Continuity of Care (Continuity of Care), siguiendo el proceso establecido por APL 23-022. ​​ 

Un miembro que se inscriba recientemente en un plan y resida en un centro de cuidados subagudos después del 30de junio de 2023 no recibe el CoC automático y, en cambio, debe comunicarse con su plan para solicitar el CoC.​​