Información para proveedores Program para personas con discapacidades genéticas
Todos los proveedores activos Medi-Cal pueden proporcionar y facturar los servicios Program para Personas con Discapacidades Genéticas (GHPP, por sus siglas en inglés). Ten en cuenta que los proveedores tienen prohibido aplicar cualquier compensación económica al beneficiario, o al padre o tutor legal del beneficiario. Para más información sobre el GHPP, consulte la sitio web del GHPP. Envía solicitudes de servicios médicos y dentales por email seguro a faxghpp@dhcs.ca.gov o por fax al (916) 440-5318. Para obtener ayuda con la facturación de Medi-Cal, llame al Centro de Servicio Telefónico al (800) 541-5555. Para recibir ayuda con la facturación dental, por favor llame al Centro de Servicio Telefónico al (800) 423-0507. Consulte el manual dental de Medi-Cal para obtener información sobre los beneficios dentales y el proceso para presentar reclamaciones dentales.
Preguntas frecuentes sobre GHPP para proveedores
- ¿Puedo facturar GHPP electrónicamente?
- ¿Cómo puedo apelar la denegación de una solicitud de servicio al cliente?
- ¿Cómo presento una reclamación a GHPP?
- ¿Cómo puedo solicitar un número de proveedor de Medi-Cal?
- El TAR que presenté a Medi-Cal es denegado porque el paciente está inscrito en GHPP. ¿Cómo facturo el GHPP?
- ¿GHPP requiere autorización previa?
- ¿Cómo verifico la elegibilidad del programa GHPP del cliente?
- ¿Cómo completo el formulario SAR?
- ¿Qué es un cliente GHPP directo?
- ¿Cómo obtengo un reembolso por los servicios dentales que brindé a los clientes de GHPP?
- ¿Cuál es la tarifa GHPP para los servicios dentales?
- ¿Puedo proporcionar servicios a los clientes de GHPP si no tengo un número de proveedor de Medi-Cal?
- Medicare Part D
¿Puedo facturar GHPP electrónicamente?
Electronic billing is available utilizing the Medi-Cal Provider Portal.
Or you may submit a paper claim by mail to:
Intermediario Fiscal MMIS de California
GHPP
820 Stillwater Road
Oeste de Sacramento, CA 95605-1630
o a nuestro apartado de correos:
Intermediario Fiscal MMIS de California
GHPP
P.O. Caja 15700
Sacramento, CA 95852-1507
¿Cómo puedo apelar la denegación de una solicitud de servicio al cliente?
If the GHPP has denied the service authorization request, resubmit the SAR with supporting documentation for review.
If still unresolved, you may appeal the denial by writing an appeal letter. Please include any supporting documentation with your appeal.
By fax or email to faxghpp@dhcs.ca.gov
Or mail the appeal letter to the following:
Attn: Appeal Review
Discapacitados genéticos Program
MS 4507, P.O. Caja 997413
Sacramento, CA 95899-7413
¿Cómo presento una reclamación a GHPP?
There are instructions at the bottom portion of the authorization on how to bill GHPP. The authorization is a document that GHPP will send to the provider if the service authorization request has been approved. Please refer to the Medi-Cal website regarding provider billing instructions and authorization training.
¿Cómo puedo solicitar un número de proveedor de Medi-Cal?
Llame a Medi-Cal al (800) 541-5555 (fuera de California, llame al (916) 636-1980 o visite el sitio web de Medi-Cal).
El TAR que presenté a Medi-Cal es denegado porque el paciente está inscrito en GHPP. ¿Cómo facturo el GHPP?
Enviar por fax una solicitud de autorización de servicio al GHPP. También puede enviar la carta de denegación por fax de Medi-Cal.
¿GHPP requiere autorización previa?
GHPP es un programa de autorización previa. Debe enviar una solicitud de autorización de servicio (SAR) antes de prestar servicios a los clientes de GHPP. Sin embargo, existen algunas excepciones a la autorización previa, como los servicios médicos de emergencia.
¿Cómo verifico la elegibilidad del Programa GHPP de un cliente?
- Deslizando en la computadora la Tarjeta de Identificación de Beneficios del cliente en el punto de servicio. La elegibilidad para GHPP está vinculada a la base de datos de Medi-Cal
- Al verificar la elegibilidad del cliente en la base de datos de Medi-Cal en línea
- Llamando al GHPP al (916) 713-8400
¿Cómo completo el formulario SAR?
Hay una página de instrucciones cuando descarga el formulario SAR. Las instrucciones se explican por sí mismas. Hay tres formas de SAR:
- Nueva derivación CCS/GHPP Solicitud de autorización de servicio al cliente (SAR)
- Solicitud de autorización de servicio al cliente (SAR) de CCS/GHPP establecida
- Solicitud de autorización de servicio (SAR) de planificación de descarga de CCS/GHPP
¿Qué es un cliente GHPP directo?
Un cliente de GHPP directo es un cliente con inscripción actual en GHPP que no tiene cobertura de Medi-Cal. Ejemplo:
- Cliente con Medicare A & B e inscrito en GHPP
- Cliente sin otra cobertura de salud que no sea GHPP
¿Cómo obtengo un reembolso por los servicios dentales que brindé a los clientes de GHPP?
- Si está tratando a clientes de GHPP directos, debe enviar una solicitud de autorización de servicio (SAR) completa al GHPP para su aprobación. (Ver pregunta # 8)
- Si usted atiende a clientes de Medi-Cal, debe enviar las reclamaciones directamente a Medi-Cal Dental.
¿Cuál es la tarifa GHPP para los servicios dentales?
Los servicios dentales de GHPP se pagan a la misma tarifa que Medi-Cal y Medi-Cal Dental.
¿Puedo proporcionar servicios a los clientes de GHPP si no tengo un número de proveedor de Medi-Cal?
No. Si está interesado en convertir en proveedor de Medi-Cal, llame al (800) 541-5555 (fuera de California, llame al (916) 636-1980) o visite el sitio web de Medi-Cal.