WebCom Page Header سیاست سرمایهگذاری مجدد جامعه (CR) و سوالات متداول پاسخهای زیر به «پرسشهای متداول» (FAQs) راهنمایی و توضیحات بیشتری را در مورد طرحهای مراقبت مدیریتشده (MCPs) مدی-کال (Medi-Cal) ارائه میدهد. نامه طرح جامع سرمایهگذاری مجدد اجتماعی (APL) 25-004 که الزاماتی را برای MCPها تعیین میکند تا بخشی از درآمد خالص خود را در جوامع محلی خود سرمایهگذاری مجدد کنند تا به نیازهای اجتماعی برآورده نشده مرتبط با سلامت رسیدگی کرده و از رفاه جامعه حمایت کنند. پیادهسازی عمومی س: آیا الزام سرمایهگذاری مجدد در جامعه پایه برای همه پیمانکاران فرعی که دارای مجوز Knox-Keene هستند، از جمله مجوزهای محدود/محدود، اعمال میشود؟ چه زمانی یک پیمانکار فرعی مشمول الزامات سرمایهگذاری مجدد اجتماعی میشود؟ الف: خیر، الزام سرمایهگذاری مجدد پایه جامعه برای همه پیمانکاران فرعی که دارای مجوزKnox-Keene هستند ،اعمال نمیشود. الزام سرمایهگذاری مجدد پایه جامعه برای طرحهای بهداشتیدارای مجوز Knox-Keene در یک قرارداد پیمانکار فرعی با یک MCP، شامل هر دو نهاد Knox-Keeneبا مجوز کامل و محدود/محدود، اعمال میشود که ملزم به ارائه گزارش نسبت خسارت پزشکی (MLR) طبق APL 24-018 هستند و ریسک حداقل 100000 عضو یا حداقل 50٪ از اعضای MCP را در یک شهرستان یا منطقه رتبهبندی خاص بر عهده میگیرند. الزام سرمایهگذاری مجدد جامعه نه برای پیمانکاران فرعی که نه طرحهای دارای مجوز ناکس-کین. س: آیا کمکهای مالی MCP به حوزههای قضایی بهداشت محلی (LHJs) برای CHA/CHIP از طریق فرآیند ارزیابی نیازهای جمعیت (PNA) جزو تعهدات سرمایهگذاری مجدد جامعه محسوب میشود و آیا این الزامات PNA پس از سال 2027 نیز ادامه خواهد داشت؟ الف: خیر،کمکهای مالی MCP به LHJها در حمایت از توسعه CHA/CHIP، چه از طریق تأمین مالی و چه از طریق استخدام غیرنقدی، جزو تعهدات سرمایهگذاری مجدد اجتماعی محسوب نمیشوند. این فعالیتها بخشی از الزامات PNA هستند که جدا و متمایز از برنامه سرمایهگذاری مجدد اجتماعی میباشند. MCPها نمیتوانند از وجوهسرمایهگذاری مجدد اجتماعی برای فعالیتهای مندرج در قرارداد MCP خود، از جمله پشتیبانی از توسعه CHA/CHIP، استفاده کنند. الزامات PNA برای تأمین منابع (بودجه و/یا نیروی انسانی غیرنقدی) برای توسعه LHJ CHA/CHIP پس از سال 2027 نیز ادامه خواهد یافت. س: MCPها مسئول اطمینان از رعایت کلیه قوانین و مقررات ایالتی و فدرال مربوطه توسط پیمانکاران فرعی خود (صفحه 18 APL) هستند تا از طرحهای اقدام اصلاحی (CAP) و تحریمهای اداری و/یا مالی به دلیل عدم رعایت، جلوگیری شود. آیا از MCPها انتظار میرود که با درخواست اسناد اضافی که در APL ذکر نشده است، انطباق پیمانکاران فرعی واجد شرایط با الزامات سرمایهگذاری مجدد جامعه را تأیید کنند؟ برای مثال، آیا MCP نیاز به تجزیه و تحلیل فعالیتهایی دارد که بخشی از طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعی MCP نیستند؟ الف: MCPها موظفند اطمینان حاصل کنندکه پیمانکاران فرعی آنها با APL مطابقت دارند . MCPها ملزم به درخواست یا تجزیه وتحلیل اسناد اضافی فراتر از آنچهدر APL مشخص شده است، نیستند ، مگر اینکه برای تأیید انطباق با الزامات قراردادی یا گزارشدهی ضروری باشد. س: APL از عنوان « مدیر بهداشت عمومی «به عنوان فردی که باید گواهی مندرج در پیوست ب را ارائه دهد، ضمیمه.» اگر چندین وجود دارد مدیران بهداشت عمومی یا مأموران بهداشت عمومی در یک شهرستان (به عنوان مثال، شهرستان لس آنجلس، که دارای سه حوزه قضایی بهداشت محلی است که هر کدام دارای حوزه قضایی خاص خود هستند) افسر بهداشت عمومی ) ، آیا همه آنها ملزم به ارائه گواهی هستند؟ الف: اصطلاح مدیر بهداشت عمومی به فردی اطلاق میشود که به عنوان مسئول ارشد بهداشت عمومی برایحوزه قضایی تعیین شده است. در برخی از شهرستانها، این سمت ممکن است به جای مدیر بهداشت عمومی، با عنوان مسئول بهداشت عمومی شناخته شود. در شهرستانهایی با چندین حوزه قضایی بهداشت محلی مانند شهرستان لسآنجلس ، از همه مدیران یا مسئولان بهداشت عمومی تعیین شده خواسته میشود که ارسال گواهی مندرج در پیوست ب برای حوزههای قضایی مربوطه. س: چه زمانی DHCS راهنماییهای تکمیلی (جدول زمانی و فرآیندهای خاص) مربوط به برنامه سرمایهگذاری مجدد اجتماعی و الزامات ارسال پیوست B را منتشر خواهد کرد؟ آ : DHCS راهنماییها و مستندات بیشتری در مورد برنامه سرمایهگذاری مجدد اجتماعی و الزامات ارسال منتشر خواهد کرد، با این حال، تاریخ انتشار مشخصی هنوز مشخص نشده است. به محض دریافت بهروزرسانیها، به اطلاع MCPها خواهد رسید. س: دستاوردهای فوری برای MCPها تحت الزام سرمایهگذاری مجدد جامعه چیست؟ الف: در حال حاضر، MCPها باید سیاستها و رویههای خود (P&P) را بهروزرسانی کرده باشند تا الزامات سرمایهگذاری مجدد جامعه را، همانطور که ظرف ۹۰ روز از انتشار سیاست لازم است، منعکس کنند. مورد بعدی که باید تحویل داده شود، طرح اولیه سرمایهگذاری مجدد جامعه بر اساس درآمد خالص سال تقویمی (CY) 2024 خواهد بود. این محصول قابل تحویل در اوایل سه ماهه سوم سال 2026 تحویل داده خواهد شد. DHCS اطلاعات تکمیلی در مورد این فرآیند ارسال را تا سه ماهه دوم سال 2026 ارائه خواهد داد. س: در مورد طرح اولیه سرمایهگذاری مجدد جامعه، آیا میتوانید تأیید کنید که آیا MCPها باید یک طرح دو ساله برای سالهای 2025-2026 ارائه دهند و آن را با چرخههای سه ساله بعدی هماهنگ کنند، یا اینکه اولین چرخه در سال 2027 آغاز خواهد شد؟ الف: MCPها ملزم به ارائه طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعی برای دوره 2025-2026 نیستند. اولین دستاورد، طرح اولیه سرمایهگذاری مجدد جامعه خواهد بود که در سهماهه سوم ۲۰۲۶، بر اساس درآمد خالص ۲۰۲۴، انجام خواهد شد. این طرح اولیه سرمایهگذاری مجدد جامعه، یک دوره سرمایهگذاری سه ساله از ۲۰۲۷ تا ۲۰۲۹ را پوشش میدهد که آغاز چرخه اول خواهد بود. DHCS تعهدات اولیه بودجه را سالانه در اوایل سه ماهه دوم صادر خواهد کرد؛ برای سال ۲۰۲۴، این اتفاق در اوایل سه ماهه دوم ۲۰۲۶ رخ خواهد داد. شرکتهای چندملیتی (MCP) باید برنامههای سرمایهگذاری مجدد اجتماعی بهروز شده را سالانه در سهماهه سوم ارائه دهند تا نحوه تخصیص بودجه به فعالیتهای موجود یا جدید را منعکس کنند. س: چگونه DHCS کمکهای فنی برای سرمایهگذاری مجدد اجتماعی ارائه میدهد، و MCPها چه زمانی میتوانند سوالات خود را بپرسند؟ الف: DHCS قصد دارد از طریق یک وبینار با محوریت MCP که به زودی برگزار میشود، راهنمایی و پشتیبانی ارائه دهد و پس از آن یک وبینار All-Comer برای همه ذینفعان برگزار کند. سوالات متداول به صورت دورهای بهروزرسانی میشوند تا به سوالات اضافی پاسخ داده شود. به MCPها توصیه میشود که همچنان سوالات خاص خود را به مدیر قرارداد MCOD مربوط به MCP ارسال کنند. DHCS به این سؤالات به صورت موردی پاسخ خواهد داد. برنامهریزی سرمایهگذاری مجدد جامعه س: الزامات MCPها در سال اول فعالیت در یک شهرستان خاص چیست؟ اگر اولین سال فعالیت ۲۰۲۴ باشد و MCP در سال ۲۰۲۵ درآمد خالص منفی داشته باشد، الزامات چیست؟ آ یک MCP در اولین سال فعالیت خود در یک شهرستان مشخص، از سال بعد در آن شهرستان مشمول سرمایهگذاری مجدد اجتماعی میشود. به عنوان مثال ، یک MCP در اولین سال فعالیت خود در یک شهرستان معین در سال 2024، مشمول الزامات سرمایهگذاری مجدد اجتماعی بر اساس ... خواهد بود. درآمد خالص پیمانکار فرعی MCP برای سال مالی 2025و MCAS برای سال مالی 2025، عملکرد را اندازهگیری میکنند. اگر پیمانکار فرعی MCP در سال مالی 2025 درآمد خالص منفی داشته باشد و هیچ پیمانکار فرعی واجد شرایطی با درآمد خالص مثبت برای سال مالی 2025 وجود نداشته باشد ، پیمانکار فرعی MCP لازم نیست که یک طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعی ارائه دهید در سه ماهه سوم سال ۲۰۲ و۷ بر اساس درآمد خالص منفی سال ۲۰۲۵. س: اگر یک MCP در سال ۲۰۲۴ هیچ درآمد خالصی نداشته یا به تازگی در یک شهرستان فعالیت میکند و بنابراین از سال ۲۰۲۵ مشمول الزامات سرمایهگذاری مجدد اجتماعی میشود، آیا یک چرخه سرمایهگذاری کامل سه ساله را دنبال خواهد کرد یا یک چرخه کوتاهتر (دو ساله)؟ الف: MCPهایی که از سال ۲۰۲۵ مشمول الزامات سرمایهگذاری مجدد اجتماعی میشوند، چرخه سرمایهگذاری کوتاهتری خواهند داشت و پس از گزارش درآمد خالص مثبتدر دوره بعدی ، یک طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعی دو ساله یا یک ساله، حسب مورد،ارائه خواهند داد . سالی با دوره سرمایهگذاری. این با جدول زمانی تعیینشده در بخش VII قانونAPL مطابقت دارد. برای مثال، اگر یک MCP یا یک پیمانکار فرعی واجد شرایط، درآمدخالص مثبتی برای سال مالی 2026 داشته باشد، تعهد سرمایهگذاری مجدد خود را از DHCS در سهماهه دوم 2028 دریافت خواهد کرد و... ملزم به ارائه یک طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعی یک ساله در سهماهه سوم ۲۰۲۸ باشند برای سرمایهگذاریهای پیشنهادی که تا پایان سال ۲۰۲۹ به اتمام رسیدهاند. س چگونه MCPها میتوانند به طور مؤثر فرصتهای تأمین مالی برای طرح سرمایهگذاری مجدد جامعه خود را که با تعهدات مالی یا فعالیتهای مؤثر مرتبط با CHIP همسو باشد، شناسایی کنند؟ آ : انتظار میرود MCPها فرآیند برنامهریزی سرمایهگذاری مجددجامعه را از اوایل سال ۲۰۲۵ با جمعآوری دادهها و درخواست نظر ذینفعان در مورد نیازهای جامعه آغاز کنند. این شامل تعامل با حوزههای قضایی محلی برای جمعآوری اطلاعات در مورد CHA و CHIP و مشاوره با کمیتههای مشورتی جامعه (CAC) MCP برای درخواست توصیههای سرمایهگذاری مجدد جامعه است. MCPها همچنین از سال ۲۰۲۴ به طور معناداری در فرآیند CHA/CHIPمشارکت داشتهاند که باید پایه و اساس مداومی برای هماهنگی فراهم کند. MCPهاباید از طریق این برنامهریزی و تعاملاولیه، حوزههای اولویتدار و فرصتهای بالقوه را شناسایی کرده باشند و به MCPها اجازه دهند تا بودجه را با نیازهای مؤثر شناساییشده توسط جامعه هماهنگ کنند. MCPها ممکن است از طریق این فرآیند، سازمانهای دریافتکننده کمکهزینه را شناسایی کنند ، و همچنین ممکن است از سازمانهای خیریهای که به صورت محلی تأمین مالی میشوند، پیشنهادهایی دریافت کند.MCPها ممکن استسازمانهایی از جمله اما نه محدود به این موارد را پیدا کنند. انجمنهای خیریه چتر مانند خیریه کالیفرنیا ، اتحادی از کمکهزینهدهندگان جنوب کالیفرنیا، کمکهزینهدهندگان شمال کالیفرنیا، و کاتالیزور اتحادیههای سن دیگو و امپریال؛ بنیادهای اجتماعی ( مکانیاب بنیادهای اجتماعی | استانداردهای ملی بنیادهای اجتماعی یا از پلتفرمهای تحقیقاتی و اطلاعاتیغیرانتفاعی مانند Candid یا Charity Navigator برای شناسایی دریافتکنندگان بالقوه کمکهای مالی، و همچنین دانش وشبکههای محلی استفاده کنید.( توجه داشته باشید، DHCS هیچ یک از این سازمانهای دریافتکننده کمکهای مالی را ارزیابی نکرده است و ارجاع به این منابع نباید به عنوان تأیید این نهادها تعبیر شود.) س اگر یک حوزه قضایی محلی سلامت (LHJ) فاقد ارزیابی سلامت جامعه (CHA) یا طرح بهبود سلامت جامعه (CHIP) باشد، MCPها باید از چه اطلاعاتی برای اطلاعرسانی در مورد فعالیتهای سرمایهگذاری مجدد جامعه استفاده کنند؟ الف: MCPها و پیمانکاران فرعی واجد شرایط آنها موظفند اطمینان حاصل کنند که فعالیتهای سرمایهگذاری مجدد جامعه مستقیماً با نیازهای شناساییشده جامعه مطابقت دارند. اگر یک LHJ CHA یا CHIP فعلی نداشته باشد، MCPها میتوانند از طرح استراتژیک شهرستان یا یک طرح بهبود سلامت معادل در سطح شهرستان برای هدایت شناسایینیازهای جامعه و اطلاعرسانی در مورد فعالیتهای پیشنهادی سرمایهگذاری مجدد جامعه استفاده کنند. سایر الزامات ذکر شده در APL برای برنامهریزی و تنظیم سرمایهگذاری مجدد جامعه همچنان باید رعایت شود. س: اگر یک سرمایهگذاری یا فعالیت مندرج در طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعی اجرا نشود یا به دلیل شرایط متغیر نیاز به تغییر قابل توجهی داشته باشد، فرآیند اطلاعرسانی یا درخواست اصلاح طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعی چگونه است؟ الف: DHCS راهنماییها و مستندات بیشتری در موردبرنامه سرمایهگذاری مجدد اجتماعی و الزامات ارسال منتشر خواهد کرد ، با این حال هنوز تاریخ انتشار مشخصی تعیین نشده است. بهروزرسانیها به محض انتشار به اطلاع MCPها خواهد رسید. تا زمان انتشار راهنماییهای بیشتر، MCPها میتوانند اصلاحات طرح سرمایهگذاری مجدد جامعه را به صورت موردی از طرف خود یا پیمانکار(ان) فرعی واجد شرایط خودپیشنهاد دهند. س: اگر یک طرح در طرح سرمایهگذاری مجدد جامعه از سطح سرمایهگذاری مورد انتظار فراتر رود یا آن را برآورده نکند، آیا میتوان بودجه را در سایر سرمایهگذاریهای طرح سرمایهگذاری مجدد جامعه تعدیل کرد؟ برای این کار چه فرآیندی طی میشود؟ آ MCPها هر ساله درطول دورهسرمایهگذاری سه ساله، یک طرح سرمایهگذاری اجتماعی ارائه میدهند و ممکن است تخصیص بودجه را در فعالیتهای بعدی تنظیم کنند.طرحهای سرمایهگذاری مجدداجتماعی در همان دوره سرمایهگذاری منوط به بررسی و تأیید DHCS. علاوه بر این ، در شرایطاستثنایی و منوط به تأیید DHCS، ممکن است به MCPها اجازه داده شود که در صورت وجود دلایل قانعکننده ، وجوه خرج نشده را به دوره سرمایهگذاری سه ساله بعدی منتقل کنند. توجیه عدم خرج کردن کامل وجوه در مدت زمان مربوطه. هرگونه تعدیل یا درخواست انتقال باید مستندسازی و توسط DHCS تأیید شود. س: چگونه MCPها باید مشارکت پیمانکاران فرعی واجد شرایط را در فعالیتهای مشترک سرمایهگذاری مجدد اجتماعی، به ویژه برای کسانی که طرحهای سرمایهگذاری مجدد اجتماعی چند شهرستانی ارائه میدهند، منعکس کنند؟ آ هر MCPمسئول است ارائه طرح سرمایهگذاری مجدداجتماعی خود و طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعی پیمانکار(پیمانکاران) فرعی واجد شرایط خود . اگر یک پیمانکار فرعی واجد شرایط S تعهد سرمایهگذاری خود را بهMCP منتقل کند ، MCP موارد زیر را شامل خواهد شد: که درارائه طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعی آنها. DHCS در حال کار بر روی یک الگوی ارائه طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعی است که به MCPها اجازه میدهد تعهدات خود و همچنین تعهدات پیمانکار فرعی را گزارش دهند. در پایان هر دوره سرمایهگذاری سه ساله، MCPها باید یک گزارش سرمایهگذاری مجدد اجتماعی تهیه و در وبسایت خود منتشر کنند و لینک آن را به DHCS ارائه دهند. MCPها میتوانند در این گزارش هرگونه سرمایهگذاری مشترک یا هماهنگ انجام شده با سایر طرحها در شهرستان را شرح دهند تا تلاشهای سرمایهگذاری جمعی را برجسته کنند. س وقتی چندین MCP در یک شهرستان فعالیت میکنند، انتظار یا ترجیح در مورد هماهنگسازی یا تجمیع بودجه سرمایهگذاری مجدد جامعه چیست؟ الف: DHCS، MCPها و پیمانکاران فرعی واجد شرایط فعال در همان شهرستان را تشویق میکند تا در فعالیتهای سرمایهگذاری مجدد اجتماعی با یکدیگر همکاری کنند تا تأثیر جمعی بودجهها به حداکثر برسد. هدف، تقویت هماهنگی با اولویتهای شناساییشده توسط جامعه و افزایش تأثیر کلی سرمایهگذاریها در هنگام همکاری طرحها است. از MCPها انتظار میرود فرصتهایی را برای هماهنگی سرمایهگذاریها در نظر بگیرند. نحوه همکاری MCPها، چه بین همه طرحها در یک شهرستان خاص با هم و چه در یک زیرمجموعه، به صلاحدیدخودشان است.MCP ها بودجه سرمایهگذاری مجدد اجتماعی را با هم ادغام میکنند. فقط ملزم به گزارش در موردآنها خواهد بود فعالیتها و سرمایهگذاریهای شخصی. س آیا گردهماییهایی مانند گردهماییهای Tribal Health یا Justice-Involved بخشی از برنامهی سرمایهگذاری مجدد اجتماعی محسوب میشوند یا بخشی از فرآیند برنامهریزی مشارکت اجتماعی هستند؟ آ این جلسات بخشی از فرآیند برنامهریزی مشارکت اجتماعیهستند . تعهدات سرمایهگذاری مجدد اجتماعی ممکن است از طریق هزینههای مربوط به فعالیتهای رویهای یا اداری مربوط به برنامهریزی یا اجرای سرمایهگذاری مجدد اجتماعی، از جمله فعالیتهای مشارکت اجتماعی یا ذینفعان، تأمین نشوند. س: در رابطه با سرمایهگذاری مجدد جامعه، اگر MCP و مدیر LHJ/BH س در مورد تخصیص بودجه به توافق نمیرسید؟ چه کسی در نهایت اختیار تصمیمگیری دارد؟ الف: مدیران ارشد سلامت رفتاری (MCP) موظفند LHJها و اداره سلامت رفتاری شهرستان را در فرآیند برنامهریزی و تصمیمگیری خود لحاظ کنند. هدف این است که MCPها با LHJها و اداره سلامت رفتاری شهرستان همکاری نزدیکی داشته باشند تا از همسویی در اولویتها و اینکه استراتژی سرمایهگذاری «به طور کلی مورد توافق» LHJها و اداره سلامت رفتاری شهرستان باشد، اطمینانحاصل شود. در مواردی که MCP و LHJ/BH در مورد طرح سرمایهگذاری مجدد جامعه توافق ندارند، مسئولیت اصلی MCP اطمینان از همسویی استراتژی سرمایهگذاری با نیازهای جامعه شناسایی شده در CHA/CHIP است. گواهی تأیید همسویی CHA/CHIP از LHJها و مدیران سلامت رفتاری شهرستان مورد نیازاست و مدیران میتوانند جزئیات مربوط به مواردی که ممکن است در حال حاضر مورد اختلاف نظر باشند را در این گواهی ذکر کنند،اما MCP اختیار تصمیمگیری نهایی در مورد تخصیص بودجه خاص و سایر جزئیات طرح را دارد. س: برای شهرستانهای دارای چند طرح، انتظار DHCS برای مشارکت بین طرحها و طرح/LHJ، هماهنگی در اولویتهای بودجه در طرحها و LHJها، و همکاری CHEO در طرحها چیست؟ الف: در شهرستانهایی که چندین MCP فعالیت میکنند ، MCPها و پیمانکاران فرعی واجد شرایط باید با سایر MCPهای فعال در همان شهرستانهماهنگ شوند تا در طول فرآیند برنامهریزی سرمایهگذاری مجدد جامعه، مطابق با الزامات MCP برای فرآیندCHA /CHIP، با LHJها همکاریکنند. DHCS همه MCPها و پیمانکاران فرعی واجد شرایط فعال در همان شهرستان را تشویق میکند تا فعالیتهای سرمایهگذاری مجدد جامعه که توسط جامعه شناسایی شدهاند را برای به حداکثر رساندن تأثیر جمعی بودجهها، همسو کنند. MCPها موظفند هنگام ارائه طرح سرمایهگذاری مجدد جامعه خود، گواهی دهند که با سایر MCPها همکاری کردهاند. با این حال، نحوه انتخاب MCPها برای همکاری به صلاحدید هرطرح بستگی دارد.به طور مشابه، هر MCP(و پیمانکاران فرعی واجد شرایط آندر صورت لزوم) باید مدیر ارشد عدالت سلامت (CHEO)خود رادر فرآیند برنامهریزی سرمایهگذاری مجدد جامعه مشارکت دهد تا اطمینان حاصل شود که همه طرحهای سرمایهگذاری مجدد جامعه با نیازها و اولویتهای کلی عدالت سلامت همسو هستند. نحوه همکاری مدیران ارشد اجرایی و نقش خاص هر مدیر ارشد اجراییدر فرآیند برنامهریزی نیز در اختیارMCP است. س: آیا MCPها برای بخشهایی از سرمایهگذاری که به سال ۲۰۲۵ و پس از آن اختصاص داده شدهاند، نیاز به تکمیل گواهی ذینفعان دارند؟ الف: با شروع سرمایهگذاری مجدد جامعه بر اساس درآمد خالص CY 2025 (و پس از آن سالانه)، MCPها باید گواهیهای حمایت از مدیران بهداشت عمومی و سلامت رفتاری محلی ارائه دهند که نشان دهد سرمایهگذاریهای پیشنهادی موجود در طرح سرمایهگذاری مجدد سالانه جامعه عموماً با نیازهای جامعه شناسایی شده در فرآیندهای ارزیابی سلامت جامعه (CHA)/طرح بهبود سلامت جامعه (CHIP) و تحول سلامت رفتاری (BHT) همسو هستند و با سایر الزامات APL مطابقت دارند. تمام الزامات APL چه قبلاً به یک فعالیت پیشنهادی متعهد شده باشید و چه اخیراً شناسایی شده باشد، اعمال میشود. استفاده مجاز از صندوقهای سرمایهگذاری مجدد اجتماعی س برای فعالیتهایی که تحت دستههای استفاده اجباری قرار میگیرند، مانند پرورش نیروی کار مراقبتهای بهداشتی آیا DHCS سرمایهگذاری در نیروی کار قراردادی غیرسنتی و غیرمرتبط با طرحهای سلامت، مانند فناوری اطلاعات یا تحقیقات مراقبتهای بهداشتی - که از ارائه مراقبتهای بهداشتی پشتیبانی میکنند یا آن را بهبود میبخشند - را به عنوان واجد شرایط سرمایهگذاری مجدد اجتماعی در نظر خواهد گرفت؟ آ بله ، DHCS سرمایهگذاری درنیروهای کار قراردادیغیرسنتی و غیرمرتبط با طرحهای سلامت را که از ارائه خدمات مراقبتهای بهداشتی پشتیبانی میکنند یا آن را بهبود میبخشند، در نظر خواهد گرفت ، مشروط بر اینکه ایننیروها در چارچوب پارامترهای M andatory قرار گیرند. از این دستهها استفادهکنید و تمام الزامات دیگر ذکر شده در APL را برآورده کنید. محاسبه و ابلاغ تعهدات مالی س چگونه DHCS درآمد خالص مورد استفاده برای محاسبه تعهد سرمایهگذاری مجدد جامعه را تعیین خواهد کرد؟ آ DHCS از درآمد خالص گزارش شده در گزارشMLR ، کهبه صورت مناسب تنظیم شده است ، استفاده خواهد کرد. برای اینکه CY مربوطه مبلغ تعهد سرمایهگذاری مجدد جامعه راتعیین کند. س: آیا بازه زمانی مشخصتری وجود دارد که MCP تعهدات مالی خود را از DHCS در سهماهه دوم سال 2026 دریافت کند؟ الف: MCPها تعهدات مالی خود را از DHCS در آوریل 2026 دریافت خواهند کرد. س : چگونه MCP ها باید بودجه سرمایه گذاری مجدد جامعه را در جامعه مدیریت کنند؟ آیا بودجه باید مستقیماً به ادارات بهداشت عمومی و شهرستانها یا به سازمانهایی که فعالیتهایی را تحت دستههای مجاز استفاده انجام میدهند، اختصاص یابد؟ آ : پساز تأیید طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعیتوسط DHCS ، هر MCP اختیار دارد که نحوه مدیریت بودجه خود را مطابق با طرح تأیید شدهتعیینکند . MCPها ممکن است با ادارات بهداشت رفتاری یا بهداشت عمومی شهرستان، سازمانهای جامعهمحور یا سایر نهادها برای اجرای فعالیتهای تأیید شده، حسب مورد، همکاری کنند. بودجه باید به سازمانهایی اختصاص یابد که بهترین موقعیت را برای انجام فعالیتهای پیشنهادی سرمایهگذاری مجدد اجتماعی و دستیابی به تأثیر معنادار بر جامعه دارند. س: اگر یک MCP درآمد خالص مثبت نداشته باشد و حداقل آستانههای عملکرد معیار کیفیت را برای دوره زمانی مربوطه برآورده نکند، آیا MCP همچنان ملزم به سرمایهگذاری مجدد در جامعه دستاوردهای کیفی است؟ الف: خیر،اگریک MCP در سال تقویمی مربوطه درآمد خالص مثبتی نداشته باشد،تعهدی برای سرمایهگذاری مجدد اجتماعی ندارد. O فقط MCP هایی که درآمد خالص مثبت برای هر سال مربوطه دارند، مشمول تعهداتسرمایه گذاری مجدد جامعه Base و/یا Quality Achievement هستند. س: اگر یک MCP درآمد خالص مثبتی نداشته باشد، اما یک پیمانکار فرعی واجد شرایط داشته باشد، کدام نهاد مسئول تأمین بودجه سرمایهگذاری مجدد جامعه است، پیمانکار فرعی واجد شرایط یا MCP؟ آ اگر MCP درآمد خالص مثبتی نداشته باشد اما یک پیمانکار فرعی واجد شرایط داشته باشد، پیمانکار فرعی واجد شرایط مسئول تعهد سرمایهگذاری مجدد جامعه است. پیمانکاران فرعی واجد شرایط مجاز هستند ، اما ملزم نیستند، که تعهد سرمایهگذاری مجدد جامعه پایه خودرا به MCPها منتقل کنند تا از طرف آنها وجوه را مدیریت کنند، مشروط بر اینکه سرمایهگذاری MCP از این وجوه، تمام الزامات قانون APL را برآورده کند. با توجه به نقش حیاتی پیمانکاران فرعی واجد شرایط در ارائه خدمات به اعضا، DHCS آنها را تشویق میکند تا به طور فعال در برنامه سرمایهگذاری مجدد اجتماعیشرکت کنند . در هر صورت، MCPمسئول ... ارائه طرح سرمایهگذاری مجدد جامعه و اطمینان از ارائه تمام نتایج قابل اجرا از طرف پیمانکار فرعی واجد شرایط. س اگر یک پیمانکار اصلی و پیمانکار فرعی واجد شرایط، درآمد خالص مثبتی نداشته باشند، چه انتظاراتی برای برنامهریزی سرمایهگذاری مجدد جامعه وجود دارد؟ الف: از اوایل سال ۲۰۲۵، انتظار میرود همه MCPها در برنامهریزی سرمایهگذاری مجدد جامعه، از جمله جمعآوری دادهها و درخواست نظر ذینفعان در مورد نیازهای جامعه، مشارکت کنند. اگر یک MCP یا پیمانکار فرعی واجد شرایط، درآمد خالص منفی را در سالاول دوره سرمایهگذاری سه ساله گزارش کند اما بعداً درآمد خالص مثبت را گزارش دهد، باید یکطرح سرمایهگذاری مجدد جامعه برای سال (سالهایی) که در طول دوره سرمایهگذاری درآمد خالص مثبت داشتهاند،ارائه دهد. به همین دلیل، MCPها باید حتی در سالهای بدون الزام ارائه طرح، به طور فعال در برنامهریزی سرمایهگذاری مجدد اجتماعی مشارکت کنند تا در صورت نیاز به طرح در سال بعد ، آمادگی لازم را داشته باشند. س : برای راهنمایی تکمیلی در مورد استفاده مجاز و ممنوع از وجوه، آیا میتوان یک جلسه مجازی یا حضوری برای بررسی سناریوهای ارائه شده در این بخش و تشخیص نمونههای مداخلات بالادستی، پاییندستی و یکپارچه برگزار کرد؟ الف: DHCS قصد ندارد جلسه جداگانهای برای بررسی هر سناریو در راهنمای تکمیلی برگزار کند. MCPها باید از مثالهای ارائه شده در راهنما به عنوان مرجع استفاده کنند و از پاورقیهای پیوست A در APL 25-004 به عنوان مثالهای خاص برای کمک به تعیین همترازی با دستههای مجازاستفاده کنند. برایسوالات مربوط به سناریوهای خاص ،MCP ها باید بابرای توضیح بیشتر به مدیر قراردادDHCS C خود مراجعه کنید. س: آیا گزارش HEDIS برای برنامه سرمایهگذاری مجدد جامعه در سطح ایالت یا شهرستان ارزیابی خواهد شد؟ الف: Per پیوست C قانون APL 25-007، (که جایگزین APL 23-012 میشود) DHCS از MCPها میخواهد که دادههای مجموعههای پاسخگویی مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal (MCAS) را هم در سطح طرح و هم در سطح شهرستان گزارش دهند. نرخهای MCAS گزارششده توسط MCP در سطح طرح حسابرسی خواهند شد، در حالی که دادههای سطح شهرستان توسط DHCS فقط برای کیفیت و اجرای قانون مورد استفاده قرار خواهد گرفت. طبق پیوست C قانون APL 25-007 و از سال اندازهگیری 2024 (MY24)، DHCS بر اساس گزارشهای شهرستانی از نرخهای MCAS، از جمله اقدامات HEDIS در MCAS، تخصیص ردیف اجرایی را در سطح شهرستان اعمال خواهد کرد. برای اهداف سرمایهگذاری مجدد در جامعه، DHCS از سطوح اجرایی و روششناسی که قبلاً در پیوست C قانون APL 25-007، مربوط به گزارشدهی در سطح شهرستان برای اقدامات MCAS، شرح داده شده است، استفاده خواهد کرد. DHCS از همان تکالیف اجرایی در سطح شهرستان برای تعیین الزامات سرمایهگذاری مجدد در طرح دستاورد کیفیت جامعه استفاده خواهد کرد. برای مثال، اگر طرح A، 10 شهرستان را پوشش دهد، و در شهرستانهای 1 تا 8، آنها الزامات MPL را برای همه اقدامات برآورده کنند، اما در شهرستانهای 9 و 10 در سطح اجرای 2 یا 3 (مطابق تعریف در پیوست C از APL 25-007) قرار گیرند، آنگاه طرح A مشمول الزامات اضافی سرمایهگذاری مجدد جامعه در زمینه دستاوردهای کیفی در شهرستانهای 9 و 10 خواهد بود. برای محاسبه تعهد مالی کلی برای یک MCP که در چندین شهرستان فعالیت میکند، DHCS تعهدات بودجه سرمایهگذاری مجدد جامعه پایه را با روش تخصیص زیر محاسبه خواهد کرد: 5٪ از بودجه سرمایهگذاری مجدد جامعه پایه به طور مساوی در سراسر شهرستانهایی که در آنها فعالیت میکند و 95٪ از بودجه سرمایهگذاری مجدد جامعه پایه به نسبت عضویت Medi-Cal طرح در هر شهرستان. DHCS عضویت هر MCP را بر اساس شهرستان برای دوره CY مربوطه و بر اساس ماههای عضویت در زمان محاسبه تعهدات بودجه سرمایهگذاری مجدد جامعه تعیین خواهد کرد. اگر یک MCP در چندین شهرستان فعالیت کند و مشمول الزام سرمایهگذاری مجدد در جامعه با دستاورد کیفی باشد، DHCS تخصیص بودجه سرمایهگذاری مجدد در جامعه با دستاورد کیفی MCP را به نسبت عضویت در Medi-Cal برای شهرستانهایی که در آنها تکلیف اجرایی سطح 2 یا سطح 3 دریافت کرده است، محاسبه خواهد کرد (APL 25-004، صفحه ...). 14) ... س: چگونه درآمد خالص سالانه یک MCP برای سرمایهگذاری مجدد در جامعه تعیین میشود؟ آیا این مبلغ برای همه شهرستانها محاسبه میشود یا برای هر شهرستان جداگانه؟ الف: DHCS درآمد خالص سالانه MCPها را به صورت یک مجموع ایالتی بر اساس گزارشهای سالانه نسبت خسارت پزشکی (MLR) که حداکثر تا ۱۲ ماه پس از پایان هر سال تقویمی ارائه میشوند، محاسبه خواهد کرد. تخصیص بودجه سرمایهگذاری مجدد اجتماعی در سطح شهرستان عموماً متناسب با عضویت MCP در Medi-Cal در هر شهرستان خواهد بود. برای روششناسی دقیق تخصیص، به بخش پنجم APL 25-004 مراجعه کنید. تعهد تأمین مالی دستاورد کیفیت (یعنی ۷.۵٪ از درآمد خالص) تنها بر اساس درآمد خالص تخمینی برای شهرستانهایی که MCP در آنها تکلیف اجرایی سطح ۲ یا ۳ (بر اساس تخصیص نسبت به ماههای عضویت) دریافت میکند، محاسبه خواهد شد، نه بر اساس کل درآمد خالص ایالتی MCP. س: آیا تعهدات مالی برای سرمایهگذاری مجدد اجتماعی به صورت عمومی به اشتراک گذاشته خواهد شد؟ الف: پس از محاسبه تعهدات مالی سرمایهگذاری مجدد جامعه، این تعهدات به صورت عمومی ثبت شده و مشمول قانون ثبت عمومی (PRA) خواهند بود. علاوه بر این، طبق بخش چهارم APL 25-004، MCPها موظفند طرحهای سرمایهگذاری مجدد اجتماعی را سالانه (پس از تأیید DHCS) در وبسایتهای خود منتشر کنند. طرحهای سرمایهگذاری مجدد اجتماعی شامل تخصیص بودجه پیشبینیشده برای هر فعالیت سرمایهگذاری مجدد اجتماعی برای هر شهرستانی که MCP در آن فعالیت میکند، خواهد بود. س: اگر یک MCP یا پیمانکار فرعی واجد شرایط درآمد خالص نداشته باشد، انتظارات برای برنامهریزی سرمایهگذاری مجدد جامعه چیست؟ الف: اگر نه MCP و نه پیمانکار فرعی واجد شرایط، درآمد خالص نداشته باشند، هیچ تعهد تأمین مالی CR برای سال مربوطه اعمال نمیشود و هیچ طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعی برای سال مربوطه به DHCS تعلق نمیگیرد. برای مثال، اگر نه پیمانکار اصلی و نه پیمانکار فرعی واجد شرایط، درآمد خالص مثبتی برای سال مالی ۲۰۲۴ نداشته باشند، هیچ طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعی برای تعهدات مبتنی بر درآمد خالص سال مالی ۲۰۲۴ در سهماهه سوم ۲۰۲۶ سررسید نخواهد شد. با این حال، MCPها باید در فعالیتهای مشارکت و برنامهریزی سرمایهگذاری مجدد جامعه، همانطور که در بخش هفتم APL (صفحه ...) توضیح داده شده است، شرکت کنند. ۱۶)، مانند جمعآوری دادهها و درخواست نظر ذینفعان در مورد نیازهای جامعه. اگر MCP یا پیمانکاران فرعی واجد شرایط آن در یک دوره سرمایهگذاری مشترک بعدی که به دوره سرمایهگذاری مرتبط است، درآمد خالص مثبتی داشته باشند، MCP باید یک طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعی دو ساله یا یک ساله (حسب مورد) ارائه دهد. س: اگر MCP درآمد خالص نداشته باشد، اما پیمانکار فرعی واجد شرایط برای دوره CY مربوطه درآمد خالص داشته باشد، آیا بودجه آن طرح سرمایهگذاری مجدد اجتماعی از پیمانکار فرعی واجد شرایط تأمین میشود یا MCP؟ الف: اگر یک MCP هیچ درآمد خالصی نداشته باشد، اما پیمانکار فرعی واجد شرایط درآمد خالص داشته باشد، پیمانکار فرعی واجد شرایط مسئول انجام تعهدات CR است و مشمول تمام الزامات APL میشود. هرگونه انتقال این تعهد به MCP برای مدیریت وجوه از طرف آنها اختیاری است. س: تعریف «کمکهای مالی اعضا» در چارچوب سرمایهگذاری مجدد جامعه چیست؟ الف: کمکهای مالی اعضا به هرگونه پرداخت یا وجهی که مستقیماً به عنوان بخشی از فعالیتهای سرمایهگذاری مجدد جامعه به اعضا ارائه میشود، اشاره دارد. این نوع هزینهها را نمیتوان برای انجام تعهدات سرمایهگذاری مجدد جامعه، همانطور که در APL 25-004 ذکر شده است، استفاده کرد. WebCom Page Navigation WebCom Page Title WebCom Page Main Content