Reporte un nuevo caso y actualizaciones de casos – formularios online
El Program de Lesiones Personales (PI) del Department of Health Care Services (DHCS) está obligado por ley federal y estatal a recuperar fondos por servicios pagados por Medi-Cal relacionados con una acción de un tercero responsable cuando un miembro recibe un acuerdo, sentencia o indemnización. La información que figura a continuación lo ayudará a enviar la notificación correspondiente al DHCS, pero debe completar el formulario pertinente en su totalidad y revisarlo para comprobar su exactitud. Por motivos de seguridad, no aceptamos medios digitales.
Reportar un nuevo caso (Paso 1):
Envíe una nueva notificación de caso por cada afiliado a Medi-Cal involucrado en un incidente de lesiones personales. Enviar múltiples envíos puede provocar retrasos en su procesamiento. La nueva notificación de caso debe incluir lo siguiente para cumplir con los requisitos de notificación conforme a la sección 14124.73(c) del Código W&I:
- Fecha de la lesión del afiliado a Medi-Cal.
- Número de identificación de Medi-Cal del miembro, tal como aparece en su tarjeta de identificación de beneficios (BIC), o número de seguro social.
- Información de contacto del tercero responsable o aseguradora.
- Información de contacto del administrador de reclamaciones de seguros, incluyendo su número de reclamación.
- Información de contacto de cualquier abogado defensor que represente al tercero responsable o aseguradora.
El DHCS (Servicio de Atención al Ciudadano de California) tiene un plazo de 30 días para enviar una carta confirmando la recepción de la notificación. Si la persona lesionada reúne los requisitos para recibir Medi-Cal, la carta detallará los derechos de recuperación del DHCS y el proceso de gravamen.
El número de identificación de Medi-Cal se puede encontrar en la tarjeta de identificación de beneficios de Medi-Cal (BIC) del miembro, que se muestra a continuación. El número de identificación de Medi-Cal del miembro se compone de los primeros 9 caracteres, comenzando con "9", seguidos de 7 números adicionales y terminando con una letra. Si no dispone del número de identificación de Medi-Cal del miembro, puede introducir su número de Seguro Social.
Actualizaciones de casos (Paso 2):
- Proporcione una actualización del caso cuando el miembro completó el tratamiento con un proveedor de Medi-Cal o después de que se produjo el acuerdo. DHCS aplicar y revisará los registros de pago y luego enviará el gravamen de Medi-Cal.
- Proporciona una actualización del caso si tienes nueva información que reportar o documentación que aportar para un caso existente. Por motivos de seguridad, no aceptamos medios digitales.
Lesiones Personales (PI)
PI – Paso 1
Reportar un Nuevo Caso (Formulario de Notificación de Lesiones Personales)
PI – Paso 2
Proporcionar una actualización del caso o documentación (todas las demás notificaciones)
PI – Paso 3
Pague el gravamen de Medi-Cal en línea
Otro
Solicitar el estado de un caso abierto
Compensación de Trabajadores (WC)
WC – Step 1
Enviar una nueva notificación, notificación o información de reclamación a una reclamación existente
Nota: Solo se proporcionará una respuesta si DHCS está reclamando un gravamen de Medi-Cal.
WC – Paso 2
Paga online