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La División de Elegibilidad de Medi-Cal (MCED) es responsable del desarrollo, la coordinación, la aclaración y la implementación de las regulaciones, políticas y procedimientos de Medi-Cal para garantizar que la elegibilidad para Medi-Cal sea determinada de manera precisa y oportuna por las agencias de servicios humanos de los 58 condados.
Las funciones de MCED incluyen:
Orientación
- Desarrollar políticas, reglamentos y nuevas leyes (legislación) necesarias para determinar la elegibilidad de los solicitantes para el Program Medi-Cal .
- Proporcionar supervisión y monitoreo de la determinación de elegibilidad del condado para garantizar el cumplimiento de las leyes estatales y federales.
- Proporcionar orientación y asistencia técnica a las agencias de servicios humanos del condado que administran la elegibilidad para el Programa Medi-Cal .
- Emisión de Cartas a Todos los Directores de Bienestar del Condado (ACWDL) y Cartas Informativas de la División de Elegibilidad de Medi-Cal (MEDIL) con respecto a las políticas y/o procedimientos nuevos o modificados que se emplean para determinar la elegibilidad para los beneficios de Medi-Cal.
Elegibilidad
- Ayudar a los solicitantes/beneficiarios de Medi-Cal a obtener beneficios a través del condado y responder preguntas de elegibilidad.
- Supervisar las funciones de solicitud y elegibilidad en todo el estado del de Tratamiento del Cáncer de Mama y Cuello Uterino Program.
- Inscribir a proveedores calificados en la Programde Elegibilidad Presuntiva para Mujeres Embarazadas.
- Revisar y evaluar los requisitos de elegibilidad Program y garantizar el cumplimiento de las regulaciones federales Medicaid (Título XIX, Título XXI).
- Revisar las decisiones propuestas de audiencias estatales con respecto a cuestiones de elegibilidad y proporcionar recomendaciones de acción al Director.
Asociación con condados y partes interesadas
- Desarrollar políticas y responder a preguntas relacionadas con el Sistema de Datos de Elegibilidad de Medi-Cal (MEDS, por sus siglas en inglés) y otros sistemas automatizados que afectan el programa de Medi-Cal.
- Garantizar la seguridad y confidencialidad de los datos contenidos en MEDS mediante la supervisión y autorización del acceso a MEDS.
- Trabajar en cooperación con las partes interesadas, los defensores de los consumidores y los socios comerciales en la administración del Programa Medi-Cal .