تاریخ: ژوئن 23 ، 2026

زمان: ۵:۳۰ بعد از ظهر – ۷:۳۰ بعد از ظهر

نوع جلسه: مجازی (برای عموم آزاد است)

شرکت‌کنندگان عمومی: ۷۱ نفر

اعضای حاضر: آن ماری تورس-دلگادیلو؛ جنی مک‌للاند؛ کریستین اسپینوزا؛ مایک اوده؛ دکتر اوچی دیجه؛ آزالیا ریکمن؛ کیت راس؛ الیسا فلد؛ سیدنی ترنر؛ لینیا کوپمنز؛ مارتی اوموتو

اعضای غایب: ابیگیل کورسول؛ آویتا سینگ؛ لوپه ویلسون؛ تیفانی هویِن-چو؛ مارلن تورس

کارکنان و شرکای DHCS: میشل باس، مدیر؛ تریسی آرنولد، دستیار مدیر؛ کریسی خوخوباشویلی، معاون مدیر، دفتر ارتباطات؛ یینگجیا هوانگ، معاون مدیر، مزایا و شرایط لازم برای مراقبت‌های بهداشتی؛ تایرا تیلور، دستیار معاون مدیر، عملیات برنامه؛ میشل رتک، رئیس عملیات مراقبت‌های مدیریت‌شده؛ برایان هانسن، مشاور سیاست‌گذاری اداره؛ مایکل فریمن، دستیار معاون مدیر، مزایا و شرایط لازم برای مراقبت‌های بهداشتی؛ جوزف بیلینگزلی، دستیار معاون مدیر، سیستم‌های یکپارچه مراقبت، سیستم‌های ارائه مراقبت‌های بهداشتی؛ پاملا رایلی، مدیر ارشد عدالت در سلامت؛ هاتزونه آگیلار، مدیر مشارکت ذینفعان و جامعه؛ ادواردو لوزانو، تحلیلگر مشارکت ذینفعان و جامعه؛ ماریا رومرو-مورا، تحلیلگر مشارکت ذینفعان و جامعه؛ کیران پونیا، تحلیلگر مشارکت ذینفعان و جامعه؛ ایزابل فلورس، تحلیلگر مشارکت ذینفعان و جامعه؛ اولین کین، مدیر وابسته به مشارکت و ظرفیت‌سازی اجتماعی، ائتلاف کامدن؛ ماریسول کابان، مدیر وابسته به مشارکت و ظرفیت‌سازی اجتماعی، ائتلاف کامدن؛ ایندیا هیز لاریر، مدیر ارشد حمایت ایالتی، کاتالیزور اجتماعی

اطلاعات تکمیلی: برای مشاهده جزئیات بیشتر و دریافت فایل پاورپوینت ارائه شده در جلسه، به ادامه مطلب مراجعه کنید.

Agenda:

زمان	محتوا
۵:۳۰ تا ۵:۵۰	خوشامدگویی و معرفی
۵:۵۰ – ۵:۵۵	فرآیند رأی‌گیری توصیه‌ها
۵:۵۵ – ۶:۰۵	بیانیه‌های منافع رئیس
۶:۰۵ – ۶:۳۰	ارائه DHCS: انتقال وضعیت مهاجرتی نامطلوب اعضای Medi-Cal به طرح پرداخت در ازای خدمت
۶:۳۰ – ۷:۲۰	بحث گروهی و نظرات اعضا
۷:۲۰ – ۷:۲۵	نظر عمومی
۷:۲۵ – ۷:۳۰	سخنان پایانی و مراحل بعدی

خوشامدگویی و معرفی

نوع اقدام: اطلاعات

ارائه دهندگان: میشل باس

اقلام افتتاحیه:

• از اعضای شورای صداها و چشم‌اندازها استقبال شد و عدالت زبانی و هنجارهای اجتماعی مورد بررسی قرار گرفت تا به شرکت‌کنندگان شیوه‌های تعامل و مشارکت یادآوری شود.
• از شرکت‌کنندگان خواسته شد هرگونه تضاد منافع را افشا کنند؛ هیچ موردی شناسایی نشد.
• DHCS از عضو جدید شورای صداها و بینش استقبال کرد و از همه اعضای DHCS و شورای صداها و بینش دعوت کرد تا خود را معرفی کنند.

فرآیند رأی‌گیری توصیه‌ها

نوع اقدام: اطلاعات

ارائه دهندگان: کیران پونیا

مرور کلی فرآیند:

• DHCS یک فرآیند همکاری جدید برای تدوین توصیه‌ها از کمیته مشاوره اعضای Medi-Cal (MMAC) و شورای نظرات و دیدگاه‌ها آغاز کرد.
• DHCS اولین دوره کامل مباحث خود را با تمرکز بر قانون کار و مشارکت اجتماعی، که در جلسات شورای صداها و چشم‌اندازها در ماه دسامبر و مارس مورد بحث قرار گرفته بود، به پایان رسانده است.
• این توصیه‌ها منعکس‌کننده اولویت‌های جمعی گروه است، نه صرفاً نظرات یک نفر.
• پس از جلسه، اعضای شورای صداها و چشم‌اندازها ایمیلی حاوی دستورالعمل‌های رأی‌گیری در مورد اولین مجموعه توصیه‌ها دریافت خواهند کرد.
• DHCS توصیه‌ها را به صورت عمومی منتشر خواهد کرد و پیشرفت و به‌روزرسانی‌ها را به محض انتشار پیگیری خواهد کرد.

بیانیه‌های منافع رئیس

نوع اقدام: اطلاعات

ارائه دهندگان: کیران پونیا

اظهارات رئیس:

• کریستین اسپینوزا و سیدنی ترنر اظهارات کوتاهی مبنی بر علاقه خود برای خدمت به عنوان رئیس شورای صداها و دیدگاه‌ها به اشتراک گذاشتند.
• پس از جلسه، اعضا ایمیلی حاوی دستورالعمل نحوه رأی‌گیری دریافت کردند. رأی‌گیری به صورت محرمانه و آنلاین انجام شد.

ارائه DHCS: انتقال وضعیت مهاجرتی نامطلوب اعضای Medi-Cal به طرح پرداخت در ازای خدمت

نوع اقدام: اطلاعات

ارائه دهنده: یینگیا هوانگ

جزئیات ارائه:

• DHCS در مورد انتقال قریب‌الوقوع اعضای Medi-Cal با وضعیت مهاجرتی نامطلوب (UIS) از مراقبت‌های مدیریت‌شده به خدمات مبتنی بر هزینه (FFS) بحث کرد.
• نکات کلیدی شامل:
  • در ژانویه 1، 2027، اعضای Medi-Cal که UIS دارند، از مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal به FFS منتقل خواهند شد.
  • این تغییر طبق دستورالعمل جدید فدرال صادر شده توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید الزامی است و در نامه مدیر مدیکید ایالتی تشریح شده است.
  • اعضای Medi-Cal با UIS شامل موارد زیر هستند: 
    • همه مهاجران بدون مدرک (از جمله کودکان و افراد باردار).
    • ساکنان دائمی قانونی (دارندگان گرین کارت) که کمتر از پنج سال در ایالات متحده بوده‌اند.
    • اقامت دائم تحت قانون رنگ پوست (PRUCOL)، افراد غیرشهروندی که با اطلاع و اجازه مقامات مهاجرت (مانند افرادی که در انتظار پناهندگی یا اقامت اخراج هستند) در ایالات متحده زندگی می‌کنند، در حالی که منتظر وضعیت نهایی خود هستند.
  • جمعیت‌هایی که تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند عبارتند از: 
    • شهروندان ایالات متحده 
    • ساکنان دائمی قانونی (دارندگان گرین کارت) که پنج سال یا بیشتر در ایالات متحده بوده‌اند.
  • تحت پوشش FFS Medi-Cal:
    • مزایا توسط یک طرح بهداشتی Medi-Cal هماهنگ نمی‌شوند؛ هیچ تیم مراقبتی اختصاصی یا «خانه پزشکی» وجود ندارد.
    • اعضا باید ارائه دهندگان Medi-Cal را که در حال حاضر بیماران جدید را می‌پذیرند، پیدا و تأیید کنند.
    • اعضا باید کارت شناسایی ذینفع Medi-Cal خود را که به عنوان "BIC" نیز شناخته می‌شود، همراه خود داشته باشند.
    • اعضا دسترسی به برخی خدمات و مزایا، از جمله پشتیبانی‌های اجتماعی و مدیریت مراقبت‌های پیشرفته، که فقط از طریق مراقبت‌های مدیریت‌شده در دسترس هستند را از دست خواهند داد. 
  • اعضای تحت تأثیر از ژانویه 1، 2027 به طور خودکار به FFS Medi-Cal منتقل می‌شوند.
  • DHCS متعهد به همکاری نزدیک با اعضای Medi-Cal، طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده، ارائه‌دهندگان خدمات و شرکای اجتماعی برای حمایت از اعضا در طول دوره گذار است. 
  • DHCS با اطمینان از اینکه اعضا می‌دانند چگونه: به آنها کمک می‌کند تا بفهمند این تغییر برای مراقبت از آنها چه معنایی دارد.
    • به دریافت خدمات ادامه دهید.
    • ارائه دهندگان FFS را پیدا کنید.

خلاصه جلسه MMAC 3 ژوئن

• یکی از اعضایی که هم در MMAC و هم در شورای صداها و بینش خدمت می‌کند، این خلاصه را ارائه داد و خلاصه‌ای از مباحث جلسه ماه ژوئن MMAC را ارائه داد، جلسه‌ای که در آن اعضا از انتقال قریب‌الوقوع اعضای UIS Medi-Cal به FFS مطلع شدند.
• نگرانی کلیدی:
  • اعضای MMAC نگرانی خود را در مورد چگونگی برداشت جوامع مهاجر از این تغییر در چارچوب بسیاری از چالش‌های دیگر (به عنوان مثال، اجرای مهاجرت فدرال) ابراز کردند و گفتند که این تغییر باعث سردرگمی، بی‌ثباتی و آسیب به جوامع آسیب‌پذیر می‌شود.
  • اعضای MMAC نگرانی خود را در مورد موانع دسترسی به مراقبت و شناسایی ارائه دهندگان خدمات درمانی که FFS را می‌پذیرند، به ویژه در مناطق روستایی و پرخطر که در حال حاضر فاقد ارائه دهندگان خدمات درمانی هستند، ابراز کردند. 
  • برخی سوالات و نگرانی‌ها در مورد هزینه‌های مرتبط با FFS و اینکه چگونه این هزینه‌ها می‌تواند افراد را از درخواست یا دریافت مراقبت‌های بهداشتی بیشتر محدود یا منصرف کند، مطرح شد.
  • این احساس قوی ابراز شد که همه، از جمله مهاجران، باید بتوانند از مراقبت‌های بهداشتی بهره‌مند شوند و سلب مراقبت ناعادلانه و مضر است. 
  • اعضای MMAC در مورد نگرانی‌های خود در مورد چگونگی تأثیر گسترده‌تر این تغییرات بر سیستم مراقبت‌های بهداشتی، که به طور بالقوه بر مراقبت‌های تخصصی، کلینیک‌های محلی و سایر خدمات تأثیر می‌گذارد، صحبت کردند. 
• پیشنهادات کلیدی برای اقداماتی که DHCS می‌تواند برای حمایت از اعضای آسیب‌دیده از این گذار انجام دهد:
  • به پیام‌رسان‌های مورد اعتماد جامعه، مانند متخصصان پشتیبانی همتا، کارکنان بهداشت جامعه، مروجان و سفیران، در مورد گذار و نحوه حمایت از افراد آسیب‌دیده از طریق تعامل فردی آموزش دهید.
  • اطمینان حاصل کنید که فهرست ارائه دهندگان خدمات درمانی که FFS Medi-Cal را می‌پذیرند، به‌روز و به راحتی در دسترس اعضای مربوطه باشد.
  • اصطلاح «هزینه در ازای خدمات» را در مطالب ارتباطی توضیح دهید و شفاف‌سازی کنید، زیرا می‌تواند گمراه‌کننده باشد زیرا به نظر می‌رسد که اعضا باید برای هر خدمت مراقبت‌های بهداشتی که دریافت می‌کنند، هزینه بپردازند.
  • DHCS باید داده‌ها (مثلاً داده‌های مربوط به خسارت‌ها، مراجعه به اورژانس و غیره) را جمع‌آوری کند و مستقیماً با اعضای تحت تأثیر Medi-Cal (مثلاً گروه‌های کانونی، نظرسنجی‌های بازخورد) در طول و پس از گذار تعامل داشته باشد تا تأثیرات، چالش‌ها و فرصت‌های واقعی برای افزایش پشتیبانی را درک کند.
  • برای کسانی که در نتیجه تغییر به FFS نیاز به تغییر ارائه دهنده تجهیزات پزشکی بادوام دارند، پشتیبانی و اطلاعات بیشتری ارائه دهید، زیرا این انتقال‌ها می‌تواند دشوارتر و پیچیده‌تر از تغییر ارائه دهنده باشد.
  • با در نظر گرفتن ترس، بی‌اعتمادی و چالش‌هایی که جوامع مهاجر تجربه می‌کنند، از رویکردهای مبتنی بر تروما برای ارتباطات و خدمات پشتیبانی استفاده کنید.

بحث گروهی

نوع اقدام: بحث

بازخورد اعضا:

واکنش فوری شما چیست؟(کلامی)

• اعضا نگرانی خود را در مورد چگونگی تأثیر این تغییر بر تداوم و انتقال مراقبت‌ها، به ویژه برای افرادی که اقدامات پزشکی از پیش برنامه‌ریزی شده‌ای دارند که پس از تغییر پوشش بیمه انجام خواهد شد، افرادی که مدیریت مراقبت‌های پیشرفته (ECM) دریافت می‌کنند و افرادی که نیازهای پزشکی پیچیده‌ای دارند، ابراز کردند.
• نگرانی‌هایی در مورد چالش‌هایی که اعضا ممکن است در شناسایی ارائه‌دهندگانی که FFS Medi-Cal را می‌پذیرند، تجربه کنند، وجود داشت، و به چالش‌های مربوط به شبکه‌های محدود ارائه‌دهندگان و همچنین اینکه چگونه اعضای جدید در طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده احتمالاً تجربه قبلی محدودی در شناسایی ارائه‌دهندگان جدید خواهند داشت (زیرا طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده معمولاً پشتیبانی/ابزارهایی را برای این فرآیند ارائه می‌دهند)، اشاره شد.
• اعضا به سردرگمی و ناآشنایی احتمالی با اصطلاح «هزینه در ازای خدمات» و اینکه چگونه این اصطلاح می‌تواند به اشتباه به معنای دریافت هزینه برای اعضا جهت دریافت خدمات مراقبت‌های بهداشتی تعبیر شود، اشاره کردند.
• اعضا نگرانی قابل توجهی در مورد کفایت شبکه FFS و موانع دسترسی ابراز کردند و پیشنهاد دادند که DHCS شبکه‌های ارائه‌دهنده موجود را برای شناسایی شکاف‌های جغرافیایی/منطقه‌ای ترسیم کند و در ایجاد یک ابزار ناوبری برای کمک به اعضا در شناسایی ارائه‌دهندگان جدید سرمایه‌گذاری کند.
• یکی از اعضا خاطرنشان کرد که چگونه اصطلاح «وضعیت مهاجرتی نامطلوب» می‌تواند منجر به نگرانی‌هایی در مورد اجرای قوانین مهاجرتی شود که می‌تواند افراد را از مراجعه به مراکز درمانی منصرف کند.

وقتی مردم برای اولین بار درباره انتقال اعضای UIS Medi-Cal به FFS می‌شنوند، به نظر شما ابتدا چه چیزی باید توضیح داده شود؟ (سنجش ارتفاع، رتبه‌بندی)

• اعضای شورای صداها و چشم‌اندازها از طریق تمرین رتبه‌بندی اظهار داشتند که ارتباطات باید اطلاعات مربوط به اینکه چه کسی تحت تأثیر قرار خواهد گرفت، اعضا برای کمک به کجا می‌توانند مراجعه کنند و چه زمانی تغییر رخ خواهد داد را در اولویت قرار دهند. اعضا موضوعات را به ترتیب زیر رتبه‌بندی کردند:
  • چه کسی تحت تأثیر قرار خواهد گرفت.
  • جایی که اعضا می‌توانند برای کمک به آنجا مراجعه کنند.
  • چه زمانی تغییر اتفاق خواهد افتاد.
  • کارهایی که اعضا باید انجام دهند.
  • چگونه این ممکن است بر مراقبت تأثیر بگذارد.
  • چرا این تغییر در حال رخ دادن است.

با توجه به این پاسخ‌ها، به نظر شما چرا باید ابتدا این نکات توضیح داده شوند؟ (کلامی)

• اعضا اظهار داشتند که از قبل در حال بررسی این موضوع هستند که آیا این تغییر شامل حال آنها نیز می‌شود یا خیر و نگرانی خود را در مورد چگونگی تأثیر این تغییر بر پوشش بیمه درمانی خود ابراز کردند.
• تأکید شد که اعضا به اطلاعات واضحی در مورد اینکه برای دریافت کمک به کجا مراجعه کنند، نیاز دارند، به خصوص اگر نیاز به تغییر ارائه دهنده خدمات دارند یا تحت درمان مداوم هستند.
• خاطرنشان کرد که ارتباطات باید به اعضا اطمینان دهد که پوشش Medi-Cal را از دست نمی‌دهند و به وضوح بین تغییر در سیستم ارائه خدمات و از دست دادن مزایا تمایز قائل شود.
• اعضا توصیه کردند که اصطلاح «هزینه در ازای خدمات» به زبان ساده توضیح داده شود تا اعضا تصور نکنند که ملزم به پرداخت هزینه مراقبت‌های پزشکی هستند.
• هشدار داد که توضیح دلایل تغییر سیاست نباید در ارتباطات اولیه در اولویت قرار گیرد و خاطرنشان کرد که انجام این کار ممکن است باعث سردرگمی بیشتر شود. با این حال، یکی دیگر از اعضا خاطرنشان کرد که برخی از مردم می‌خواهند بدانند که چرا تغییری در پوشش آنها ایجاد می‌شود.
• اهمیت استفاده از زبانی که به نگرانی‌های مربوط به وضعیت مهاجرت توجه داشته باشد و از ایجاد ترس یا عدم اطمینان غیرضروری جلوگیری کند را مورد بحث قرار داد.
• پیشنهاد می‌شود که ارتباطات با در نظر گرفتن نیازهای اطلاعاتی متفاوت اعضا، ابتدا اطلاعات ساده و سطح بالا ارائه دهد و در صورت تمایل، فرصت‌هایی برای دسترسی به اطلاعات جزئی‌تر فراهم کند.
• اعضا خاطرنشان کردند که تغییرات متعدد سیاست‌های مرتبط با Medi-Cal و بودجه که به طور همزمان رخ می‌دهند، ممکن است سردرگمی اعضا را افزایش دهند و توصیه کردند که در صورت امکان، پیام‌رسانی در ارتباطات مرتبط هماهنگ شود.

چه منابعی را می‌شناسید که اعضای Medi-Cal برای یافتن ارائه دهندگان FFS از آنها استفاده می‌کنند؟ (سنجش ارتفاع، باز)

• تبلیغات دهان به دهان، اعضای خانواده، دوستان، ارائه دهندگان مورد اعتماد، کارکنان بهداشت جامعه (CHW)، مروجین، مراکز بهداشتی دارای مجوز فدرال (FQHC) و کلینیک‌های اجتماعی به عنوان منابع اصلی اعضای Medi-Cal در حال حاضر برای یافتن ارائه دهندگان خدمات استفاده می‌شوند.
• به اشتراک گذاشت که بسیاری از اعضای Medi-Cal به جای یافتن اطلاعات به صورت آنلاین، برای توضیح منابع موجود و کمک به آنها در انتخاب گزینه‌های ارائه دهنده، به پیام‌رسان‌های مورد اعتماد متکی هستند.
• یافتن و پیمایش وب‌سایت‌های موجود DHCS و ابزارهای جستجوی ارائه‌دهنده می‌تواند دشوار باشد و توصیه می‌شود منابع جستجوی ارائه‌دهنده برجسته‌تر و دسترسی به آنها آسان‌تر شود. استفاده از برنامه جستجوی ارائه دهنده فعلی ممکن است برای اعضای Medi-Cal دشوار باشد، از جمله چالش‌های جستجو بر اساس نوع ارائه دهنده و یافتن ارائه دهندگان مناسب.
• اعضا بهبود قابلیت استفاده از ابزارهای جستجوی آنلاین ارائه دهندگان خدمات درمانی و افزایش آگاهی از منابع دیجیتال موجود، از جمله برنامه تلفن همراه DHCS را توصیه کردند.
• مطالب چاپی، از جمله بروشورها و سایر منابعی که به راحتی به اشتراک گذاشته می‌شوند، برای اعضایی که دسترسی محدودی به اینترنت دارند یا ترجیح می‌دهند اطلاعات را به صورت کاغذی دریافت کنند، همچنان مهم هستند.
• اعتماد عامل مهمی در استفاده یا عدم استفاده اعضا از منابع موجود است. اعضا بیشتر به اطلاعات ارائه شده توسط پزشک، CHW یا یک پیام‌رسان مورد اعتماد دیگر اعتماد می‌کنند تا اطلاعاتی که به طور مستقل آنلاین پیدا می‌کنند.
• توصیه می‌شود مطالب آموزشی واضح و قابل فهم در اختیار پیام‌رسان‌های مورد اعتماد قرار گیرد تا آنها بتوانند در طول دوره گذار به طور مداوم به اعضای Medi-Cal کمک کنند.
• اعضا ابراز نگرانی کردند که بسیاری از اعضای Medi-Cal در حال حاضر از طریق طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده خود برای یافتن ارائه‌دهندگان خدمات درمانی کمک دریافت می‌کنند و تأکید کردند که اعضایی که به FFS منتقل می‌شوند، ممکن است برای پذیرش مستقل این مسئولیت به پشتیبانی ناوبری بیشتری نیاز داشته باشند.

پیش‌بینی می‌کنید اعضای Medi-Cal هنگام تلاش برای یافتن یک ارائه‌دهنده FFS با چه چالش‌های دیگری مواجه شوند؟ (کلامی)

• موانع زبانی، سواد دیجیتالی محدود، چالش‌های حمل و نقل و آشنایی محدود با ابزارهای جستجوی ارائه دهندگان آنلاین ممکن است یافتن ارائه دهندگان شرکت کننده را برای برخی از اعضا دشوارتر کند.
• اعضا توصیه کردند که مطالب قابل چاپ، راهنمایی گام به گام و گزینه‌های ناوبری متعدد برای پشتیبانی از اعضایی با ترجیحات ارتباطی و سطوح دسترسی به فناوری متفاوت ارائه شود.
• پیشنهاد ایجاد سازوکاری برای اعضای Medi-Cal شد تا در مورد تجربیات خود در یافتن ارائه دهندگان FFS، از جمله چالش‌های پیش آمده و منابع مفید، بازخورد ارائه دهند تا از پیشرفت‌های مداوم پشتیبانی شود.

نظرات عمومی

نوع اقدام: نظر عمومی

نظرات شرکت‌کنندگان عمومی:

• دامون توماس از شرکت Healing with Hope و گروه برنامه‌ریزی کالیفرنیا هشدار داد که تغییرات عمده در سیاست‌ها اغلب ترسی ایجاد می‌کند که نحوه به اشتراک‌گذاری و درک اطلاعات را تحریف می‌کند. او تجربیات گذشته را شرح داد که در آنها واکنش‌های احساسی منجر به اطلاعات نادرست در جامعه شده بود، و مثالی از تغییرات وام دانشجویی فدرال ارائه داد که در آن پیام‌های اولیه باعث سردرگمی شدند تا اینکه خودش جزئیات را بررسی کرد. توماس از DHCS خواست تا برای جلوگیری از وحشت غیرضروری، ارتباط شفاف و مستقیمی برقرار کند و تأکید کرد که مشاوران مزایا برای کمک به اعضا در جهت‌یابی و حفظ مراقبت تحت قوانین جدید ضروری خواهند بود.

• ون دو-رینوسو، دارای مدرک کارشناسی ارشد بهداشت عمومی، دکترا، مدیر ارشد تجربه مشتری و عدالت در سلامت در CenCal Health، یک نظر عمومی کتبی ارسال شده توسط اعضای Medi-Cal که نتوانستند در آن شرکت کنند را خواند و به اشتراک گذاشت. نظرات اعضا در زیر آمده است:
  • کلودیا کاسرس ، بنیانگذار و مدیر اجرایی Tu Tiempo Digital Contigo، 15 سال خدمت خود به جوامع لاتین و بومی در شهرستان‌های سانتا باربارا و سن لوئیس اوبیسپو، به ویژه در سانتا ماریا، جایی که تقریباً 80٪ از ساکنان لاتین و بومی هستند (از جمله جوامعی از گوئررو، اوآخاکا و میچوآکان)، را شرح داد. کاسرس نگرانی شدید خود را ابراز کرد مبنی بر اینکه انتقال اعضای مدیکل با وضعیت مهاجرتی نامطلوب به FFS، دسترسی آنها به خدمات حیاتی سلامت جسمی، روانی و دندانپزشکی را سلب خواهد کرد. او این پیشنهاد را تبعیض‌آمیز علیه جوامع مهاجر توصیف کرد و خاطرنشان کرد که بسیاری از خانواده‌ها در حال حاضر با افزایش هزینه‌ها دست و پنجه نرم می‌کنند و اغلب باید بین غذا و مراقبت‌های پزشکی یکی را انتخاب کنند. کاسرس تأکید کرد که کسورات بیمه درمانی مستقیماً از حقوق کارگران دریافت می‌شود، با این حال، همین افراد اکنون با وجود اینکه مراقبت‌های بهداشتی یک حق است، صرف نظر از وضعیت مهاجرت، با از دست دادن پوشش بیمه‌ای خود مواجه هستند. او از DHCS خواست که این پیشنهاد را رد کند و رویکرد مراقبت هماهنگ جایگزین را که توسط پزشکان، بیمارستان‌ها، شهرستان‌ها، ارائه دهندگان خدمات سلامت رفتاری و برنامه‌های بهداشتی پشتیبانی می‌شود، اتخاذ کند تا پوشش جامع و قابل دسترس Medi-Cal برای همه جمعیت‌ها تضمین شود.آلما واله ، به نمایندگی از دخترش سارا ناوارته، اظهار داشت که دخترش که مبتلا به اضطراب، افسردگی و ADHD است و در انتظار ارزیابی اوتیسم است، اخیراً روانپزشک خود را از دست داده و اکنون فقط از یک روانشناس و درمانگر حمایت دریافت می‌کند. واله اظهار داشت که این اختلال تأثیر شدیدی بر خانواده آنها داشته است و ابراز نگرانی عمیق کرد که انتقال پیشنهادی به FFS، دسترسی به مراقبت‌های هماهنگ سلامت رفتاری را بیش از پیش بی‌ثبات خواهد کرد. او تأکید کرد که اگرچه ایالت باید از دستورالعمل‌های فدرال پیروی کند، اما رعایت این دستورالعمل‌ها مستلزم اتخاذ یک سیاست مضر نیست و از DHCS خواست تا پیشنهاد مراقبت هماهنگ جایگزین را که توسط طرح‌های بهداشتی، ارائه دهندگان خدمات، شهرستان‌ها، بیمارستان‌ها و سازمان‌های بهداشت رفتاری پشتیبانی می‌شود، برای محافظت از مراقبت‌های جامع برای اعضای Medi-Cal که وضعیت مهاجرتی نامطلوبی دارند، اتخاذ کند.کانسپسیون پرز ، ساکن ۷۰ ساله سانتا ماریا، تعریف کرد که در کلینیک دندانپزشکی از او خواسته شده بود فرمی را امضا کند که در آن آمده بود پوشش Medi-Cal او در ماه ژوئن به پایان می‌رسد و از ابتدای ماه جولای مسئول هزینه‌های دندانپزشکی خود خواهد بود. پرز توضیح داد که آنها بیکار هستند و توانایی پرداخت هزینه‌های درمان‌های ایمپلنت و ریشه دندان را ندارند و اظهار داشت که از دست دادن پوشش بیمه درمانی Medi-Cal به طور قابل توجهی بر سلامت آنها تأثیر می‌گذارد و مانع از ادامه مراقبت‌های ضروری دندانپزشکی آنها می‌شود. پرز با احترام از ایالت خواست که این پیشنهاد را رد کند و ابراز ناراحتی و نگرانی در مورد توانایی آنها در تکمیل درمان کرد.
  • نورما آلونسو ، ساکن سانتا ماریا، اظهار داشت که حذف یا تغییر ساختار Medi-Cal به کل جوامع آسیب می‌رساند، به ویژه افراد بدون مدرک با بیماری‌های مزمن که توانایی پرداخت بیمه خصوصی را ندارند. آلونسو تأکید کرد که خطر انتقال اعضایی با وضعیت مهاجرتی نامطلوب از مراقبت‌های مدیریت‌شده به FFS بسیار زیاد است. او لزوم رعایت قوانین فدرال را تصدیق کرد، اما تأکید کرد که الزامات فدرال، ایالت را ملزم به اتخاذ سیاستی نمی‌کند که دسترسی را تضعیف می‌کند. آلونسو از DHCS خواست تا رویکرد مراقبت هماهنگ جایگزین را که توسط ارائه دهندگان خدمات، شهرستان‌ها، بیمارستان‌ها، سازمان‌های سلامت رفتاری و برنامه‌های بهداشتی پشتیبانی می‌شود، اتخاذ کند و مراقبت جامع و هماهنگ را برای همه افراد، صرف نظر از وضعیت مهاجرت، تضمین کند.

• لینسی رودریگز ، مدافع سیاست‌های بهداشتی پروژه سازماندهی جوامع بومی و میکستکو (MICOP)، از DHCS خواست تا پیشنهاد انتقال اعضای Medi-Cal دارای معلولیت جسمی-حرکتی از مراقبت‌های مدیریت‌شده به FFS را رد کند. او توضیح داد که این انتقال خطرات قابل توجهی را برای مراقبت هماهنگ ایجاد می‌کند و احتمالاً به اعضای آسیب‌دیده آسیب می‌رساند. رودریگز خاطرنشان کرد که کالیفرنیا در تلاش است تا از دستورالعمل‌های فدرال پیروی کند؛ با این حال، این پیروی مستلزم اتخاذ سیاستی نیست که دسترسی یا تداوم مراقبت را تضعیف کند. رودریگز DHCS را تشویق کرد تا پیشنهاد جایگزین مراقبت هماهنگ را که توسط رهبران ایالتی، از جمله پزشکان، بیمارستان‌ها، شهرستان‌ها، ارائه دهندگان خدمات سلامت رفتاری و طرح‌ها، برای محافظت از مراقبت جامع برای اعضای UIS ارائه شده است، اتخاذ کند. او بر اهمیت اطمینان از دسترسی همه جمعیت‌ها، صرف نظر از وضعیت مهاجرت، به خدمات پزشکی هماهنگ و در دسترس تأکید کرد.

• بث برت ، مدیر اجرایی انجمن اوتیسم اینلند امپایر، از DHCS برای میزبانی این گفتگو در یک انجمن عمومی تشکر کرد و بر اهمیت اطلاعات به اشتراک گذاشته شده در طول جلسه برای خانواده‌هایی که تحت پوشش سازمان او هستند و بسیاری از آنها فاقد مدارک شناسایی هستند، تأکید کرد. او از شورای صداها و بینش و DHCS به خاطر کارشان قدردانی کرد و به اهمیت بازگرداندن اطلاعات دقیق به جوامعی که از آنها حمایت می‌کند، اشاره کرد.

• دکتر داگ میجر از DHCS خواست تا اطمینان حاصل کند که پرستاران مدارس به عنوان منابع کلیدی در هرگونه برنامه‌ریزی برای گذار گنجانده شده‌اند. میجر توضیح داد که پرستاران مدرسه، پاسخگویان خط مقدم نیازهای بهداشتی کودکان هستند و به عنوان نقاط دسترسی حیاتی برای خانواده‌ها عمل می‌کنند. او اظهار داشت که توانمندسازی پرستاران مدرسه با ارائه اطلاعات شفاف در مورد این گذار، حمایت از کودکان را به طور قابل توجهی تقویت خواهد کرد. میجر همچنین استفاده از کمیته‌های عدالت در سلامت با کیفیت در طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده، که خود چندین سال در آنجا خدمت کرده است، را به عنوان زیرساخت اضافی برای ارتباطات و حمایت اجتماعی توصیه کرد. میجر به نیازهای مبرم بهداشتی در میان کودکان میکستکو اشاره کرد و اظهار داشت که ۶۰ تا ۷۰ درصد آنها به عینک نیاز دارند، با این حال بسیاری از آنها مراقبت‌های لازم بینایی را دریافت نمی‌کنند. او تأکید کرد که مشکلات بینایی به شدت بر عملکرد مدرسه تأثیر می‌گذارد و پرداختن به این نیازها برای شکستن چرخه‌های کشمکش تحصیلی بین نسلی ضروری است. میجر، DHCS را تشویق کرد تا ضمن رعایت الزامات فدرال، بر نیازهای کودکان نیز تمرکز کند.

• الیزابت ، ساکن شهرستان سانتا کلارا، با تجربه کار در پروژه DHCS و تجربه کار در سیستم‌های متعدد، از رویکرد DHCS قدردانی کرد. او اظهار داشت که اگرچه شرایط فدرال دشوار است، DHCS با انتقال اعضا به FFS، که همچنان دسترسی به مراقبت را حفظ می‌کند، یک «سازش خلاقانه» طراحی کرده است. او ابراز آسودگی کرد که می‌تواند به جامعه‌اش اطلاع دهد که خدمات مدیکل همچنان در دسترس هستند. او پیشنهاد کرد که پیام‌رسانی باید با این اطمینان‌بخشی آغاز شود: «شما مراقبت خود را از دست نداده‌اید، فقط قرار است به شیوه‌ای متفاوت اتفاق بیفتد.» او خاطرنشان کرد که پیام‌رسانی فدرال اغلب باعث ایجاد وحشت شده است و ارتباطات DHCS باید به طور فعال این ترس را کاهش دهد و مسیرهایی را برای اعضا فراهم کند تا معافیت‌ها را درک کرده و پوشش خود را حفظ کنند. الیزابت همچنین توضیح داد که با توجه به حرکت گسترده‌تر ایالت به سمت مدل‌های FFS، سازمان‌های مبتنی بر جامعه برای یادگیری نحوه‌ی صدور صورتحساب خدمات به پشتیبانی نیاز خواهند داشت تا بتوانند به طور مؤثر در ارائه مراقبت مشارکت کنند. او در پایان اظهار داشت که از این جلسه چیزهای زیادی آموخته و از بحث انجام شده قدردانی کرده است.

• یولاندو زامورا ، مدیر مراقبت از سانتا ماریا که در شهرستان‌های سن لوئیس اوبیسپو و سانتا باربارا خدمت می‌کند، نگرانی عمیق خود را ابراز کرد مبنی بر اینکه انتقال از مراقبت‌های مدیریت‌شده به FFS برای اعضای Medi-Cal که دارای UIS هستند، تداوم مراقبت را مختل کرده و موانع بیشتری ایجاد می‌کند. زامورا توضیح داد که بسیاری از افراد و خانواده‌هایی که او با آنها کار می‌کند، در حال حاضر با موانع قابل توجهی مانند تفاوت‌های زبانی، چالش‌های حمل و نقل و مشکلات پیمایش در سیستم‌های پیچیده بهداشتی روبرو هستند. انتقال این اعضا به FFS خطر سردرگمی بیشتر و دشوارتر شدن یافتن ارائه دهندگان خدمات یا دریافت به موقع خدمات را برای آنها به همراه دارد. زامورا لزوم رعایت دستورالعمل‌های فدرال توسط DHCS را تصدیق کرد، اما تأکید کرد که راه‌حل‌های جایگزینی وجود دارد که توسط ارائه‌دهندگان خدمات، شهرستان‌ها، بیمارستان‌ها، سازمان‌های سلامت رفتاری و طرح‌های سلامت پشتیبانی می‌شوند و دسترسی عادلانه و هماهنگ به مراقبت را حفظ می‌کنند.

مراحل بعدی

نوع اقدام: اطلاعات

مجری: کیران پونیا و میشل بااس

موارد مورد بحث:

• DHCS به‌روزرسانی‌ای در مورد گزارش سالانه‌ای که طبق قانون نهایی دسترسی به CMS الزامی است، ارائه داد. DHCS در حال حاضر در حال نهایی کردن پیش‌نویس است و پس از جلسه، آن را برای بررسی با اعضای MMAC و شورای صداها و دیدگاه‌ها به اشتراک خواهد گذاشت.
• گزارش سالانه باید تا ژوئیه 9، 2026 نهایی شود و سپس طبق قانون نهایی، ظرف 30 روز به صورت عمومی منتشر شود.
• مدیر باس از اعضا به خاطر مشارکتشان و حضورشان در این فضای همکاری با تیم DHCS تشکر کرد. 
• اعضا تشویق شدند که برای یافتن اطلاعات در مورد آخرین به‌روزرسانی‌های برنامه Medi-Cal و اتصال به منابع سفیران Medi-Cal، به بازدید از صفحه وب تغییرات Medi-Cal ادامه دهند.

سخنان پایانی و پایان جلسه

نام شخصی که جلسه را به تعویق انداخت: میشل باس

زمان پایان: ۱۹:۳۰ به وقت PDT