Medi-Cal proporciona un conjunto completo de beneficios de salud a los que se puede acceder según sea médicamente necesario.​​ ​

Servicios ambulatorios (ambulatorios)​​ ​

• Servicios médicos​​ ​
• Servicios de clínicas ambulatorias y ambulatorios hospitalarias​​ ​
• Cirugía ambulatoria (incluye servicios de anestesiólogo).​​ ​
• Podología​​ ​
• Quiropráctica​​ ​
• Cuidado de la alergia​​ ​
• Terapias de tratamiento (quimioterapia, radioterapia, etcétera).​​ ​
• Diálisis/hemodiálisis​​ ​

servicios de emergencia​​ ​

• Todos los servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios que son necesarios para el tratamiento de una afección médica de emergencia, incluidos los servicios dentales y los prestados en una sala de emergencias, según lo certificado por el médico tratante u otro proveedor apropiado.​​ ​
• Servicios de ambulancia de emergencia​​ ​

Hospitalización​​ ​

• Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados​​ ​
• Servicios del anestesiólogo​​ ​
• Servicios quirúrgicos (bariátrica, cirugía reconstructiva, etc.)​​ ​
• Trasplante de órganos y tejidos​​ ​

Maternidad y Cuidado del Recién Nacido​​ ​

• Atención prenatal​​ ​
• Cuidado del parto y posparto​​ ​
• Educación sobre la lactancia materna​​ ​
• Servicios de enfermería obstétrica​​ ​
• Servicios de parteras con licencia​​ ​
• Servicios de doula​​ ​

Servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias (SUD)​​ ​

• Servicios de salud mental para pacientes ambulatorios​​ ​
• Servicios ambulatorios especializados en salud mental​​ ​
• Servicios de salud mental especializados para pacientes hospitalizados​​ ​
• Servicios ambulatorios para pacientes ambulatorios relacionados con el trastorno por consumo de sustancias​​ ​
  • Servicios de tratamiento residencial​​ ​
• Desintoxicación voluntaria para pacientes hospitalizados​​ ​
• Servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal (condados seleccionados)​​ ​

medicamentos recetados​​ ​

• La cobertura es al menos la mayor de un medicamento en cada categoría y clase de la Farmacopea de los Estados Unidos (USP).​​ ​
• Los miembros pueden recibir hasta un suministro de 100 días de muchos medicamentos.​​ ​

Dental​​ ​

El ProgramDentalMedi-Cal ofrece servicios dentales gratis o de bajo costo a niños y adultos que reciben Medi-Cal. Los servicios cubiertos por Medi-Cal Dental incluyen:​​ ​

• Higiene dental diagnóstica y preventiva (p. ej., exámenes, radiografías y limpiezas dentales, selladores de molares)​​ ​
• Orthodontics for children who qualify​​ ​
• Tooth extractions​​ ​
• Sedación para servicios dentales​​ ​
• Empastes y coronas​​ ​
• Root canal treatments (anterior/posterior)​​ ​
• Escalado y planificación radicular​​ ​
• Dentaduras postizas completas y parciales, y rebases​​ ​

Para obtener más información sobre los beneficios cubiertos, visite el sitio web de Smile, California .​​ ​

Programas como fisioterapia y terapia ocupacional (conocidos como servicios de rehabilitación & Habilitative Services) y dispositivos​​ ​

• Fisioterapia​​ ​
• Logopedia / Audiología​​ ​
• Terapia ocupacional​​ ​
• Acupuntura​​ ​
• Rehabilitación cardíaca​​ ​
• Rehabilitación pulmonar​​ ​
• Servicios en centros de enfermería especializada (90 días)​​ ​
• Disposable Medical supplies (Continuous Glucose Monitoring “CGM” Systems and Disposable Insulin Delivery Systems for diabetics, Self-monitoring blood pressure devices and blood pressure cuffs)​​ ​
• Equipos y aparatos (incluidos dispositivos auditivos implantados)​​ ​
• Equipos médicos duraderos​​ ​
• Órtesis/prótesis​​ ​
• audífonos​​ ​
• Servicios de salud en el hogar​​ ​

Servicios de Laboratorio​​ ​

• Servicios ambulatorios de laboratorio y rayos X​​ ​
  • Se cubren varios procedimientos avanzados de diagnóstico por imágenes en función de la necesidad médica.​​ ​

Servicios Preventivos y de Bienestar y Manejo de Enfermedades Crónicas​​ ​

• Servicios preventivos recomendados por los Grupos de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos A y B​​ ​
• Vacunas recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización​​ ​
• Recomendaciones de Bright Futures de Health Resources and Service Administration​​ ​
• Servicios preventivos para mujeres recomendados por el Instituto de Medicina​​ ​
• Servicios de planificación familiar​​ ​
• Servicios para dejar de fumar​​ ​
• Tratamiento de salud conductual para niños menores de 21 años​​ ​

Servicios pediátricos, incluido el cuidado bucal y de la vista​​ ​

El programa de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT, por sus siglas en inglés) es un beneficio de Medi-Cal para personas menores de 21 años que cumplen con los requisitos de elegibilidad completos de Medi-Cal. EPSDT ofrece exámenes periódicos para determinar las necesidades de atención médica y, además de los beneficios estándar de Medi-Cal, un miembro menor de 21 años puede recibir servicios extendidos según sea médicamente necesario. Los miembros menores de 21 años también tienen acceso a cuidados dentales preventivos y de la visión.​​ ​

Otro​​ ​

Visión​​ ​

• Examen ocular de rutina una vez cada 24 meses​​ ​
• Anteojos y lentes de contacto​​ ​

Mejore la gestión de la atención (ECM)​​ ​

ECM brinda administración integral de la atención a miembros selectos de Medi-Cal de alta necesidad.​​ ​

Servicios de Trabajadores de Salud Comunitarios (CHW)​​ ​

Medi-Cal cubre los servicios de CHW como un beneficio preventivo para: ayudar a los miembros a prevenir enfermedades, discapacidades y otras condiciones de salud o su progresión; prolongar la vida; y promover la salud física y mental.​​ ​

Servicios de transporte​​ ​

Medi-Cal ofrece transporte hacia y desde las citas para los servicios cubiertos por Medi-Cal. Esto incluye el transporte a citas médicas, dentales, de salud mental o de trastornos por uso de sustancias, y para recoger recetas y suministros médicos.​​ ​

Servicios de transporte no urgentes: Transporte en ambulancia, furgoneta con camilla o furgoneta adaptada para sillas de ruedas únicamente cuando el transporte gubernamental o privado ordinario esté contraindicado por razones médicas y el transporte sea necesario para un beneficio de Medi-Cal.​​ ​

Servicios de transporte no médicos: Transporte en vehículo privado o público para personas que no tienen otra forma de llegar a su cita.​​ ​

Servicios y apoyos a largo plazo​​ ​

• Servicios en Centros de Enfermería Especializada (91+ días)​​ ​
• Servicios de Cuidado Personal​​ ​
• Servicios de asistencia personal autodirigidos​​ ​
• Opción de Primera Elección de la Comunidad​​ ​
• Servicios basados en el hogar y la comunidad​​ ​