Estate Recovery Program
¿Qué es Estate Recovery?
El Program Medi-Cal debe reclamar el reembolso a los herederos de ciertos beneficiarios fallecidos Medi-Cal . El reembolso solo se aplica a los beneficios recibidos por estos beneficiarios en o luego de cumplir 55 años y a quienes poseían bienes en el momento del fallecimiento. Si un beneficiario fallecido no posee nada al fallecer, no se le deberá nada.
Para los miembros Medi-Cal que fallecieron el 1 de 2017 o luego deesa fecha: (Ver Cambios en la Estate Recovery vigentes a partir 1 de enero, 2017 debido a la Legislación SB 833)
- El reembolso se limitará únicamente a los bienes patrimoniales sujetos a sucesiones que pertenecían al beneficiario fallecido en el momento del fallecimiento.
- El reembolso se limitará a los pagos realizados, incluidos los pagos de atención gestionada abonados por Pagos, por servicios en ancianatos, servicios domiciliarios y comunitarios, y servicios relacionados de hospitalización y medicamentos recetados recibidos cuando el beneficiario era paciente interno en un ancianato o recibía servicios domiciliarios y comunitarios.
Para los beneficiarios de Medi-Cal que fallecieron antes del 1 de enero de 2017:
- Se aplicar el reembolso de todos los bienes que posea el beneficiario fallecido en el momento del fallecimiento.
- Se adeudará el reembolso de los pagos realizados por la mayoría de los servicios recibidos y/o las primas mensuales de atención administrada pagadas en nombre del beneficiario de Medi-Cal.
Presentación de un Aviso de Defunción
Si usted es la persona que gestiona los asuntos del beneficiario fallecido de Medi-Cal, debe entregar un "Aviso de Defunción" al Director de DHCS dentro de los 90 días posteriores a la fecha del fallecimiento, junto con una copia del certificado de defunción. Para cumplir con el requisito de "Aviso de Defunción" y para un procesamiento más rápido, rellena y envía en línea el formulario "Aviso de Defunción" con una copia del certificado de defunción. También puede enviar por correo el “Aviso de defunción” junto con una copia del certificado de defunción al DHCS a la siguiente dirección: Department of Health Care Services, Estate Recovery Program, MS 4720, PO Apartado postal 997425, Sacramento, CA 95899-7425.
Exenciones/Exenciones
Pueden aplicar limitaciones o exenciones específicas. El Department of Health Care Services (DHCS)) puede renunciar a su reclamación si el pago de la misma causara una dificultad sustancial. Cualquier solicitud de exención por dificultades sustanciales debe presentar al DHCS dentro de los 60 días siguientes a la fecha que figura en la carta de reclamación Estate Recovery DHCS .
Applications for Hardship Waiver and other documentation pertaining to Hardship Waiver Applications can be submitted via email to HW@DHCS.CA.GOV or by mail.
Ciertos ingresos y recursos de los indígenas estadounidenses y los nativos Alaska están exentos de Estate Recovery. Cerciorar de informar al DHCS si la propiedad del difunto se encuentra en una reservación, pueblo o colonia reconocida por el gobierno federal, o en sus cercanías. Un representante de cobranza se comunicará con usted para aclarar si DHCS puede o no realizar cobros sobre estos activos. Para obtener detalles específicos sobre qué activos están exentos de Estate Recovery consulte el Manual estatal Medicaid , Sección 3810 (7) y (8).
Pagar una reclamación
Cuando recibas el importe de nuestra reclamación y estés listo para enviar el pago, aceptamos transferencias electrónicas de fondos (EFT) y cheques. Independientemente del método de pago que emplee, necesitará su número de cuenta de DHCS para garantizar que el pago se registre en la cuenta correcta.
Información de contacto
- Estate Recovery Email: ER@DHCS.CA.GOV
- Correo electrónico de exención por dificultades: HW@DHCS.CA.GOV
- Phone: (916) 650-0590
- Dirección postal para correspondencia escrita:
Department of Health Care Services
División de Responsabilidad y Recuperación de Terceros
Estate Recovery Program – MS 4720
P.O. Caja 997425
Sacramento, CA 95899-7425
- Dirección postal para pagos:
Department of Health Care Services
División de Responsabilidad y Recuperación de Terceros
Estate Recovery Program – MS 4720
P.O. Caja 997421
Sacramento, CA 95899-7421
Solicitud de gastos Medi-Cal sujetos a Estate Recovery
Los miembros Medi-Cal o su representante autorizado pueden presentar una Solicitud de Gastos de Medi-Cal Sujetos a Estate Recovery, formulario DHCS 4017, una vez por año calendario por una tarifa de procesamiento de cinco dólares ($5) si el miembro actual o anterior cumple con alguna de las siguientes descripciones:
un. Una persona que tiene 55 años de edad o más cuando recibió servicios de atención médica.
b. Una persona institucionalizada permanentemente que es paciente hospitalaria en un ancianato, en un centro de atención intermedia para personas con discapacidad intelectual u otra institución médica.