انتقال احتمالی - سوالات متداول در مورد اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری 24-025/نامه سراسری شهرستانها 24-43 مربوط به اجرای AB 1051
در زیر لیستی از سوالات متداول که از بخش پشتیبانی فنی جمعآوری شده است، آمده است. سوالات متداول تکمیلی متعاقباً منتشر خواهد شد. در صورت وجود هرگونه سوال، لطفاً با DHCS PresumptiveTransfer@dhcs.ca.gov یا CDSS cwshealth@dss.ca.gov تماس بگیرید.
اداره خدمات مراقبتهای بهداشتی کالیفرنیا (DHCS)، اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا (CDSS) و مرکز کاتالیست، این پرسشهای متداول (FAQs) را برای ارائه راهنماییهای بیشتر به طرحهای سلامت روان (MHPs)، آژانسهای کاریابی (آژانسهای رفاه کودکان شهرستان، ادارات آزادی مشروط نوجوانان و قبایل دارای توافقنامه Title IV-E)، و برنامههای درمانی اقامتی کوتاهمدت (STRTPs)، مراکز درمان اجتماعی (CTFs)، خانههای گروهی (GHs) و برنامههای اقامتی بحران کودکان (CCRPs) در مورد اجرای AB 1051 (Stats. 2022, Ch. 402) انتقال احتمالی، همانطور که در BHIN 24-025/ACL 24/43 ذکر شده است، تهیه کردهاند.
۱. چه شرایطی انتقال احتمالی را برای جوانانی که طبق بخش ۱۴۷۱۷.۲(b) قانون رفاه و نهادها (WIC) در یک STRTP، CTF، GH قرار دارند یا در یک CCRP در شهرستان دیگری پذیرفته شدهاند، در SMHS قابل اجرا میکند؟
مرجع: بخش ۱۴۷۱۷.۱ قانون رفاه و نهادها (WIC) ، بخش ۱۴۷۱۷.۲ قانون WIC ، بند (ب)(1)، بخش ۱۴۷۱۷.۲ از قانون WIC زیربخش (ب)(2)
پیش از تصویب AB 1051 ، مسئولیت ترتیب دادن، ارائه و پرداخت هزینههای خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) به طور فرضی به شهرستان محل سکونت منتقل شده و برای همه مراکز درمانی خارج از شهرستان اعمال میشد. با تصویب AB 1051 ، شرایط خاصی در مورد انتقال احتمالی اعمال میشود، زمانی که جوانی در STRTP، CTF یا GH قرار میگیرد یا در CCRP پذیرفته میشود. طبق بخش 14717.2 قانون WIC، در صورتی که کودک یا نوجوان تحت سرپرستی در خارج از شهرستان در یک برنامه STRTP، CTF یا GH قرار گیرد یا در یک برنامه CCRP پذیرفته شود، MHP در شهرستان محل صلاحیت اصلی کودک یا نوجوان تحت سرپرستی، مسئولیت ترتیب دادن، ارائه و پرداخت هزینههای SMHS را بر عهده خواهد داشت، مگر در مواردی که شرایط محدودی وجود داشته باشد. آن شرایط عبارتند از:
- طرح پرونده کودک یا نوجوان تصریح میکند که کودک یا نوجوان به مکانی با محدودیتهای کمتر در همان شهرستانی که کودک یا نوجوان در آن نگهداری یا بستری شده است، منتقل خواهد شد.
- طبق اطلاع تیم کودک و خانواده (CFT)، آژانس اسکان تعیین میکند که اگر مسئولیت ارائه یا ترتیب دادن SMHS به همان شهرستانی که کودک در آن اسکان داده شده یا پذیرفته شده است، منتقل نشود، کودک یا نوجوان تحت تأثیر منفی قرار خواهد گرفت. سازمان مجری موظف است مبنای این تصمیم را در پرونده ثبت کند.
همانطور که در CFT آمده است، نهادِ واگذارکننده اختیار دارد که وجود یا عدم وجود هر یک از این شرایط را تعیین کند. این تصمیم باید بر اساس منافع کودک یا نوجوان باشد و باید به تضمین ارائه به موقع خدمات مراقبتهای بهداشتی اولیه مناسب کمک کند.. اگر آژانس کاریابی تشخیص دهد که هر یک از این شرایط وجود دارد، مسئولیت ترتیب دادن، ارائه و پرداخت هزینههای SMHS برای جوانی که در برنامههای STRTP، CTF، GH یا CCRP است، تابع همان مقررات انتقال فرضی است که برای کاریابی در محیط خانگی اعمال میشود.
به طور کلی، شرایطی که ممکن است در صورت تأثیر بر کودک یا نوجوان، در نظر گرفتن استثنا را توجیه کند، شامل موارد زیر است، اما محدود به آنها نیست:
- جوانی توسط شهرستان الف در یک برنامهی حمایتی ویژه (STRTP) در شهرستان ب قرار داده میشود. طرح پروندهی جوان نشان میدهد که هدف، قرار دادن طولانیمدت یا دائمی او نزد یک خانوادهی دارای منابع خاص است که او نیز در شهرستان ب ساکن است، مشروط بر اینکه جوان برای گذار از برنامهی حمایتی ویژه به محیطی با محدودیتهای کمتر آمادگی داشته باشد.
- عدم امکان ادامه خدمات با ارائه دهنده خدمات درمانی موجود به دلیل فاصله بین محل استقرار و تیم درمانی و عدم توانایی شهرستان محل سکونت اصلی برای ارائه یا ترتیب دادن استخدام یک ارائه دهنده معادل در شهرستان محل سکونت.
- MHP در شهرستان محل سکونت اصلی، خدمات مراقبتهای بهداشتی دوران کودکی (SMHS) را از طریق ارائهدهندهای در شهرستان مبدا که کودک یا نوجوان قبل از انتقال به خارج از شهرستان با او رابطه داشته است، به موقع ارائه میدهد. با این حال، آژانسِ محلِ سکونت و CFT تشخیص میدهند که بار سفر به شهرستانِ حوزه قضاییِ اصلی، تأثیر منفی بر کودک یا نوجوان میگذارد.
۲. وقتی کودک یا نوجوانی در یک برنامهی STRTP، CTF یا GH قرار میگیرد، یا در یک برنامهی CCRP خارج از شهرستان محل سکونت اصلی خود پذیرفته میشود، و سازمانِ مسئولِ ارائهی خدماتِ SMHS تشخیص میدهد که اگر مسئولیتِ ارائهی خدماتِ SMHS به طورِ فرضی منتقل نشود، تأثیرِ منفی بر کودک خواهد گذاشت، آیا MHP در شهرستان محل سکونت میتواند از انتقالِ مسئولیت خودداری کند؟
مرجع: ACIN 21-113/BHIN21-060
خیر. در این شرایط، MHP در شهرستان محل سکونت، اختیار رد درخواست اسکان یا رد مسئولیت ارائه، هماهنگی و پرداخت هزینههای SMHS را ندارد. MHP در شهرستان محل سکونت، مسئول ارائه، تنظیم و پرداخت هزینههای SMHS است، زمانی که سازمان ارائهدهنده، طبق CFT، تشخیص دهد و مبنای این تصمیم در پرونده ثبت شده باشد، در صورت عدم انتقال مسئولیت ارائه یا تنظیم SMHS از MHP در شهرستان محل سکونت اصلی به MHP در شهرستان محل سکونت، تأثیر منفی بر کودک یا نوجوان خواهد گذاشت. این امر الزامی برای MHP شهرستان محل سکونت ایجاد نمیکند که قرارداد جدیدی با مرکز محل سکونت کودک منعقد کند یا برای ارائه خدمات SMHS ترتیب پرداخت هزینه را بدهد. MHP اختیار دارد که خدمات را ارائه دهد یا از طریق یک ارائهدهنده خدمات مراقبتهای بهداشتی و درمانی جایگزین تحت قرارداد، هزینههای آن را تأمین و پرداخت کند، مشروط بر اینکه MHP تضمین کند که خدمات مراقبتهای بهداشتی و درمانی ضروری پزشکی طبق الزامات دسترسی به موقع مربوطه به کودک ارائه میشود. اگر MHP در شهرستان محل سکونت با این مسئولیت موافق نباشد، MHP در شهرستان محل سکونت باید تا زمانی که MHP دیگری مسئول شناخته شود و اختلاف نظر به طور کامل حل شود، به ترتیب دادن، ارائه و پرداخت هزینههای SMHS برای کودک یا نوجوان ادامه دهد. روند داوری نباید ارائه خدمات پزشکی ضروری به اعضا را به تأخیر بیندازد. (ماده ۹ از مجموعه قوانین کالیفرنیا، بند ۱۸۵۰.۴۲۰)
آژانس کاریابی موظف است تصمیمات کاریابی را به گونهای اتخاذ کند که به نفع جوانان باشد، همانطور که در CFT، ارزیابی فرد واجد شرایط (QI) (هنگامی که سطح مراقبت STRTP در نظر گرفته میشود) آمده است، و با همکاری کمیته کاریابی بین سازمانی به منظور تعیین مناسبترین سطح مراقبت و خدمات. آژانس اسکان باید یک نماینده سلامت روان شهرستان از شهرستان مبدا و یک نماینده سلامت روان از شهرستان محل سکونت را در فرآیند CFT به کار گیرد تا بر اساس شرایط منحصر به فرد و نیازهای سلامت روان هر جوان، بهترین محل اسکان و تصمیمات مرتبط با آن را برای کودک یا نوجوان اتخاذ کند. هنگام تعیین اینکه آیا در صورت عدم انتقال مسئولیت ارائه یا ترتیب دادن خدمات SMHS، تأثیر منفی بر جوان خواهد گذاشت یا خیر، ضروری است که آژانس کاریابی به عنوان بخشی از فرآیند کاریابی/پذیرش، با MHP در شهرستان محل سکونت اصلی، MHP در شهرستان محل سکونت و ارائه دهنده همکاری و مشارکت نزدیکی داشته باشد. در مورد یک کودک هندی، قبیله عضو الزامی CFT است و باید برای تصمیمگیری در مورد نحوهی قرارگیری او در سیستم آموزشی، با او مشورت شود.
AB 2083 (فصل.) ۸۱۵، آمار. ۲۰۱۸) سازوکاری برای همکاری بین سیستمی در چارچوب شهرستان و ایالت ایجاد کرد تا از ارائه یک رویکرد سیستم مراقبتی هماهنگ، به موقع و آگاه از آسیبهای روانی به جوانان تحت سرپرستی اطمینان حاصل شود. با تصویب بخش ۱۶۵۲۱.۶ از قانون WIC ، AB 2083 چارچوبی واضح و مشخص ایجاد کرده است که برای پشتیبانی از اجرای سیاست انتقال احتمالی مؤثر، در کنار سایر سیاستها، در سطح محلی طراحی شده است. به طور خاص، سه جزء الزامی از تفاهمنامه (MOU) که طبق بند (الف) از بخش 16521.6 قانون WIC الزامی است، برای اجرای مؤثر انتقال احتمالی قابل اجرا هستند: هماهنگی مراقبت، مشارکت و تعامل بین سیستمی در فرآیند CFT، و مدیریت و هماهنگی منابع مالی. CDSS و DHCS توصیه میکنند از زیرساخت سیستم مراقبت AB 2083 برای ایجاد پروتکلهای محلی شفاف برای فرآیندها و الزامات مربوط به انتقال احتمالی استفاده شود. این فرآیندها باید همکاری حوزههای قضایی شهرستان با سایر تیمهای رهبری بینسازمانی (ILTs) و چگونگی پشتیبانی این شرکای محلی از هماهنگی بین شهرستانی را تضمین کنند.
۳. وقتی یک کودک یا نوجوان در یک برنامهی STRTP، CTF یا GH قرار میگیرد یا در یک برنامهی CCRP خارج از شهرستان محل سکونت اصلی خود پذیرفته میشود، آیا سازمان محل سکونت میتواند به طور خودکار مادهی «تأثیر منفی» (بخش 14717.2(b)(2) از WIC) را اعمال کند که به موجب آن، انتقال احتمالی مسئولیت SMHS به شهرستان محل سکونت برای همه کودکان یا نوجوانانی که در یک برنامهی STRTP، CTF یا GH قرار میگیرند یا در یک برنامهی CCRP خارج از شهرستان محل سکونت اصلی خود پذیرفته میشوند، امکانپذیر است؟
مرجع: بخش 14717.2 از WIC ، بند (ج).
شماره زیربخش (b)(2) از بخش 14717.2 از WIC مقرر میدارد که آژانس اسکان میتواند، همانطور که در CFT آمده است، تعیین کند که آیا در صورت عدم انتقال مسئولیت ارائه یا ترتیب دادن SMHS به همان شهرستانی که کودک یا نوجوان در آن اسکان داده شده یا پذیرفته شده است، تأثیر منفی بر جوان خواهد گذاشت یا خیر. اگر آژانس اسکان تشخیص دهد که کودک یا نوجوان تحت تأثیر منفی قرار خواهد گرفت، مسئولیت ارائه یا ترتیب دادن SMHS به طور فرضی از شهرستان محل سکونت به شهرستان محل اقامت منتقل میشود. مبنای اعمال انتقال فرضی باید در پرونده ثبت شود.
تأثیر منفی میتواند تأخیر در دسترسی یا اختلال در درمان، نیازهای رشدی و/یا دائمی باشد که خطر قابل توجهی برای سلامت روان کودک یا نوجوان ایجاد میکند. تأخیر در دسترسی یا اختلال در درمان نمونههایی از این موارد هستند و فهرست کاملی از شرایط برای نشان دادن تأثیر منفی آنها نیستند. این شرایط باید به صورت فردی بررسی شود و تصمیم گرفته شود که زیربخش (b)(2) از بخش 14717.2 از WIC موارد اعمال شده باید بر اساس نیازها یا شرایط خاص هر کودک یا نوجوان ارزیابی شوند.
۴. آیا آژانسهای کاریابی موظفند MHP شهرستانی مسئول SMHS را از کاریابی کودک یا نوجوان مطلع کنند؟
مرجع: بخش ۱۴۷۱۷.۱ از WIC ، بند (و)(1)؛ ۱۴۷۱۷.۲ ، فرعی (d)(1).، بخش 14717.1 از WIC ، زیرمجموعه(f)(2)
بله. آژانسهای کاریابی موظفند قبل از قرار دادن جوان در یک برنامهی STRTP، CTF، GH یا پذیرش در CCRP خارج از شهرستان، MHP را که مسئول ارائه، تنظیم و پرداخت هزینههای SMHS برای کودک یا نوجوان است، از کاریابی مطلع کنند. در مورد کودک هندی، آژانس اسکان باید اطلاعاتی را در اختیار قبیله کودک قرار دهد که در آن MHP مسئول ترتیب دادن و پرداخت هزینههای SMHS برای کودک است. اگر اطلاعرسانی قبل از اسکان امکانپذیر نباشد، سازمان اسکان باید حداکثر ظرف سه (3) روز کاری از تاریخ ورود کودک یا نوجوان به مرکز، MHP مربوطه را مطلع کند. BHIN 24-025/ACL 24-43 اطلاعات بیشتری در مورد تعهدات اطلاعرسانی آژانس کاریابی و انتظارات برای همکاری و مستندسازی ارائه میدهد. نامه مالی شهرستان (CFL) 25/26-86 بودجه لازم برای اطلاعرسانی به MHPها و فعالیتهای اجرایی ذکر شده در BHIN 24-025/ACL 24-43 را فراهم میکند. سازمانِ واگذارکننده باید در پرونده، مسئولیتِ ارائه یا ترتیب دادن و پرداخت هزینههای خدمات مراقبتهای دوران کودکی (SMHS) کودک یا نوجوانِ تحتِ سرپرستی که خارج از شهرستانِ حوزه قضاییِ اصلیِ خود در یکی از مراکزِ فوقالذکر قرار داده شده است را ثبت کند. ارتباط مکرر و زودهنگام بین سازمانِ مستقرکننده، MHP در شهرستان محل سکونت، MHP در شهرستانِ حوزه قضایی اصلی، و MHP طرف قرارداد با مرکز در صورتی که MHP میزبان، شهرستان محل سکونت نباشد و STRTP، CTF، GH یا CCRP برای پشتیبانی از یک فرآیند مشارکتی برای تصمیمگیری که نیازهای فردی کودک یا نوجوان را در اولویت قرار میدهد، بسیار مهم است. چنین ارتباطی از ارائه خدمات، تداوم مراقبت و پرداخت به موقع به ارائه دهندگان خدمات پشتیبانی میکند. نکته قابل توجه این است که چنین ارتباطی با رفتارهای عملی، رفتارهای رهبری و ارزشهای بیان شده در مدل عملکرد اصلی یکپارچه همسو است کهاطلاعات بیشتری در مورد تعهدات اطلاعرسانی آژانس کاریابی و انتظارات برای همکاری و مستندسازی ارائه میدهد.