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Directed Payments – Proposition 56​​ 

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La Ley de Impuestos al Tabaco para la Atención Médica, la Investigación y la Prevención de California (Proposición 56), aprobada por los votantes en noviembre de 2016, aumenta la tasa del impuesto especial sobre los cigarrillos y cigarrillos electrónicos, con vigencia a partir del 1 de abril de 1, 2017, y sobre otros productos de tabaco, con vigencia a partir del 2 de julio de 1, 2017. El impuesto especial aumentó en 2 dólares, pasando de 87 centavos a 2,87 dólares por paquete de 20 cigarrillos para los distribuidores que venden cigarrillos en California, con un aumento equivalente en la tasa del impuesto especial sobre otros productos de tabaco. De conformidad con la Ley AB 120 (Capítulo 22, Estatutos de 2017), el Department of Health Care Services (DHCS)) deberá desarrollar la estructura de los pagos suplementarios.​​ 

Proyecto de Ley del Senado 856 (Estadísticas. 2018, cap. 30, § 44, Artículo 4260-101-3305) asigna fondos de la Proposición 56 en el año fiscal estatal 2018-19 al DHCS para su uso continuo como la parte no federal de los gastos de atención médica. La Ley SB 849 (Capítulo 47, Estatutos de 2018) estableció el Program la Ley de Reembolso de Préstamos para Médicos y Dentistas Medi-Cal de la Proposición 56 y asignó 220 millones de dólares para un Program de asistencia crediticia para médicos y dentistas recién graduados. La selección de médicos y dentistas para participar se basará en los criterios de elegibilidad del departamento, que priorizarán la disposición a trabajar en áreas geográficas con escasez de personal, garantizar la calidad de la atención en el Program Medi-Cal y exigir un compromiso mínimo de años.​​