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Organización Externa de Revisión de Calidad de California​​  

Cal EQRO​​  –​​  Informes de proyectos de mejora del rendimiento​​ 

As required by Title 42, Code of Federal Regulations, Part 438, Subpart E, the Department of Health Care Services contracts with an External Quality Review Organization (EQRO).  The EQRO conducts reviews of Mental Health Plans (MHPs) to analyze and evaluate information related to quality, timeliness, and access to Specialty Mental Health Services (SMHS) provided by California’s 56 MHPs and/or their subcontractors to Medi-Cal beneficiaries. California EQRO for the Medi-Cal SMHS Program is Behavioral Health Concepts (BHC), Inc.​​  

Las revisiones de EQRO consisten en visitas al sitio, grupos de enfoque de consumidores (beneficiarios) y familiares, grupos de enfoque de MHP y personal de proveedores, análisis de datos e informes, revisiones del sistema de información y la evaluación de los Proyectos de Mejora del Desempeño (PIP) de MHP. Un PIP es un esfuerzo enfocado para mejorar el desempeño administrativo o clínico específico con el fin de mejorar el acceso y la calidad del SMHS. Los MHP mantienen al menos dos PIP activos a la vez, uno centrado en un área clínica y el otro en un área no clínica.​​ 

Cada revisión de EQRO se resume en un reporte MHP individualizado. La información incluida en los reportes individualizados de MHP también se incluye en un reporte resumido anual a nivel estatal. Además de los informes MHP individualizados y el reporte resumido anual en todo el estado, BHC publica informes PIP trimestrales. Los reportes de EQRO se publican en el sitio web de Internet de BHC y se pueden ver en la pestaña Informes y resúmenes.​​ 

El Término y Condición Especial # 3 requiere que el estado proporcione los informes PIP trimestrales y el informe resumido anual de EQRO a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).​​ 

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