Componentes de costo utilizados para proyectar costos
La metodología actual de reembolso contempla un sistema prospectivo de tarifa fija, con instalaciones divididas en categorías según la licencia y, con la excepción de las instalaciones de nivel B de parte diferenciada, grupos de iguales por nivel de atención, área geográfica y/o tamaño de camas. Las tarifas para cada categoría y grupo de pares se basan en el reporte anual o de costos de cierre de cada centro durante el periodo fiscal. Todos los costos reportados se ajustan en función de las auditorías de costos reportados realizadas por el Program de Auditorías e Investigaciones del Departamento. Los costos ajustados se proyectan luego hacia el próximo año de tipos empleando varios factores de actualización.
Los costos ajustados se dividen en cuatro categorías: (1) costos fijos, que consisten en intereses, depreciación, mejoras en el arrendamiento y alquiler; (2) impuestos sobre la propiedad; (3) mano de obra; y (4) todos los demás costos. Luego, el personal de la Unidad de Reembolso de Cuidados a Largo Plazo desarrolla o utiliza indicadores económicos establecidos para actualizar los costos desde el punto medio del período de informe del establecimiento hasta el punto medio del año de tarifas de Medi-Cal, que va del 1 de agosto al 31 de julio.
Costos fijos
Los costos fijos, que normalmente representan aproximadamente el 10,5 por ciento de los costos totales, no se actualizan, dado que estos costos son relativamente constantes de un año a otro. Específicamente, los programas de depreciación se mantienen prácticamente sin cambios y, aunque los contratos de arrendamiento a menudo tienen cláusulas de aumento, los intereses de los préstamos disminuyen cada año debido a la amortización.
Impuestos a la Propiedad
Los impuestos a la propiedad, que solo representan alrededor del 0.5 por ciento de los costos totales, se actualizan en un 2 por ciento anual, de acuerdo con la Proposición 13.
Costos de mano de obra
Los costos de mano de obra, que incluyen sueldos, salarios y beneficios, son, con mucho, la mayoría de los costos operativos de los centros de atención a largo plazo y, por lo general, representan aproximadamente del 65 al 70 por ciento de los costos totales. El factor de actualización de la mano de obra es desarrollado por el personal de la Subdivisión de Desarrollo de Tarifas utilizando los costos de mano de obra informados por las instalaciones.
Todos los demás costos
Los costos restantes, la categoría de "otros costos", suelen representar alrededor del 24 por ciento de los costos totales y se actualizan empleando el Índice de Precios al Consumidor de California.
Costos Atribuibles a Mandatos Federales y Estatales
Los costos en los que se incurrirá como resultado de cualquier nuevo mandato federal o estatal se agregan a los costos actualizados para llegar a un costo final proyectado.