Personas con discapacidades genéticas Program información del proveedor
All active Medi-Cal providers may provide and bill for Genetically Handicapped Person Program (GHPP) services. Please note that providers are prohibited from requesting any monetary compensation from the beneficiary, or the beneficiary’s parent or legal guardian. For more information regarding GHPP, please see the GHPP webpage. Submit requests for medical and dental services by secure email to faxghpp@dhcs.ca.gov or fax to (916) 440-5318. For assistance with Medi-Cal billing, please call the Telephone Service Center at (800) 541-5555. For assistance with dental billing, please call the Telephone Service Center at (800) 423-0507. Refer to the Medi-Cal dental handbook regarding dental benefits and the process for submitting dental claims.
Preguntas frecuentes sobre GHPP para proveedores
- ¿Puedo facturar GHPP electrónicamente?
- ¿Cómo puedo apelar la denegación de una solicitud de servicio al cliente?
- ¿Cómo presento una reclamación a GHPP?
- ¿Cómo puedo solicitar un número de proveedor de Medi-Cal?
- El TAR que presenté a Medi-Cal es denegado porque el paciente está inscrito en GHPP. ¿Cómo facturo el GHPP?
- ¿GHPP requiere autorización previa?
- ¿Cómo verifico la elegibilidad del programa GHPP del cliente?
- ¿Cómo completo el formulario SAR?
- ¿Qué es un cliente GHPP directo?
- ¿Cómo obtengo un número CGP?
- ¿Cómo obtengo un reembolso por los servicios dentales que brindé a los clientes de GHPP?
- ¿Cuál es la tarifa GHPP para los servicios dentales?
- ¿Puedo proporcionar servicios a los clientes de GHPP si no tengo un número de proveedor de Medi-Cal?
- Medicare Part D
¿Puedo facturar GHPP electrónicamente?
En este momento, no puede facturar al GHPP electrónicamente. Debe presentar una reclamación en papel. Las instrucciones sobre cómo facturar GHPP se encuentran en la parte inferior del formulario de autorización.
¿Cómo puedo apelar la denegación de una solicitud de servicio al cliente?
Si el GHPP ha denegado la solicitud de autorización de servicio, vuelva a presentar el SAR con la documentación de respaldo para su revisión. Si aún no se resuelve, puede apelar la denegación escribiendo una carta de apelación. Incluya cualquier documentación de respaldo con su apelación. Envíe la carta de apelación por correo a las siguientes direcciones:
A la atención de: Enfermera Consultora III
Discapacitados genéticos Program
MS 4507, P.O. Caja 997413
Sacramento, CA 95899-7413
¿Cómo presento una reclamación a GHPP?
Hay instrucciones en la parte inferior de la autorización sobre cómo facturar GHPP. La autorización es un documento que GHPP enviará al proveedor si la solicitud de autorización de servicio ha sido aprobada.
¿Cómo puedo solicitar un número de proveedor de Medi-Cal?
Call Medi-Cal at (800) 541-5555 (outside of California, please call (916) 636-1980 or visit the Medi-Cal website.
El TAR que presenté a Medi-Cal es denegado porque el paciente está inscrito en GHPP. ¿Cómo facturo el GHPP?
Enviar por fax una solicitud de autorización de servicio al GHPP. También puede enviar la carta de denegación por fax de Medi-Cal.
¿GHPP requiere autorización previa?
GHPP es un programa de autorización previa. Debe enviar una solicitud de autorización de servicio (SAR) antes de prestar servicios a los clientes de GHPP. Sin embargo, existen algunas excepciones a la autorización previa, como los servicios médicos de emergencia.
¿Cómo verifico la elegibilidad del Programa GHPP de un cliente?
- Deslizando en la computadora la Tarjeta de Identificación de Beneficios del cliente en el punto de servicio. La elegibilidad para GHPP está vinculada a la base de datos de Medi-Cal
- Al verificar la elegibilidad del cliente en la base de datos de Medi-Cal en línea
- Llamando al GHPP al (916) 713-8400
¿Cómo completo el formulario SAR?
Hay una página de instrucciones cuando descarga el formulario SAR. Las instrucciones se explican por sí mismas. Hay tres formas de SAR:
- Nueva derivación CCS/GHPP Solicitud de autorización de servicio al cliente (SAR)
- Solicitud de autorización de servicio al cliente (SAR) de CCS/GHPP establecida
- Solicitud de autorización de servicio (SAR) de planificación de descarga de CCS/GHPP
¿Qué es un cliente GHPP directo?
Un cliente de GHPP directo es un cliente con inscripción actual en GHPP que no tiene cobertura de Medi-Cal. Ejemplo:
- Cliente con Medicare A & B e inscrito en GHPP
- Cliente sin otra cobertura de salud que no sea GHPP
¿Cómo obtengo un número CGP?
CGP son las siglas de CCS/GHPP Provider. Se trata de un número único asignado a los proveedores de CCS/GHPP. En este momento, los únicos proveedores que necesitan un número de CGP son los proveedores de DENTAL que tratan a clientes heterosexuales de GHPP. Todos los demás proveedores deben usar su número de identificación de Medi-Cal y su número de identificación nacional de proveedor (NPI) al presentar las reclamaciones al GHPP.
¿Cómo obtengo un reembolso por los servicios dentales que brindé a los clientes de GHPP?
- Si está tratando a clientes de GHPP directos, debe enviar una solicitud de autorización de servicio (SAR) completa al GHPP para su aprobación. (Ver pregunta # 8)
- If you are treating Medi-Cal clients, you must send claims directly to Medi-Cal Dental.
¿Cuál es la tarifa GHPP para los servicios dentales?
Los servicios dentales de GHPP se pagan a la misma tarifa que Medi-Cal y Medi-Cal Dental.
¿Puedo proporcionar servicios a los clientes de GHPP si no tengo un número de proveedor de Medi-Cal?
No. Si está interesado en convertir en proveedor de Medi-Cal, llame al (800) 541-5555 (fuera de California, llame al (916) 636-1980) o visite el sitio web de Medi-Cal.