صورتحساب و بازپرداخت​​ 

چه کسی مسئول پرداخت R&B برای اعضای واجد شرایط دوگانه Medi-Cal است (یعنی Medicare اصلی و Medi-Cal فرعی است)؟​​ 

وقتی یک عضو واجد شرایط دوگانه که در یک مرکز پرستاری ماهر (SNF)، مرکز پرستاری (NF) یا مرکز مراقبت‌های میان‌مدت (ICF) ساکن است، یک آسایشگاه تحت پوشش مدیکر را انتخاب می‌کند، مدیکر همچنان پرداخت‌کننده اصلی خدمات آسایشگاه عضو باقی می‌ماند. MCP همچنان مسئول پرداخت جداگانه هزینه اتاق و غذا برای Medi-Cal است. پرداخت هزینه اتاق و غذا در Medi-Cal یک تعهد پرداخت مجزا است. MCP ارائه دهنده خدمات آسایشگاهی مدیکر عضو را تعیین یا تأیید نمی‌کند. مسئولیت پرداخت هزینه اتاق و غذا در Medi-Cal توسط MCP به پیمانکاران فرعی MCP این اختیار را نمی‌دهد که عضو را به یک ارائه‌دهنده خدمات آسایشگاهی شبکه ارجاع دهند، و همچنین پرداخت را منوط به استفاده عضو از یک ارائه‌دهنده خدمات آسایشگاهی شبکه نکند. پرداخت به موقع MCP برای اتاق و غذا باید مستقیماً به ارائه دهنده خدمات آسایشگاهی برای ساکنان واجد شرایط دوگانه SNF/NF یا ICF انجام شود. در حالی که عضو واجد شرایط دوگانه، خدمات آسایشگاهی تحت پوشش مدیکر را دریافت می‌کند، ارائه‌دهندگان خدمات آسایشگاهی نمی‌توانند از ارائه‌دهنده خدمات آسایشگاهی مجوز بگیرند تا هزینه اتاق و غذای تحت پوشش مدیکل را از MCP دریافت کند. علاوه بر این، MCPها نمی‌توانند کپی از شرح مزایا، توصیه‌نامه‌ی پرداخت یا نامه‌ی رد درخواست از Medicare را به عنوان ضمیمه‌ی درخواست‌های اتاق و غذا درخواست کنند. MCPها ممکن است اطلاعات لازم برای تعیین مسئولیت پرداخت هزینه اتاق و غذا در Medi-Cal را تأیید کنند، اما نه به گونه‌ای که مستلزم ارائه اطلاعات غیرضروری یا بیش از حد یا الزام به تأیید بالینی باشد.​​ 

ارائه دهندگان خدمات درمانی MCP در Medi-Cal به دلیل عدم مجوز یا به دلیل اینکه ارائه دهنده خدمات آسایشگاهی خارج از شبکه است، درخواست R&B را رد می‌کنند. ارائه دهندگان خدمات مراقبتی چه کاری می‌توانند انجام دهند؟​​ 

در خصوص اعضایی که فقط تحت پوشش Medi-Cal هستند، MCPها نمی‌توانند برای پرداخت هزینه اقامت و پذیرایی از اعضایی که از خدمات آسایشگاه استفاده می‌کنند و در SNF/NF یا ICF اقامت دارند، مجوز را به عنوان شرط دریافت آن درخواست کنند. MCPها نمی‌توانند به‌طور جداگانه و منحصراً درخواست‌های مربوط به اتاق و غذا را برای اعضایی که انتخاب معتبری برای آسایشگاه داشته‌اند و تحت مراقبت‌های آسایشگاهی مجاز بوده‌اند، چه درون شبکه و چه خارج از شبکه، رد کنند، زیرا چنین رد پرداختی می‌تواند به‌عنوان اختلال در رابطه توافق‌نامه کتبی نظارتی بین ارائه‌دهنده خدمات آسایشگاهی و مرکز SNF/NF یا ICF تلقی شود، زیرا این امر با تعهد و توانایی ارائه‌دهنده خدمات آسایشگاهی برای پرداخت هزینه اتاق و غذا به مرکز SNF/NF یا ICF تداخل دارد.​​ 

ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی باید از فرآیند تجدیدنظرخواهی نزد MCP استفاده کنند. اگر MCP یک طرح سیستم سلامت سازمان‌یافته شهرستانی (COHS) نباشد، ارائه‌دهندگان خدمات درمانی می‌توانند شکایت خود را به اداره مراقبت‌های بهداشتی مدیریت‌شده (DMHC) ارائه دهند. در نهایت، ارائه دهندگان خدمات می‌توانند در فرآیند حل اختلاف ارائه دهندگان خدمات با MCP مشارکت کنند.​​ 

آیا درخواست‌های مربوط به R&B مربوط به Medi-Cal برای اعضایی که واجد شرایط دوگانه هستند، می‌تواند رد شود؟​​ 

خیر. مدی-کال نمی‌تواند درخواست‌های R&B را برای اعضای واجد شرایط دوگانه مدی-کال که از خدمات آسایشگاه استفاده می‌کنند، رد کند. DHCS این الزام را در APL25-008 و همچنین راهنمایی‌های بعدی برای شفاف‌سازی سیاست‌ها در ژوئیه 27، 2026 روشن کرد، که به MCPهای Medi-Cal دستور می‌دهد تا مطالبات R&B را به عنوان یک پرداخت اجباری عبوری برای اعضای واجد شرایط دوگانه Medi-Cal که در مراکز پرستاری ماهر ساکن هستند و مراقبت‌های آسایشگاهی دریافت می‌کنند، پرداخت کنند. APL همچنین تأیید می‌کند که ممکن است MCP های Medi-Cal نیازی به مجوز قبلی نداشته باشند و باید این پرداخت‌ها را انجام دهند، چه ارائه دهنده خدمات آسایشگاهی در شبکه باشد و چه نباشد.​​ 

آیا صورتحساب درخواست‌های R&B باید به DHCS ارسال شود یا به Medi-Cal MCP؟​​ 

ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی باید بسته به واجد شرایط بودن، درخواست‌های R&B را برای اعضای Medi-Cal FFS به DHCS و برای اعضای مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal به MCP مربوطه ارسال کنند.​​ 

با واجد شرایط بودن عطف به ماسبق چه اتفاقی می‌افتد؟​​ 

شرایط محدودی وجود دارد که خارج از کنترل ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی است و در آنها ممکن است ارائه به موقع فرم گواهی برنامه آسایشگاهی Medi-Cal به DHCS ظرف پنج روز تقویمی از انتخاب اعضای آسایشگاهی Medi-Cal FFS امکان‌پذیر نباشد - واجد شرایط بودن عطف به ماسبق یکی از این شرایط است. هنگامی که واجد شرایط بودن عطف به ماسبق تأیید شود، DHCS ممکن است گواهی را به موقع در نظر بگیرد و اجازه بازپرداخت هزینه خدمات آسایشگاهی را از تاریخ واجد شرایط بودن عضو بدهد، تا زمانی که سایر الزامات پوشش، صورتحساب و اسناد Medi-Cal رعایت شده باشد، که شامل موارد زیر می‌شود اما محدود به آنها نیست:​​ 

• ارائه دهنده خدمات آسایشگاهی در زمان انتخاب، از واجد شرایط بودن عضو Medi-Cal FFS برای خدمات آسایشگاهی مطلع نبوده و نمی‌توانسته به طور معقولی مطلع باشد، و می‌تواند مدارکی دال بر موارد زیر ارائه دهد:​​ 
  • اثبات واجد شرایط بودن عطف به ماسبق​​ 
  • فرم تأیید برنامه‌ی مراقبت‌های ویژه‌ی بیماران لاعلاج مدی-کال (Medi-Cal Hospice Program Attestation Form)که ارسال و تأیید شده باشد​​ 
  • یک CTI​​ 

آیا ارائه دهندگان خدمات درمانی چندمنظوره Medi-Cal از سیاست به‌روز شده پوشش مراقبت‌های آسایشگاهی و صورتحساب Medi-Cal، شامل کنترل‌های مدیریت استفاده، الزامات TAR و دوره‌های مراقبت، پیروی خواهند کرد؟​​ 

ارائه دهندگان خدمات درمانی چندمنظوره (MCP) در طرح Medi-Cal باید از نظر پوشش، همان بسته مزایای Medi-Cal FFS را ارائه دهند؛ با این حال، به عنوان بخشی از به‌روزرسانی‌های آتی در سیاست پوشش و صورتحساب در هر دو راهنمای ارائه دهندگان Medi-Cal و APL، ارائه دهندگان خدمات درمانی چندمنظوره در طرح Medi-Cal می‌توانند مجوز قبلی (PA؛ معادل الزام Medi-Cal FFS TAR) را به عنوان بخشی از کنترل‌های مدیریت استفاده خود برای چهار سطح مراقبت‌های آسایشگاهی انتخاب کنند، اما ملزم به اجرای آن نیستند.​​ 

آیا سیاست به‌روز شده پوشش و صورتحساب Medi-Cal، شامل کنترل‌های مدیریت استفاده/الزامات TAR، برای بیمه‌های دوگانه D-SNP Medicare/Medi-Cal اعمال می‌شود؟​​ 

قوانین واجد شرایط دوگانه در APL 25-008 اعمال می‌شود. MCPها نمی‌توانند برای موارد آسایشگاهی Medicare، PA را برای R&B Medi-Cal ملزم کنند.​​ 

اگر درخواست‌های مربوط به خدمات آسایشگاهی به دلیل «عدم واجد شرایط بودن» رد شوند، چه اتفاقی می‌افتد؟​​ 

ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی مسئول تأیید واجد شرایط بودن افراد تحت پوشش مدیکل (Medi-Cal) قبل از ارائه خدمات هستند. عدم انجام این کار ممکن است منجر به رد درخواست و مسئولیت ارائه دهنده خدمات مراقبت‌های ویژه شود. با این حال، اگر ارائه دهنده خدمات آسایشگاهی معتقد باشد که رد درخواست دریافت شده به دلیل «عدم واجد شرایط بودن» اشتباه است، ارائه دهنده خدمات آسایشگاهی باید مراحل ذکر شده در بالا را برای تجدیدنظر در مورد درخواست رد شده دنبال کند.​​ 

آیا محدودیتی برای تعداد آژانس‌های مراقبت‌های ویژه سالمندان که یک پزشک می‌تواند به عنوان مدیر پزشکی در آنها فعالیت کند، وجود دارد؟​​ 

سیاست‌های مدی-کال چنین الزامی را تحمیل نمی‌کند. به همین ترتیب، قوانین مدیکر محدودیتی را مشخص نمی‌کنند (به بخش ۴۱۸ از ۴۲ CFR مراجعه کنید). با این حال، آژانس‌های مراقبت‌های ویژه سالمندان به‌طور مستقل مسئول حصول اطمینان از رعایت هرگونه الزامات نظارتی ایالتی و/یا فدرال مربوطه هستند و هم مدیکر و هم DHCS ممکن است در هر زمانی ارائه‌دهندگان خدمات درمانی را برای اطمینان از رعایت این الزامات، مورد حسابرسی قرار دهند.​​ 

آیا زمانی که صورتحساب خدمات آسایشگاهی به Medicare ارسال می‌شود اما Medi-Cal فقط برای اتاق و تخته (R&B) صورتحساب صادر می‌کند، TARها لازم هستند؟​​ 

خیر. TAR ها برای R&B اعمال نخواهند شد. در حالی که کنترل‌های مدیریت بهره‌برداری به‌روز شده برای تمام سطوح مراقبت آسایشگاهی اعمال خواهد شد، R&B از الزامات TAR/PA مستثنی است.​​ 

آیا TAR ها برای اعضای واجد شرایط دوگانه Medi-Cal (یعنی Medicare (اصلی) و Medi-Cal (ثانویه)) الزامی است؟​​ 

بله. اگر برای هرگونه خدمات مراقبت‌های ویژه بیماران لاعلاج از Medi-Cal صورتحساب دریافت شود، طبق آنچه در سیاست به‌روز شده پوشش و صورتحساب مشخص شده است، ارائه TAR الزامی خواهد بود.​​ 

الزامات TAR برای خدمات آسایشگاهی از چه زمانی آغاز می‌شود؟​​ 

برای خدمات مبتنی بر هزینه (FFS)، وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) پیش‌بینی می‌کند که سیاست به‌روزرسانی‌شده پوشش و صورتحساب از طریق دفترچه راهنمای ارائه‌دهنده، در اواخر سال 2026 یا اوایل سال 2027 منتشر شود که تمام کنترل‌های مدیریت استفاده، از جمله الزامات TAR را تشریح خواهد کرد. برای مراقبت‌های مدیریت‌شده، پیش‌بینی می‌شود که APL به‌روزرسانی‌شده در اواخر سال 2026 منتشر شود.​​ 

آیا TAR ها هنوز فقط برای مراقبت های بستری عمومی (GIP) مورد نیاز هستند؟​​ 

خیر. پس از اجرای سیاست به‌روزرسانی‌شده پوشش و صورتحساب، TARها برای تمام سطوح مراقبت آسایشگاهی، از جمله GIP، طبق مشخصات، اعمال خواهند شد.​​ 

آیا برای اتاق و غذای R&B یا مرکز پرستاری ماهر (SNF) به TAR نیاز است؟​​ 

خیر. آر اند بی به TAR نیاز ندارد.​​ 

چه زمانی TAR ها طبق دوره های مراقبتی به روز شده Medi-Cal الزامی هستند؟​​ 

دوره‌های مراقبت Medi-Cal در سیاست تعریف خواهند شد، از جمله زمانی که باید TAR ارائه شود.​​ 

آیا TAR ها قبل از ارسال TAR بعدی باید تأیید شوند؟​​ 

خیر. هر TAR به دوره‌های مراقبتی خاصی وابسته است. حتی اگر TAR دوره قبلی مراقبت هنوز در حال بررسی باشد، می‌توان TAR جدیدی ارائه داد؛ با این حال، DHCS ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی را تشویق می‌کند تا TAR ها را به موقع ارسال کنند تا از انجام به موقع پردازش اطمینان حاصل شود.​​ 

آیا TAR که در اواسط ماه به پایان می‌رسد، پرداخت را متوقف می‌کند؟​​ 

خسارت‌ها فقط برای تاریخ‌های ارائه خدمات (DOS) مربوط به دوره مراقبت تأیید شده توسط TAR بازپرداخت می‌شوند. ادعاهایی که خارج از دوره مراقبتی TAR تأیید شده، DOS داشته باشند، ممکن است رد شوند.​​ 

آیا مدارک، گواهی بیماری لاعلاج (CTI) و طرح مراقبتی (POC) باید با TAR تأیید شده برای دوره مراقبت مطابقت داشته باشند؟​​ 

بله. CTI و POC باید با هر دوره مراقبت و TAR تأیید شده مطابقت داشته باشند. دفترچه راهنمای ارائه دهنده، راهنمایی لازم در مورد آنچه که باید همراه با TAR ارسال شود را ارائه می‌دهد.​​ 

کد ۹۰۰ چیست و چرا مهم است؟​​ 

کد ۹۰۰ یک شاخص منحصر به فرد است که پس از دریافت فرم معتبر گواهی برنامه مراقبت‌های ویژه بیماران لاعلاج توسط DHCS، به سیستم صدور صورتحساب Medi-Cal اضافه می‌شود. بدون این کد، درخواست‌ها رد خواهند شد.​​ 

ارسال فرم تأیید برنامه‌ی مراقبت‌های ویژه چگونه بر بازپرداخت تأثیر می‌گذارد؟​​ 

بدون فرم = بدون کد ۹۰۰ = بدون پرداخت. دیرکرد یا فقدان فرم‌ها منجر به رد درخواست‌ها می‌شود.​​ 

اگر مهلت پنج روزه ارسال را از دست بدهم چه اتفاقی می‌افتد؟​​ 

ارسال دیرهنگام، تخلف محسوب شده و فقط از تاریخ دریافت فرم، منجر به بازپرداخت وجه می‌شود.​​ 

اگر فرم‌های انتخاب یا الحاقیه آسایشگاه رد شوند، چه می‌شود؟​​ 

منشی آسایشگاه در اسرع وقت اصلاحات لازم را به آژانس آسایشگاه اطلاع خواهد داد.​​ 

اطلاعات تماس برنامه آسایشگاه DHCS را از کجا می‌توانم پیدا کنم؟​​ 

صفحه وب برنامه آسایشگاه DHCS شامل اطلاعات تماس، منابع و آخرین به‌روزرسانی‌ها است. می‌توانید سوالات خود را به آدرس ایمیل MCHospiceClerk@DHCS.ca.gov ارسال کنید یا با شماره ‎(916) 552-9200‎ تماس بگیرید.​​ 

«قانون ۵ روزه» برای ارائه گواهی چیست؟​​ 

ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی باید فرم گواهی را ظرف پنج (5) روز تقویمی از تاریخ انتخاب عضو آسایشگاهی ارسال کنند:​​ 

• برای اعضای FFS: DHCS باید فرم را ظرف 5 روز دریافت کند.​​ 
• برای اعضای MC: MCP باید فرم را ظرف 5 روز دریافت کند.​​ 

ارسال دیرهنگام، مغایر با مقررات بوده و منجر به موارد زیر می‌شود:​​ 

• احتمال عدم پرداخت وجه برای چند روز قبل از دریافت وجه.​​ 
• بازپرداخت فقط از تاریخ دریافت فرم​​ 

آیا استثنائاتی برای قانون ۵ روزه وجود دارد؟​​ 

بله. DHCS ممکن است در موارد محدودی استثنائاتی را در نظر بگیرد، مانند:​​ 

• بلایای طبیعی یا شرایط اضطراری: این شامل آتش‌سوزی، سیل، زلزله یا سایر رویدادهایی است که عملیات را مختل می‌کنند.​​ 
• نقص سیستم یا فنی: قطعی سیستم DHCS یا نقص در ارسال ایمیل که مانع ارسال به موقع می‌شود.​​ 
• ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی که به تازگی مجوز گرفته‌اند: دسترسی به سیستم DHCS هنوز اعطا نشده و/یا پس از صدور گواهینامه، در پذیرش آنها تأخیر وجود دارد.​​ 
• واجد شرایط بودن برای مدیکل گذشته‌نگر: ارائه‌دهنده خدمات آسایشگاه در زمان انتخاب، از واجد شرایط بودن عضو مدیکل برای خدمات آسایشگاه آگاه نبوده و نمی‌توانسته به طور معقولی آگاه باشد. برای این مورد، ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی باید موارد زیر را مستند و ارائه دهند: مدرک واجد شرایط بودن عطف به ماسبق؛ فرم معتبر گواهی آسایشگاه؛ گواهی بیماری لاعلاج؛ و اصلاحات اداری، در صورت وجود.​​ 

برای هر یک از موارد استثنای فوق، لطفاً توجه داشته باشید که DHCS فقط فرم‌های تأییدیه با تأخیر را در صورتی می‌پذیرد که تأخیر خارج از کنترل ارائه‌دهنده خدمات آسایشگاهی باشد و اقدامات یا عدم اقدامات ارائه‌دهنده خدمات آسایشگاهی به طور دیگری در تأخیر نقش نداشته یا منجر به آن نشده باشد. در صورت عدم وجود استثنای تأیید شده از سوی DHCS، خدمات آسایشگاهی ارائه شده تحت فرم گواهی تأخیر در ارائه خدمات آسایشگاهی Medi-Cal واجد شرایط دریافت هیچگونه بازپرداختی نخواهند بود.​​ 

از کجا بدانم که فرم را به DHCS ارسال کنم یا به MCP؟​​ 

واجد شرایط بودن عضو را در تاریخ انتخابات آسایشگاه با استفاده از موارد زیر بررسی کنید:​​ 

• MEDS (سیستم داده‌های واجد شرایط بودن Medi-Cal)​​ 
• سیستم POS (نقطه خدمات)​​ 

همچنین برای جلوگیری از اشتباه در مسیریابی، ثبت نام MCP گذشته‌نگر را بررسی کنید.​​ 

آیا این فرآیند جدید شامل حال اعضای طرح Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) و اعضای طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده می‌شود؟​​ 

خیر. این فرآیند جدید فقط برای اعضای Medi-Cal FFS که تصمیم به دریافت خدمات آسایشگاهی دارند، اعمال می‌شود.​​ 

آیا NOE ها برای اعضای واجد شرایط دوگانه Medi-Cal الزامی است؟​​ 

بله. حتی اگر Medi-Cal پرداخت‌کننده ثانویه و Medicare پرداخت‌کننده اصلی باشد، برای همه اعضای Medi-Cal (اعم از FFS و مراقبت‌های مدیریت‌شده) که تصمیم به دریافت خدمات مراقبت‌های آسایشگاهی دارند، داشتن یک فرم NOE معتبر برای مراقبت‌های آسایشگاهی الزامی است.​​ 

آیا ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی باید فرم گواهی آسایشگاهی را برای یک عضو واجد شرایط دوگانه Medicare/Medi-Cal ارسال کنند که در آن ارائه دهنده خدمات آسایشگاهی فقط درخواست‌های اتاق و غذا را برای پرداخت به DHCS یا Medi-Cal MCP ارسال می‌کند؟​​ 

بله. برای اینکه DHCS یا Medi-Cal MCP هزینه‌های مربوط به اتاق و غذا را به ارائه‌دهندگان خدمات آسایشگاهی بازپرداخت کنند، باید یک فرم تأیید معتبر برای خدمات آسایشگاهی ارائه و در پرونده ثبت شود.​​ 

اگر فرد در زمان پذیرش دارای Medi-Cal نباشد اما به صورت عطف به ماسبق تأیید شود، چه می‌شود؟​​ 

ارائه دهندگان خدمات آسایشگاه، مسئول تأیید صلاحیت اعضای Medi-Cal قبل از ارائه و صدور صورتحساب برای خدمات آسایشگاه هستند. علاوه بر این، ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی می‌توانند برای کمک بیشتر با منشی آسایشگاه DHCS از طریق ایمیل MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov تماس بگیرند. ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی باید مدرکی دال بر واجد شرایط بودن عطف به ماسبق ارائه دهند و فرم گواهی را ظرف پنج (5) روز از تاریخ انتخاب عضو Medi-Cal ارسال کنند.​​ 

چگونه ارائه دهندگان خدمات مراقبت‌های ویژه بیماران لاعلاج، لغو خدمات مراقبت‌های ویژه بیماران لاعلاج توسط یکی از اعضای مدی-کال را به DHCS اطلاع می‌دهند؟​​ 

ارائه دهندگان خدمات آسایشگاه باید اطلاعیه لغو عضویت برای اعضای Medi-Cal FFS را فقط از طریق ایمیل و مستقیماً به منشی آسایشگاه DHCS به آدرس MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov ارسال کنند. برای اعضای مراقبت‌های مدیریت‌شده‌ی Medi-Cal، ارائه‌دهندگان خدمات آسایشگاهی باید این اطلاعات را مستقیماً به MCP تعیین‌شده برای عضو Medi-Cal ارسال کنند. لطفا توجه داشته باشید که این روند فعلی است.​​ 

آیا ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی نیز باید در مورد ترخیص و/یا انتقال، DHCS را مطلع کنند؟​​ 

بله. ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی باید به موقع به DHCS برای اعضای FFS مدی-کال، یا به Medi-Cal MCP تعیین شده برای اعضای مراقبت‌های مدیریت شده مدی-کال، در مورد تمام ترخیص‌ها و/یا انتقال‌ها و همچنین دلیل ترخیص و/یا انتقال (مثلاً فوت یا نقل مکان از منطقه تحت پوشش و غیره) اطلاع دهند.​​ 

اگر عضو Medi-Cal قرارداد خود را لغو کند و بعداً به آسایشگاه بازگردد، آیا ارائه دهندگان خدمات آسایشگاه باید فرم تأیید آسایشگاه جدیدی ارسال کنند؟​​ 

بله، اگر عضو Medi-Cal اقامت در آسایشگاه را لغو کند اما بعداً به آسایشگاه بازگردد، باید فرم گواهی جدید برای آسایشگاه ارائه و در پرونده ثبت شود.​​ 

اگر عضو Medi-Cal از آسایشگاه دیگری منتقل شود، آیا ارائه دهندگان خدمات آسایشگاه باید فرم تأیید آسایشگاه جدیدی ارسال کنند؟​​ 

بله، در صورت انتقال عضو Medi-Cal از یک ارائه دهنده خدمات مراقبت از بیماران لاعلاج به ارائه دهنده دیگر، باید فرم گواهی مراقبت از بیماران لاعلاج جدید ارائه و در پرونده ثبت شود.​​ 

اگر عضو Medi-Cal در زمان پذیرش تشخیص بیماری لاعلاج نداشته باشد، چه می‌شود؟​​ 

قبل از اینکه ارائه دهنده خدمات آسایشگاهی فرم گواهی آسایشگاه را ارائه دهد، گواهی پزشک مبنی بر بیماری لاعلاج لازم است.​​ 

آیا کد تشخیص حفره یا سوراخ قابل قبول است؟​​ 

خیر. کد تشخیص معتبر و گواهی پزشک مبنی بر بیماری لاعلاج الزامی است.​​