برگه اطلاعات گزاره 1​​ 

• تحول سلامت رفتاری​​ 
• قانون خدمات بهداشت رفتاری​​ 
• برنامه زیرساخت پیوسته سلامت رفتاری​​ 
• تعامل با ذینفعان​​ 
• منابع​​ 

این سند، نشان‌دهنده‌ی عملکرد اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی کالیفرنیا در اجرای گزاره ۱، که با نام «تحول سلامت رفتاری» نیز شناخته می‌شود، می‌باشد که یکی از مؤلفه‌های کلیدی طرح سلامت روان برای همه فرماندار نیوسام است. اطلاعات بیشتر در مورد مشارکت سایر سازمان‌ها را می‌توانید از طریق وزارت امور ایثارگران کالیفرنیا و وزارت مسکن و توسعه اجتماعی کالیفرنیا (HCD) بیابید.​​ 

موضوع​​ 

راه حل: گزاره 1​​ 

کالیفرنیا در حال تغییر کل سیستم سلامت روان و سوءمصرف مواد خود است. در راستای پیشبرد این تلاش، رأی‌دهندگان کالیفرنیایی در مارس 2024 طرح پیشنهادی 1 را تصویب کردند که شامل قانون خدمات سلامت رفتاری (لایحه سنا (SB) 326 (Eggman، فصل 790، اساسنامه 2023) و 6.4 میلیارد دلار اوراق قرضه سلامت رفتاری (لایحه مجلس (AB) 531(Irwin، فصل 789، اساسنامه 2023) برای حمایت از کالیفرنیایی‌هایی است که با مهم‌ترین نیازهای سلامت روان و سوءمصرف مواد زندگی می‌کنند. DHCS به اجرای این تغییرات به عنوان تحول سلامت رفتاری اشاره می‌کند.​​ 

بخش 1: قانون خدمات بهداشت رفتاری​​ 

قانون خدمات سلامت رفتاری، قانون خدمات سلامت روان مصوب سال ۲۰۰۴ را با افزایش و گسترش دسترسی به حمایت‌های موجود برای همه ساکنان کالیفرنیا به‌روزرسانی می‌کند و تضمین می‌کند که افراد می‌توانند کمک مورد نیاز خود را در زمان نیاز و در جامعه خود دریافت کنند.​​ 

عناصر کلیدی قانون خدمات سلامت رفتاری:​​ 

• بودجه مراقبت‌های سلامت رفتاری را اصلاح می‌کند تا شامل درمان، مداخلات مسکن و حمایت از نیروی کار سلامت رفتاری برای افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد شود، در حالی که همچنان خدمات را برای افرادی که نیازهای اساسی‌تری به سلامت رفتاری دارند، در اولویت قرار می‌دهد.​​ 
• با سرمایه‌گذاری در برنامه‌های آزمایشی نوآورانه، خدمات خود را برای ترویج پیشگیری، مداخله زودهنگام و درمان برای جمعیت متنوع کالیفرنیا گسترش می‌دهد.​​ 
• بر نتایج، پاسخگویی و عدالت تمرکز دارد.​​ 

جمعیت های اولویت دار:​​ 

بودجه و برنامه های قانون خدمات سلامت رفتاری افرادی را هدف قرار می دهد که طیف وسیعی از نیازهای سلامت رفتاری، از جمله SUD ها را دارند. تحول سلامت رفتاری تشخیص می دهد که SUD ها، شرایط سلامت روان و بی خانمانی در هم تنیده شده اند و باید برای دستیابی به بهترین نتایج با هم مورد توجه قرار گیرند.​​ 

قانون خدمات سلامت رفتاری همچنین به جمعیت‌های در اولویت رسیدگی می‌کند که به طور نامتناسبی تحت تأثیر چالش‌های سلامت روان و اختلال مصرف مواد قرار دارند و ممکن است نیازهای برآورده نشده بیشتری داشته باشند. جمعیت‌های دارای اولویت در قانون خدمات سلامت رفتاری عبارتند از:​​ 

بزرگسالان واجد شرایط که عبارتند از:​​ 

• بی خانمان مزمن، تجربه بی خانمانی یا در معرض خطر بی خانمانی​​ 
• در سیستم قضایی یا در خطر حضور در آن هستند​​ 
• ورود مجدد به جوامع خود از زندان یا زندان​​ 
• در معرض خطر حفاظت طبق گزاره 1​​ 
• در معرض خطر نهادینه شدن​​ 

کودکان و نوجوانان واجد شرایط که عبارتند از:​​ 

• بی خانمان مزمن، تجربه بی خانمانی یا در معرض خطر بی خانمانی​​ 
• در سیستم قضایی اطفال یا در معرض خطر بودن​​ 
• ورود مجدد به جامعه از یک کانون اصلاح و تربیت جوانان​​ 
• در سیستم رفاه کودک طبق گزاره 1​​ 
• در معرض خطر نهادینه شدن​​ 

تخصیص بودجه قانون خدمات بهداشت رفتاری:​​ 

قانون خدمات سلامت رفتاری، بودجه لازم برای ارائه خدمات به ساکنان کالیفرنیا که نیازهای اساسی سلامت رفتاری دارند را مدرنیزه می‌کند.^[5]​​ 

• ۳۵٪ خدمات و پشتیبانی‌های سلامت رفتاری: شامل مداخله زودهنگام؛ اطلاع‌رسانی و تعامل؛ نیروی کار؛ آموزش و پرورش؛ امکانات سرمایه‌ای و نیازهای فناوری؛ و طرح‌های آزمایشی و پروژه‌های نوآورانه.​​ 
  • اکثریت (51٪) این مقدار باید برای مداخله در علائم اولیه بیماری روانی یا SUD استفاده شود.​​ 
  • اکثریت (51٪) خدمات و حمایت های مداخله زودهنگام باید برای افراد 25 سال و کمتر باشد.​​ 
• مشارکت‌های خدمات کامل ۳۵٪: مراقبت‌های جامع و ویژه برای افراد در هر سنی با پیچیده‌ترین نیازها (که به عنوان مدل «هر کاری که لازم باشد» نیز شناخته می‌شود).​​ 
• مسکن ۳۰٪: مداخلاتی شامل یارانه اجاره، یارانه عملیاتی، مسکن اشتراکی، مسکن خانوادگی برای کودکان و نوجوانان واجد شرایط و سهم غیر فدرال از اجاره بهای انتقالی خاص.​​ 
  • نیمی از این مبلغ (50%) برای مداخلات مسکن برای بی خانمان های مزمن در اولویت است.​​ 
  • تا 25 درصد ممکن است برای توسعه سرمایه استفاده شود.​​ 
  • ممکن است برخی از معافیت ها برای شهرستان های کوچک در دسترس باشد.​​ 

شهرستان ها در حوزه های تامین مالی فوق انعطاف پذیری خواهند داشت تا حداکثر تا 7% از یک دسته به دسته دیگر، حداکثر تا 14% منتقل شوند. این به شهرستان‌ها اجازه می‌دهد تا نیازها و اولویت‌های مختلف محلی خود را بر اساس داده‌ها و ورودی‌های جامعه برطرف کنند.​​ 

درمان SUD:​​ 

نیاز به خدمات اختلال مصرف مواد افزایش یافته است و اغلب ارتباط نزدیکی با بیماری‌های سلامت روان دارد. گسترش شمولیت برای شامل کردن اختلال مصرف مواد به رفع نیازهای برآورده نشده کمک می‌کند. قانون خدمات سلامت رفتاری به شهرستان‌ها این امکان را می‌دهد که این خدمات را به تنهایی یا در ترکیب با سایر بودجه‌های ایالتی و فدرال برای حمایت از گسترش خدمات سوءمصرف مواد تأمین مالی کنند. شهرستان‌ها باید از داده‌ها برای تخصیص مناسب بودجه بین خدمات سلامت روان و درمان اختلال مصرف مواد و همچنین شناسایی استراتژی‌هایی برای رفع نابرابری‌های بین آنها استفاده کنند.​​ 

مداخله اولیه:​​ 

قانون خدمات سلامت رفتاری همچنان روند بیماری‌های احتمالی را مختل می‌کند. DHCS، با مشورت کمیسیون نظارت و پاسخگویی خدمات سلامت رفتاری ، شهرستان‌ها و ذینفعان، در حال تهیه فهرستی دوسالانه از شیوه‌های مبتنی بر شواهد و شیوه‌های مبتنی بر شواهد تعریف‌شده توسط جامعه برای برنامه‌های مداخله زودهنگام است. شهرستان‌ها باید از اکثریت (۵۱٪) خدمات سلامت رفتاری استفاده کنند و از بودجه خدمات مداخله زودهنگام برای کمک به علائم اولیه بیماری روانی یا سوء مصرف مواد حمایت کنند. بیشتر این خدمات و پشتیبانی‌ها باید به افراد ۲۵ سال و کمتر ارائه شود.​​ 

عدالت سلامت:​​ 

قانون خدمات بهداشت رفتاری از خدمات پاسخگوی فرهنگی که سلامت را بهبود می بخشد و نابرابری های سلامت را برای همه کاهش می دهد، پشتیبانی می کند:​​ 

• سیلوها را برای برنامه ریزی و ارائه خدمات کاهش می دهد و اصول روشنی را تعیین می کند.​​ 
• به داده ها و استراتژی های طبقه بندی شده برای کاهش نابرابری های سلامت در برنامه ریزی، خدمات و نتایج نیاز دارد.​​ 
• به وضوح شیوه های تعریف شده توسط جامعه را به عنوان یک استراتژی کلیدی برای کاهش نابرابری های بهداشتی و افزایش نمایندگی جامعه پیش می برد.​​ 

مسئولیت پذیری:​​ 

شهرستان‌ها موظفند پیش‌نویس و طرح‌های یکپارچه نهایی برای خدمات و پیامدهای سلامت رفتاری و گزارش‌های مربوط به پیامدهای سلامت رفتاری، پاسخگویی و شفافیت را ارائه دهند. این طرح‌ها و گزارش‌ها شامل داده‌هایی از دریچه عدالت در سلامت خواهند بود تا نابرابری‌های نژادی، قومی، سنی، جنسیتی و سایر نابرابری‌های جمعیتی را شناسایی کرده و از تلاش‌های کاهش نابرابری آگاه سازند.​​ 

الزامات​​	پیش‌نویس و طرح نهایی یکپارچه شهرستان برای خدمات و نتایج سلامت رفتاری​​	گزارش پیامدهای سلامت رفتاری شهرستان، پاسخگویی و شفافیت​​
فرکانس ارسال​​	هر سه سال یکبار​​	سالانه​​
محتوا​​	باید شامل تمام بودجه و خدمات بهداشت رفتاری محلی، ایالتی و فدرال، بودجه، همسویی با اهداف و اقدامات نتیجه، و استراتژی های نیروی کار باشد.​​  باید از طریق ورودی ذینفعان، ارزیابی نیازهای جمعیت، و همکاری حوزه سلامت محلی مطلع شود.​​	باید شامل مخارج تمام بودجه بهداشت رفتاری محلی، ایالتی و فدرال، دلارهای خرج نشده، داده‌ها و نتایج استفاده از خدمات، با یک لنز برابری سلامت، معیارهای نیروی کار، و اطلاعات دیگر باشد.​​
نقش DHCS​​	DHCS نتایج عملکرد را با مشورت شهرستان ها و ذینفعان توسعه خواهد داد.​​	DHCS مجاز به تحمیل برنامه های اقدام اصلاحی در شهرستان هایی است که برخی الزامات را برآورده نمی کنند.​​

آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا و DHCS، کارگروه ثبات درآمد قانون خدمات سلامت رفتاری را برای ارزیابی نوسانات درآمدهای مالیاتی ناشی از قانون خدمات سلامت رفتاری تشکیل خواهند داد تا از ثبات مالی کوتاه‌مدت و بلندمدت حمایت کنند. این کارگروه راهکارهایی را برای کاهش نوسانات درآمد پیشنهاد خواهد کرد و سطوح ذخیره مورد نیاز برای پایداری برنامه‌ها و خدمات شهرستان را پیشنهاد خواهد داد.​​ 

بخش 2: پیوند سلامت رفتاری​​ 

اوراق قرضه سلامت رفتاری شامل یک تعهد عمومی 6.4 میلیارد دلاری با دو بخش است:​​ 

۴.۴ میلیارد دلار برای مراکز درمانی ، با الگوبرداری از برنامه موفق زیرساخت‌های سلامت رفتاری (BHCIP). بودجه برای ساخت و ساز استفاده خواهد شد:​​ 

• ۶۸۰۰ تخت درمانی سلامت رفتاری و ۲۶۷۰۰ جایگاه درمان سرپایی سلامت رفتاری .​​ 
• ۴.۴ میلیارد دلار کمک مالی برای مراکز درمانی سلامت رفتاری، که ۱.۵ میلیارد دلار آن به شهرستان‌ها و شهرها و ۳۰ میلیون دلار آن به جوامع قبیله‌ای اختصاص داده خواهد شد.​​ 
• اوراق قرضه ۱.۹۷۲ میلیارد دلاری برای مسکن حمایتی ، که توسط HCD مدیریت می‌شود، با الگوبرداری از HomeKey. این بودجه برای مسکن افراد با درآمد بسیار کم و دارای مشکلات سلامت رفتاری که بی‌خانمانی را تجربه می‌کنند یا در معرض خطر آن هستند، سرمایه‌گذاری خواهد شد.​​ 
  • 4350 واحد مسکونی حمایتی دائمی که 2350 واحد برای ایثارگران در نظر گرفته شده است.​​ 
  • ۱.۰۶۵ میلیارد دلار سرمایه‌گذاری در بخش مسکن برای کهنه سربازانی که بی‌خانمانی را تجربه می‌کنند یا در معرض خطر آن هستند و نیازهای سلامت رفتاری دارند. این وجوه با همکاری CalVet مدیریت خواهد شد.​​ 
  • ۹۲۲ میلیون دلار سرمایه‌گذاری در بخش مسکن برای افراد در معرض خطر بی‌خانمانی که دارای بیماری‌های رفتاری هستند.​​ 

دو میلیارد دلار باقیمانده برای مسکن حمایتی دائمی، با الگوبرداری از HomeKey، اختصاص داده شده است که نیمی از آن به جانبازان اختصاص داده شده و توسط آژانس کسب و کار، خدمات مصرفی و مسکن (BCSHA) و CalVet اداره می‌شود. فرصت‌های ذینفعان و تأمین مالی وجود دارد.​​ 

تعامل با ذینفعان​​ 

DHCS چندین فرصت تعامل با ذینفعان از جمله جلسات گوش دادن عمومی ماهانه را برای جمع آوری اطلاعات در مورد توسعه خط مشی و راهنمایی های مربوط به تحول سلامت رفتاری ارائه می دهد.​​ 

• جلسات گوش دادن عمومی ماهانه برای همه آزاد است.​​ 
• DHCS بازخوردهای دریافتی را در طول این جلسات با توسعه خط مشی تحول سلامت رفتاری تجزیه و تحلیل و بررسی می کند. جلسات و اطلاعات ثبت نام در صفحه وب مشارکت ذینفعان به همراه موارد ضبط شده جلسات قبلی به اشتراک گذاشته خواهد شد.​​ 

نقاط عطف تحول سلامت رفتاری پیش بینی شده​​ 

در زیر بازه های زمانی سطح بالا برای چندین نقطه عطف DHCS آمده است. به روز رسانی های اضافی در مورد جدول زمانی و خط مشی در سراسر پروژه به اشتراک گذاشته خواهد شد.​​ 

• شروع بهار 2024​​ 
  • مشارکت ذینفعان،از جمله جلسات استماع عمومی ، در تمام نقاط عطف برای اطلاع‌رسانی به ایجاد خط‌مشی استفاده خواهد شد.​​ 
• شروع تابستان 2024​​ 
  • Bond BHCIP: Round 1 Launch Ready Request for Applications تا بودجه 3.3 میلیارد دلاری از مدل های BHCIP و HomeKey استفاده می کند.​​ 
• شروع از اوایل سال 2025​​ 
  • خط مشی و رهنمودهای طرح یکپارچه شهرستان برای خدمات سلامت رفتاری و پیامدها در مراحلی منتشر خواهد شد که با خط مشی و راهنمایی برای برنامه های یکپارچه آغاز می شود.​​ 
• از بهار ۲۰۲۶: پیش‌نویس طرح‌های یکپارچه شهرستان با تأیید مسئول اداری شهرستان (CAO) به DHCS ارسال می‌شود.​​ 
• تابستان 2026​​ 
  • County Integrated Plans for Behavioral Health Services and Outcomes, fiscal transparency, and data reporting requirements go live in July 2026 (for the next three-year cycle).​​ 

نمی توان URL مشخص شده در ویژگی Content Link را بازیابی کرد. برای راهنمایی بیشتر، با مدیر سایت خود تماس بگیرید.​​ 

---

1. سلامت روان در کالیفرنیا​​ 
2. به سوی درکی جدید: مطالعه‌ی سراسری ایالت کالیفرنیا درباره‌ی افرادی که بی‌خانمانی را تجربه می‌کنند.
   CASPEH_Report_62023.pdf (ucsf.edu)​​ 
3. مصرف مواد در کالیفرنیا.
   نسخه ۲۰۲۲ - مصرف مواد در کالیفرنیا - بنیاد مراقبت‌های بهداشتی کالیفرنیا (chcf.org)​​ 
4. تحول سلامت رفتاری.​​ 
5. توجه: شهرستان‌ها در تنظیم مبالغ بودجه در هر منطقه انعطاف‌پذیر خواهند بود.
   برگه اطلاعات قانون خدمات سلامت رفتاری.​​