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Restauración de Servicios Dentales para Adultos

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Restauración de Servicios Dentales para Adultos

El Proyecto de Ley del Senado 97 (Capítulo 52, Estatutos de 2017) restauró completamente los beneficios dentales opcionales para adultos que no se restauraron en mayo de 2014.  Esta política entra en vigor el 1de enero de 2018. El DHCS está notificando a los beneficiarios y proveedores a través de los avisos publicados a continuación. 

DHCS presentó una Enmienda al Plan Estatal (SPA 17-027) a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para restablecer los beneficios dentales opcionales para adultos para los beneficiarios de 21 años o más con cobertura de alcance completo. Los beneficios restaurados incluirán, por ejemplo, coronas procesadas en laboratorio, tratamiento de conducto posterior, servicios periodontales y dentaduras parciales, incluyendo ajustes, reparaciones y relinches de dentaduras. La lista completa de beneficios dentales se encuentra en el Manual del Proveedor Dental, Sección 5, Manual de Criterios, publicado en el sitio web de Medi-Cal Dental. Estos beneficios estarán disponibles para beneficiarios tanto en el sistema de Pago por Servicio Dental como en el de Cuidado Gestionado Dental.
 
Los beneficios dentales opcionales para adultos fueron eliminados del plan estatal Medi-Cal en 2009. En mayo de 2014, de conformidad con el Proyecto de Ley 82 de la Asamblea (Capítulo 23, Estatutos de 2013), el DHCS restableció parcialmente los beneficios dentales opcionales para adultos de Medi-Cal. Los beneficios restaurados de 2014 incluyeron tratamientos preventivos básicos, diagnósticos, restauradores, endodóncia del diente anterior, dentaduras completas y servicios completos de reposición/reparación de dentaduras. 

Beneficios dentales para adultos que permanecen vigentes y no cambian como resultado de las restauraciones de 2014 o 2018:

  • Servicios relacionados con el embarazo
  • servicios de emergencia
  • Servicios prestados a los residentes de un centro de cuidados intermedios/centro de enfermería especializada
  • Servicios prestados a los consumidores del Departamento de Servicios de Desarrollo

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Si tiene alguna pregunta o inquietud, comuníquese con dental@dhcs.ca.gov.

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