Beneficios esenciales para la salud​​ 

Servicios ambulatorios (ambulatorios)​​ 

• Servicios médicos​​ 
  
• Servicios de clínicas ambulatorias y ambulatorios hospitalarias​​ 
• Cirugía ambulatoria (incluye servicios de anestesiólogo).​​ 
• Podología​​ 
• Quiropráctica​​ 
• Cuidado de la alergia​​ 
• Terapias de tratamiento (quimioterapia, radioterapia, etcétera).​​ 
• Diálisis/hemodiálisis​​ 

servicios de emergencia​​ 

• Servicios de la sala de emergencias​​ 
  
• Todos los servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios que sean necesarios para el tratamiento de una afección médica de emergencia, incluidos los servicios dentales, según lo certifique el médico tratante u otro proveedor apropiado.​​ 
• Servicios de ambulancia​​ 

Hospitalización​​ 

• Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados​​ 
• Servicios del anestesiólogo​​ 
• Servicios quirúrgicos (cirugía bariátrica, reconstructiva, etcétera.)​​ 
  
• Trasplante de órganos y tejidos​​ 
  

Maternidad y Cuidado del Recién Nacido​​ 

• Atención prenatal​​ 
• Cuidado del parto y posparto​​ 
• Educación sobre la lactancia materna​​ 
• Servicios de enfermería obstétrica​​ 
  
• Servicios de parteras con licencia​​ 
• Servicios de doula​​ 
  

Servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias (SUD)​​ 

• Servicios de salud mental para pacientes ambulatorios​​ 
• Servicios ambulatorios especializados en salud mental​​ 
• Servicios de salud mental especializados para pacientes hospitalizados​​ 
• Servicios ambulatorios para pacientes ambulatorios relacionados con el trastorno por consumo de sustancias​​ 
• Servicios de tratamiento residencial​​ 
• Desintoxicación voluntaria para pacientes hospitalizados​​ 
  
• Servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal (condados seleccionados)​​ 
  

medicamentos recetados​​ 

• La cobertura es al menos la mayor de un medicamento en cada categoría y clase de la Farmacopea de los Estados Unidos (USP).​​ 
• Los miembros pueden recibir un suministro de hasta 100 días de muchos medicamentos.​​ 

Dental​​ 

El Medi-Cal Dental Programofrece servicios dentales gratuitos o de bajo costo a niños y adultos que reciben Medi-Cal. Los servicios cubiertos por Medi-Cal Dental incluyen: 
​​ 

• Higiene dental diagnóstica y preventiva (p. ej., exámenes, radiografías y limpiezas dentales, selladores de molares)​​ 
• Orthodontics for children who qualify​​ 
• Tooth extractions​​ 
• Sedación para servicios dentales​​ 
• Empastes y coronas​​ 
• Root canal treatments (anterior/posterior)​​ 
• Escalado y planificación radicular​​ 
• Dentaduras postizas completas y parciales, y rebases​​ 
  

Para obtener más información sobre los beneficios cubiertos, visite el sitio web de Smile, California .
​​ 

Programas como fisioterapia y terapia ocupacional (conocidos como servicios de rehabilitación & Habilitative Services) y dispositivos​​ 

• Fisioterapia​​ 
• Logopedia / Audiología​​ 
• Terapia ocupacional​​ 
• Acupuntura​​ 
  
• Rehabilitación cardíaca​​ 
• Rehabilitación pulmonar​​ 
• Servicios en centros de enfermería especializada (90 días)​​ 
  
• Suministros médicos desechables (sistemas de monitoreo continuo de glucosa "CGM" y sistemas de administración de insulina desechables para diabéticos, dispositivos de autocontrol de la presión arterial y manguitos de presión arterial)​​ 
  
• Equipos y aparatos (incluidos los audífonos implantados)​​ 
• Equipos médicos duraderos​​       
• Órtesis/prótesis​​ 
• audífonos​​ 
• Servicios de salud en el hogar​​ 

Servicios de Laboratorio​​ 

• Servicios ambulatorios de laboratorio y rayos X​​ 
• Se cubren varios procedimientos avanzados de diagnóstico por imágenes en función de la necesidad médica.​​ 
  

Servicios Preventivos y de Bienestar y Manejo de Enfermedades Crónicas​​ 

• Servicios preventivos recomendados por el Grupo de Trabajo A & B de los Estados Unidos​​ 
• Vacunas recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización​​ 
• Recomendaciones de Bright Futures de la Administración de Servicios y Recursos de Salud​​ 
• Servicios preventivos para mujeres recomendados por el Instituto de Medicina​​ 
• Servicios de planificación familiar​​ 
• Servicios para dejar de fumar​​ 
• Tratamiento de salud conductual para niños menores de 21 años​​ 

Servicios pediátricos, incluido el cuidado bucal y de la vista​​ 

La Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento Tempranos y Periódicos (EPSDT, por sus siglas en inglés) es un beneficio de Medi-Cal para personas menores de 21 años que tienen elegibilidad completa para Medi-Cal.  EPSDT proporciona exámenes de detección periódicos para determinar las necesidades de atención médica y, además de los beneficios estándar de Medi-Cal, un miembro menor de 21 años puede recibir servicios extendidos según sea médicamente necesario. Los miembros menores de 21 años también tienen acceso a atención dental preventiva y cuidado de la vista.​​ 

Otro​​ 

Visión​​ 

• Examen ocular de rutina una vez cada 24 meses​​ 
• Anteojos y lentes de contacto​​ 

Mejore la gestión de la atención (ECM)​​ 

ECM brinda administración integral de la atención a miembros selectos de Medi-Cal de alta necesidad.​​ 

Servicios de Trabajadores de Salud Comunitarios (CHW)​​ 

Medi-Cal cubre los servicios de CHW como un beneficio preventivo para: ayudar a los miembros a prevenir enfermedades, discapacidades y otras condiciones de salud o su progresión; prolongar la vida; y promover la salud física y mental.​​ 

Servicios de transporte​​ 

Medi-Cal ofrece transporte hacia y desde las citas para los servicios cubiertos por Medi-Cal. Esto incluye el transporte a citas médicas, dentales, de salud mental o de trastornos por uso de sustancias, y para recoger recetas y suministros médicos.​​ 

Servicios de transporte que no son de emergencia: Transporte en ambulancia, camioneta de basura o camioneta en silla de ruedas solo cuando el transporte público o privado ordinario está médicamente contraindicado y se requiere transporte para un beneficio de Medi-Cal.​​ 

Servicios de transporte no médicos: Transporte en vehículo privado o público para personas que no tienen otra forma de llegar a su cita.​​ 

Servicios y apoyos a largo plazo​​ 

• Servicios en Centros de Enfermería Especializada (91+ días)​​ 
• Servicios de Cuidado Personal​​ 
• Servicios de asistencia personal autodirigidos​​ 
• Opción de Primera Elección de la Comunidad​​ 
• Servicios basados en el hogar y la comunidad​​