برگه اطلاعات: الزامات صورتحساب هزینه خدمات مدی-کال برای مراکز زایمان جایگزین​​ 

اگرچه طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) مدی-کال ملزم به ارائه بسته مزایای مشابه طرح‌های FFS مدی-کال هستند و اغلب از کدهای صورتحساب FFS مدی-کال استفاده می‌کنند، برخی از طرح‌های MCP مدی-کال ممکن است کنترل‌های مدیریت استفاده و سیاست‌های صورتحساب متفاوتی داشته باشند. در نتیجه، ماماها باید این سیاست‌ها را با هر یک از MCP های Medi-Cal که با آنها قرارداد ارائه خدمات به اعضای Medi-Cal را دارند، تأیید کنند.​​ 

شرایط لازم برای پرداخت هزینه تسهیلات برای مراکز زایمان جایگزین​​ 

• مراکز زایمان جایگزین (ABC) (APL 26-005; APL 15-017) معادل مراکز زایمان مستقل (FBC) در کالیفرنیا هستند که کلینیک‌های تخصصی مجاز به ارائه صورتحساب به Medi-Cal برای خدمات زایمان و مامایی (مراکز زایمان جایگزین (altern)) و همچنین برای برنامه جامع خدمات پری‌ناتال (CPSP) می‌باشند.​​ 
• مراکز زایمان دارای مجوز ABC در صورت وقوع زایمان در ABC، از HCPCS Z7516 برای هزینه جهانی تسهیلات، محدود به یک مورد برای هر بارداری (دوره 6 ماهه)، استفاده خواهند کرد.​​ 
• اگر بیماری زایمان خود را در ABC شروع کند اما متعاقباً برای زایمان به بیمارستان منتقل شود، ABC دارای مجوز می‌تواند از HCPCS Z7516 با اصلاحیه ۵۲ استفاده کند و بخشی از هزینه کل مرکز (مراکز زایمان جایگزین (altern)) به او بازپرداخت شود.​​ 
• همچنین می‌توان برای خدمات حرفه‌ای انجام شده توسط یک مامای دارای مجوز (LM) یا یک مامای پرستار دارای مجوز (CNM) در ABC، مستقیماً از طریق صورتحسابی تحت عنوان مامای دارای مجوز (LM) یا مامای پرستار دارای مجوز (CNM) که مالک قانونی ABC هستند، دریافت کرد.​​ 

صورتحساب نوزاد​​ 

• هزینه خدمات مربوط به نوزاد، جدا از هزینه زایمان مادر محاسبه می‌شود.​​ 
• برای مثال، یک LM/CNM می‌تواند برای مراقبت اولیه، به ازای هر روز، برای ارزیابی و مدیریت (E&M) یک نوزاد تازه متولد شده طبیعی، با استفاده از شماره ۹۹۴۶۰ و برای مراقبت اولیه، به ازای هر روز، برای E&M یک نوزاد تازه متولد شده طبیعی که در یک تاریخ بستری و ترخیص شده است، با شماره ۹۹۴۶۳ صورتحساب صادر کند.​​ 
• LM/CNM می‌تواند برای مراقبت‌های اولیه نوزاد که در منزل یا سایر محیط‌ها، خارج از بیمارستان یا ABC دارای مجوز انجام می‌شود، از شماره ۹۹۴۶۱ استفاده کند.​​ 
• علاوه بر هزینه تسهیلاتی که برای مادر محاسبه می‌شود، نمی‌توان هزینه جداگانه‌ای برای نوزاد دریافت کرد. HCPCS Z7516 فقط برای زایمان مادر و استفاده از مرکز درمانی اعمال می‌شود.​​ 

زایمان در منزل با نمونه ارزیابی نوزاد​​ 

• وقتی زایمان در خانه و با حضور ماما (LM/CNM) انجام می‌شود، ماما می‌تواند هزینه زایمان طبیعی را با استفاده از کد ۵۹۴۰۹ محاسبه کند، اما نمی‌تواند هزینه مرکز (Z7516) را محاسبه کند. اگر ماما پس از زایمان، ارزیابی نوزاد را نیز انجام داده باشد، می‌توان از شماره ۹۹۴۶۱ برای صدور صورتحساب استفاده کرد.​​ 

زایمان در مرکز زایمان جایگزین که فرآیند صدور مجوز CDPH را طی نکرده است به همراه مثال ارزیابی نوزاد​​ 

• وقتی یک ماما در یک مرکز زایمان بدون مجوز (یعنی مرکزی که مراحل صدور مجوز CDPH را طی نکرده است) زایمان می‌کند، هزینه‌های پزشک می‌تواند برای زایمان با استفاده از شماره ۵۹۴۰۹ و هزینه ارزیابی نوزاد پس از تولد با استفاده از شماره ۹۹۴۶۱ محاسبه شود. علاوه بر این، ممکن است هزینه تسهیلات نیز با استفاده از Z7516 توسط LM/CNM که مالک قانونی ABC است، محاسبه شود.​​ 

نمونه زایمان در مرکز زایمان جایگزین دارای مجوز با ارزیابی نوزاد​​ 

• وقتی یک ماما در یک مرکز مجاز ABC زایمان طبیعی انجام می‌دهد، می‌تواند هزینه زایمان طبیعی را با استفاده از شماره ۵۹۴۰۹ و همچنین هزینه مرکز Z۷۵۱۶ پرداخت کند. ماما ارزیابی اولیه نوزاد را پس از تولد در ABC انجام می‌دهد و صورتحساب‌ها را با استفاده از شماره ۹۹۴۶۳ صادر می‌کند زیرا عضو و نوزاد ظرف ۲۴ ساعت پس از زایمان مرخص می‌شوند.​​