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Organización Externa de Revisión de Calidad de California​​ 

Cal EQRO​​  –​​  Informes de proyectos de mejora del rendimiento​​ 

De conformidad con lo dispuesto en el Título 42 del Código de Regulaciones Federales, Parte 438, Subparte E, el Department of Health Care Services contrata a una Organización Externa de Revisión de la Calidad (EQRO, por sus siglas en inglés). La EQRO lleva a cabo revisiones de Health Plan Mental (MHP, por sus siglas en inglés) para analizar y evaluar la información relacionada con la calidad, la puntualidad y el acceso a los Servicios Especializados de Salud Mental (SMHS, por sus siglas en inglés) proporcionados por los 56 MHP de Californiay/o sus subcontratistas a los beneficiarios Medi-Cal . La entidad responsable de la evaluación de la calidad California para el Program Medi-Cal SMHS es Behavioral Health Concepts (BHC), Inc.​​ 

Las revisiones de EQRO consisten en visitas a sitio, grupos focales de consumidores (beneficiarios) y familiares, grupos focales de MHP y personal de proveedores, análisis e reportes de datos, revisiones de sistemas de información y la evaluación de Proyectos de Mejora del Rendimiento de MHP (PIPs). Un PIP es un esfuerzo enfocado para mejorar el rendimiento administrativo o clínico específico con el fin de mejorar el acceso y la calidad del SMHS. Los MHP mantienen al menos dos PIPs activos a la vez, uno centrado en un área clínica y el otro en un área no clínica.​​ 

Cada revisión de EQRO se resume en un reporte individualizado de MHP. La información incluida en los reportes individualizados de MHP también se incluye en un reporte anual de síntesis a nivel estatal. Además de los reportes individualizados del MHP y el reporte anual de recapitulación estatal, el BHC publica informes PIP trimestrales. Los reportes de EQRO se publican en el sitio web de Internet de BHC y pueden consultar en la pestaña de Reportes y Resúmenes.​​ 

El Término y Condición Especial # 3 requiere que el estado proporcione los informes PIP trimestrales y el informe resumido anual de EQRO a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).​​ 

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