آخرین به‌روزرسانی ۱۴/۷/۲۵​​ 

وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) در 1 جولای، 2023 طرح اصلاح پرداخت سلامت رفتاری (BH) را اجرا کرد. این ابتکار، نحوه‌ی بازپرداخت هزینه‌های خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS)، خدمات درمانی دارویی (DMC) و خدمات سیستم ارائه خدمات سازماندهی‌شده‌ی درمانی دارویی (DMC-ODS) توسط DHCS به شهرستان‌ها را تغییر داد. اصلاحات پرداخت سلامت رفتاری شامل تغییرات زیادی در رابطه با کدگذاری اصطلاحات رویه ای فعلی (CPT)، انتقال بین دولتی (IGT)، روش‌های بازپرداخت به‌روز شده و جدول هزینه جدید است.​​ 

DHCS این پرسش‌های متداول (FAQs) را برای ارائه توضیحات دقیق‌تر در مورد موضوعات متعدد مربوط به اصلاحات پرداخت سلامت رفتاری تهیه کرده است. برای سوالات متداول مربوط به IGTها، لطفاً اینجا را ببینید.
​​ 

فهرست مطالب​​ 

بررسی خدمات اداری و استفاده/تضمین کیفیت (UR/QA)​​ 

نرخ بستری روانپزشکی حاد​​ 

نرخ های برنامه درمان مواد مخدر (NTP).​​ 

نرخ‌های مسکونی اختلال مصرف مواد (SUD).​​ 

نرخ های بحران موبایل​​ 

اطلاعات عمومی نرخ​​ 

صورتحساب و کدگذاری عمومی​​ 

جلسات آموزشی آنلاین (بخش اضافه شده در ۱۴/۷/۲۰۲۵)​​ 

صورتحساب فارغ التحصیلی/دانشجو​​ 

خدمات ترجمه​​ 

خدمات وثیقه​​ 

پرستاران حرفه‌ای دارای مجوز (LVN) و تکنسین‌های روانپزشکی دارای مجوز (LPTs) در خدمات تخصصی سلامت روان و داروی پزشکی​​ 

زمان مراقبت غیر مستقیم از بیمار​​ 

خدمات گروهی چندگانه​​ 

انواع ارائه دهنده جدید​​ 

زمان گزارش فراتر از آیین دادرسی اولیه برای دعاوی با تاریخ ابلاغ پس از ژوئن 30 ، 2024 (بخش اضافه شده در 18/6/2024)​​ 

خدمات ارزیابی و مدیریت (E&M)​​ 

خدمات ارزیابی غیر آموزشی و مدیریتی​​ 

خدمات درمانی غیر E&M​​ 

بررسی خدمات اداری و استفاده/تضمین کیفیت (UR/QA)​​ 

شهرستان‌ها چگونه می‌توانند درخواست بررسی خدمات اداری و استفاده و تضمین کیفیت تحت اصلاحات پرداخت BH را ارائه دهند؟​​ 

مطالبه خدمات اداری و UR/QA تحت اصلاحات پرداخت تغییر نکرده و تحت فرآیند فعلی هزینه‌های عمومی گواهی‌شده (CPE) باقی خواهد ماند. شهرستان‌ها به صورت فصلی و سالانه، درخواست‌های مربوط به خدمات اداری و UR/QA را ارائه می‌دهند که با هزینه تطبیق داده می‌شوند. اگرچه این فرآیند همچنان با در نظر گرفتن هزینه‌های مربوطه انجام خواهد شد، DHCS متعهد به بهبود کارایی این فرآیند برای کاهش بار اداری بر دوش شهرستان‌ها است. DHCS دستورالعمل بازپرداخت BHIN 23-049 با عنوان «بازنگری مدیریت و استفاده/تضمین کیفیت (UR/QA) تحت اصلاحات پرداخت» را منتشر کرده است و به محض انتشار، راهنمایی‌های بیشتر در این زمینه را منتشر خواهد کرد.​​ 

آیا شهرستان‌ها موظف به تکمیل گزارش‌های هزینه برای خدمات اداری و UR/QA هستند؟​​ 

بله، شهرستان‌ها باید تا ۳۱ دسامبر پس از پایان سال مالی، فاکتور نهایی که منعکس کننده هزینه‌های واقعی باشد را ارائه دهند. فاکتور نهایی مشمول حسابرسی خواهد بود. برای اطلاعات بیشتر لطفا به BHIN 23-049 مراجعه کنید.​​ 

حسابرسی‌ها تحت فرآیند جدید گزارش هزینه چگونه خواهند بود؟​​ 

DHCS در حال حاضر در حال کار برای نهایی کردن یک فرآیند ممیزی است که نسبت به ممیزی های قبلی بار کمتری برای شهرستان ها دارد. DHCS یک اطلاعیه اطلاعاتی در مورد این موضوع با راهنمایی در مورد این فرآیند منتشر خواهد کرد که احتمالاً بیشتر فرآیند ادعای فعلی را حفظ می کند.​​ 

آیا خدمات اداری و URQA می‌توانند توسط نقل و انتقالات بین دولتی (IGTs) تأمین مالی شوند؟ (به‌روزرسانی‌شده در 6/10/25)​​ 

خیر. IGT ها فقط می‌توانند برای تأمین مالی خدمات مستقیم استفاده شوند. DHCS به تأیید هزینه‌های عمومی مطابق با رویه‌های فعلی ادامه خواهد داد. فرآیند بازپرداخت خدمات اداری و UR/QA تحت اصلاحات پرداخت تغییر نکرد. DHCS دستورالعمل BHIN 23-049 را برای ارائه راهنمایی در مورد این رویه منتشر کرد. DHCS راهنمایی‌های بیشتری در مورد تخصیص هزینه برای خدمات اداری و UR/QA تحت اصلاحات پرداخت منتشر خواهد کرد.​​ 

نرخ بستری روانپزشکی حاد​​ 

Why aren’t professional fees included in the inpatient rate?​​ 

از ابتدای ماه جولای 1 ، 2023 ، بیمارستان‌های Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) و Fee for Service Medi-Cal (FFS) هزینه خدمات روتین و جانبی را به صورت یکجا دریافت می‌کنند. طرح‌های سلامت روان (MHP) هزینه‌های خدمات حرفه‌ای ارائه شده در بیمارستان‌های SD/MC و FFS را بازپرداخت می‌کنند و درخواست‌های بازپرداخت فدرال را با استفاده از فرم 837P به سیستم درخواست SD/MC ارسال می‌کنند.​​ 

DHCS در ماه مه 9 ، 2023 تغییری در سیستم SD/MC اعمال کرد که به شهرستان‌ها اجازه می‌دهد علاوه بر خدمات روتین و جانبی، خدمات حرفه‌ای ارائه شده در بیمارستان‌های SD/MC را به عنوان خدمات سرپایی درخواست کنند. دفترچه راهنمای صورتحساب SMHS این به‌روزرسانی را منعکس می‌کند و می‌توانید آن را در کتابخانه خدمات مشتریان شهرستان Medi-Cal (MedCCC) پیدا کنید.​​ 

هزینه‌های حرفه‌ای طبق جدول هزینه‌های خدمات سرپایی بازپرداخت می‌شوند. این یک الزام CMS در تأیید اصلاحیه طرح ایالتی DHCS شماره ۲۳-۰۱۵ است، نه سیاست DHCS. هزینه خدمات حرفه‌ای با استفاده از نرخ‌های سرپایی منتشر شده در اینجا به شهرستان‌ها پرداخت خواهد شد.​​ 

نرخ های روز اداری بیمارستان Fee-For-Service (FFS) و Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) برای بیماران بستری چگونه بازپرداخت می شود؟​​ 

برای بیمارستان‌های FFS، نرخ روز اداری و روش‌شناسی آن در سال 2023 تغییر نکرد. DHCS به انتشار سالانه این نرخ ادامه خواهد داد. نرخ‌های فعلی اینجا منتشر می‌شوند.​​ 

از ژوئیه 1 ، 2024 ، همان نرخ های روز اداری برای بیمارستان های SD/MC اعمال می شود.​​ 

نرخ های برنامه درمان مواد مخدر (NTP).​​ 

آیا هزینه خدمات مشاوره NTP در همان روز خدمات اقامتی قابل بازپرداخت است؟ (به‌روزرسانی‌شده در 6/10/25)​​ 

DHCS آگاه است که ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است در همان روزی که درخواست خدمات سیستم ارائه خدمات سازماندهی شده دارویی Medi-Cal (DMC-ODS)، به ویژه درمان اقامتی، رد شده است، درخواست خدمات برنامه درمان مواد مخدر (NTP) را برای یکی از اعضای Medi-Cal نیز داشته باشند. همانطور که در MHSUD IN 17-039 توضیح داده شده است، هنگامی که یک عضو به عنوان بخشی از برنامه درمانی خود به داروهای درمان اعتیاد (MAT) نیاز دارد، خدمات NTP (شامل دوز متادون، مشاوره فردی و مشاوره گروهی) در همان روز مانند سایر خدمات DMC-ODS قابل بازپرداخت هستند تا پرداخت به همه ارائه دهندگان تضمین شود. DHCS سیستم صدور صورتحساب را به‌روزرسانی کرد تا شهرستان‌ها بتوانند درخواست‌های مربوط به خدمات NTP را در همان تاریخ سایر خدمات DMC-ODS در سیستم صدور صورتحساب Short-Doyle Medi-Cal و بدون قفل شدن، ارسال کنند. به‌روزرسانی‌های سیستم صورتحساب به صورت عطف به ماسبق اجرا شدند. جداول خدمات، که در کتابخانه MedCCC قابل دسترسی هستند، نیز به‌روزرسانی شده‌اند.​​ 

بسته دوز NTP شامل چه مواردی است؟​​ 

عوامل هزینه که در محاسبات دوز NTP گنجانده شده اند عبارتند از:​​ 

• معاینه فیزیکی​​ 
• غربالگری مواد مخدر​​ 
• ارزیابی مصرف​​ 
• نظارت مدیر پزشکی​​ 
• آزمایش سل (TB)​​ 
• تست سیفلیس​​ 
• تست HIV​​ 
• آزمایش هپاتیت C​​ 
  
• غربالگری مواد مخدر​​ 
• پرستار حرفه‌ای دارای مجوز (LVN) دوز دارو​​ 
• پرستار رسمی (RN) دوز دارو​​ 
  
• هزینه های مواد تشکیل دهنده​​ 

برای اجزایی که در نرخ دوز NTP مانند معاینه فیزیکی گنجانده شده‌اند، ارائه دهندگان خدمات درمانی و شهرستان‌ها نمی‌توانند هزینه آن را جداگانه و جدا از نرخ همراه دارو دریافت کنند. نرخ‌های NTP را می‌توانید اینجا پیدا کنید.​​ 

نرخ‌های مسکونی اختلال مصرف مواد (SUD).​​ 

آیا هماهنگی مراقبت، خدمات بهبودی و داروهای درمان اعتیاد (MAT) در نرخ مسکونی DMC لحاظ شده است؟​​ 

DHCS تا اطلاع ثانوی علاوه بر نرخ روزانه مسکونی، امکان صدور صورتحساب جداگانه برای هماهنگی مراقبت، خدمات بهبودی و MAT را فراهم می‌کند. DHCS قصد دارد این خدمات را در مقطعی از آینده در نرخ بسته گنجانده و قبل از اجرای آن، تغییرات را اطلاع‌رسانی کند.​​ 

آیا این خدمات (هماهنگی مراقبت، خدمات بازیابی، و MAT) حداقل نیازهای خدمات روزانه را برای نرخ روز مسکونی برآورده می کنند؟​​ 

برای دریافت نرخ روز اقامتی، یک ارائه دهنده مسکونی باید حداقل یکی از مؤلفه های خدمات زیر را ارائه دهد: ارزیابی، مشاوره، خانواده درمانی، خدمات دارویی، آموزش بیمار، یا خدمات مداخله در بحران SUD.​​ 

هزینه‌های هماهنگی مراقبت، خدمات تخصصی پشتیبانی همتا، MAT برای اختلال مصرف مواد افیونی (OUD) و MAT برای اختلال مصرف الکل (AUD) جدا از نرخ روزانه بازپرداخت می‌شوند.​​ 

هنگامی که توسط یک برنامه مسکونی SUD ارائه می شود، آیا این خدمات (هماهنگی مراقبت، خدمات بازیابی، و MAT) می توانند در یادداشت روزانه مستند شوند تا زمانی که ادعاهای جداگانه برای آن خدمات مطرح شود؟​​ 

DHCS برای خدماتی که صورتحساب آنها روزانه یا به صورت یک سرویس بسته‌ای صادر می‌شود، حداقل به یک گزارش پیشرفت نیاز دارد. این گزارش پیشرفت باید از خدمات ارائه شده پشتیبانی کند و شامل تمام الزامات گزارش پیشرفت ذکر شده در BHIN 23-068 باشد. برای مثال، درخواست مراقبت‌های درمانی-پرورشی (TFC) بر اساس افزایش‌های ۲۴ ساعته انجام می‌شود و برای هر واحد خدمات ارائه شده، ارائه گزارش پیشرفت الزامی است. یادداشت‌های پیشرفت هفتگی یا دوره‌ای را نمی‌توان به جای یادداشت‌های پیشرفت فردی برای هر واحد خدمت استفاده کرد.​​ 

برخی از سناریوها (نسبتاً نادر) وجود دارد که در آن یک سرویس همراه ممکن است همزمان با یک سرویس دوم ارائه شود که در نرخ همراه گنجانده نشده است و ممکن است به طور جداگانه ادعا شود. در این موارد، همچنین باید یادداشت پیشرفت برای پشتیبانی از سرویس دوم، بدون بسته وجود داشته باشد. برای مثال، خدمات متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal ممکن است در همان روز و به طور جداگانه از خدمات مسکونی یا روزانه مطالبه شود. در این سناریو، DHCS به یک یادداشت پیشرفت برای خدمات مسکونی یا روزانه همراه و یک یادداشت پیشرفت جداگانه برای پشتیبانی از ادعای اضافی و جدا نشده برای خدمات متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal نیاز دارد.​​ 

این الزامات صرف‌نظر از اینکه سرویس‌های دسته‌بندی‌شده و جداشده توسط یک ارائه‌دهنده یا توسط ارائه‌دهندگان مختلف ارائه می‌شوند اعمال می‌شوند.​​ 

مرجع BHIN 23-068 و کتابخانه MedCCC که شامل دفترچه‌های راهنمای صورتحساب SMHS، DMC و DMC-ODSاست​​ 

آیا خدمات دارویی به صورت جداگانه صورت‌حساب می‌شود یا در نرخ بسته‌بندی گنجانده شده است؟​​ 

خدمات دارویی با MAT متفاوت هستند و در نرخ بسته خدمات مسکونی لحاظ شده‌اند.​​ 

نرخ های بحران موبایل​​ 

از چه متغیرهایی برای توسعه نرخ مواجهه استفاده شد؟ (به‌روزرسانی‌شده در 6/10/25)​​ 

DHCS referenced both the Crisis Resource Need Calculator developed from the National Association of State Mental Health Directors (NASMHPD) and a DHCS report titled “Assessing the Continuum of Care for Behavioral Health Services in California” to develop the Mobile Crisis encounter rates.​​ 

متغیرهایی که در محاسبه نرخ در نظر گرفته می‌شوند عبارتند از: تعداد تخمینی تیم‌های سیار بحران مورد نیاز بر اساس ابزار محاسبه نیاز به منابع بحران، زمان تخمینی سفر، تعداد تخمینی برخوردها، نرخ ساعتی شهرستان برای تیم‌های سیار بحران و میانگین نرخ شهرستان برای تیم‌های سیار بحران - هر دو از نرخ سرپایی شهرستان MH/DMC سال مالی 2023/24، زمان ارائه خدمات مستقیم، زمان پیگیری و زمان آماده به کار. برای سال‌های مالی بعدی، DHCS سالانه نرخ مواجهه با بحران موبایل را با استفاده از شاخص سبد بازار آژانس سلامت خانگی مرکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) برای در نظر گرفتن تورم، به‌روزرسانی می‌کند.​​ 

اطلاعات بیشتر در مورد منابع داده‌ای که در توسعه نرخ‌ها نقش داشته‌اند را می‌توانید اینجا بیابید: BHIN 23-017.
​​ 

مسافت پیموده شده و حمل و نقل چگونه محاسبه می شود؟​​ 

زمان و هزینه حمل و نقل برای تیم بحران سیار در نرخ بحران سیار لحاظ شده است. برای مواقع بحرانی سیار، هزینه مسافت طی شده زمانی قابل پرداخت است که تیم بحران سیار، انتقال بیمار به سطح مراقبتی بالاتر را با استفاده از کد HCPCS A0140 (حمل و نقل، مسافت طی شده) ترتیب دهد. مدت زمان لازم برای این حمل و نقل و تحویل گرم را می‌توان تحت کد HCPCS T2007 (حمل و نقل، زمان انتظار) محاسبه کرد.​​ 

اطلاعات بیشتر در مورد کدهای صورتحساب مربوط به بحران موبایل را می‌توانید در کتابخانه MedCCC بیابید.

​​ 

آیا نرخ EMT و امدادگران به نرخ فعلی اضافه می شود؟​​ 

خیر، نرخ‌های فعلی برای کدهای HCPCS برای مسافت پیموده شده حمل و نقل (A0140) و زمان انتظار حمل و نقل (T2007) بر اساس نوع ارائه دهنده خدمات نیست. برای این کدها، یک نرخ واحد برای هر شهرستان وجود دارد و همه انواع ارائه دهندگان خدمات که عضوی از تیم بحران سیار هستند، می‌توانند از این کدها استفاده کنند.​​ 

اطلاعات عمومی نرخ​​ 

چرا DHCS نرخ‌های خدمات DMS-ODS توسعه‌یافته را برای همه شهرستان‌های DMC (طرح دولتی) منتشر می‌کند؟​​ 

In accordance with BHIN 22-003, “Beneficiaries under age 21 are entitled to receive all medically necessary services coverable under 42 U.S.C. § 1396d(a) whether or not the services are in the state’s Medicaid Plan, including all DMC-ODS services, even if they reside in a DMC county.” Therefore, DMC-State Plan counties are obligated to provide DMC-ODS services to EPSDT beneficiaries (i.e., beneficiaries under 21 enrolled in a full scope aid code).​​ 

آیا نرخ‌های پرداختی به شهرستان‌ها شامل زمان سفر و اسناد می‌شود؟​​ 

در تدوین جدول هزینه‌های اصلاح پرداخت سلامت رفتاری CalAIM برای هزینه‌های سرپایی، DHCS اطلاعات هزینه را از ارائه دهندگان مستقیم خدمات سرپایی SMHS در هر شهرستان برای سال مالی 2020-2021 جمع‌آوری کرد. اطلاعات شامل هزینه‌های مزایای کارکنان، هزینه‌های نظارت و پشتیبانی کلینیک، هزینه‌های عملیاتی کلینیک و هزینه‌های غیرمستقیم کلینیک می‌شود. DHCS از این داده‌ها به عنوان مبنای نرخ‌های کاملاً بارگذاری شده برای خدمات سرپایی استفاده کرد. نرخ کاملاً بارگذاری شده، زمان صرف شده کارکنان برای مراقبت مستقیم از بیمار؛ زمان صرف نشده کارکنان برای مراقبت مستقیم از بیمار (مثلاً زمان صرف شده برای مستندسازی، سفر و مرخصی با حقوق)؛ کل جبران خسارت کارکنان (مثلاً حقوق و دستمزد، مزایا، پاداش‌ها و سایر مشوق‌ها)؛ و هرگونه هزینه سربار و عملیاتی مستقیم و غیرمستقیم را در بر می‌گیرد.​​ 

به طور اساسی، برای جلوگیری از ایجاد انگیزه در ارائه خدمات مبتنی بر بالینی مناسب، شهرستان‌ها باید تفاوت‌ها/افزایش نرخ‌ها را در نظر بگیرند که استانداردهای بهره‌وری پایین‌تر و زمان سفر و هزینه‌های مرتبط با خدمات داخلی، خدمات خیابانی و خدمات ارائه‌شده را در نظر بگیرند. در سایر محیط های غیر بالینی در جامعه​​ 

صورتحساب و کدگذاری عمومی​​ 

بهترین منابع اطلاعات کد CPT که شهرستان ها باید به طور مرتب برای شیوه های کدگذاری مناسب با آنها مشورت کنند کدامند؟​​ 

The American Medical Association’s (AMA) CPT codebooks provide a more complete description of the CPT codes and of the standard rules governing code use and selection. The CPT codebook will help answer questions such as: which services a code encompasses, how to select a unit of a particular code and which providers can claim for a particular service.​​ 

A common question that DHCS receives is when a unit of time for a specific code should be claimed. The 2024 CPT codebook states: “The CPT code set contains many codes with a time basis for selection. The following standards shall apply to time measurement, unless there are code or code-range specific instructions in guidelines, parenthetical instructions, or code descriptions to the contrary. A unit of time is attained when the mid-point is passed. For example, an hour is attained when 31 minutes have elapsed (more than midway between zero and 60 minutes). A second hour is attained when a total of 91 minutes has elapsed.” Similarly, there was an inquiry as to whether the services associated with evaluation and management CPT codes 99202-99215 could “include prescribing medication related to an alcohol use disorder.” Page 14 of the 2024 CPT codebook lists the services that are included in each evaluation and management code when those codes are selected on the basis of time. “Ordering medications, tests, or procedures” is one of the services listed.​​ 

Please note that DHCS’ rules may be more restrictive than the rules described in the CPT codebook. As a result, the CPT codebook should be used in conjunction with the billing manuals, located here.​​ 

آیا ارائه دهندگان می توانند در صورت عدم حضور عضو، برای خدمات صورت حساب بدهند؟​​ 

If the service code billed is a member care code claimable service, time means time spent with the member for the purpose of providing healthcare. If the code billed specifies activities that are not direct member care but that are for the benefit of the member or the member’s support persons, those activities are allowed, so long as activities are being conducted that would be billable if the member was present. For example, CPT code 99202 (office or other outpatient visit) includes “medically appropriate history and/or examination” as part of the services described by the code. According to the Evaluation and Management Services Guidelines in the 2024 CPT codebook, this means “the care team may collect information, e.g., by electronic health portal or questionnaire.” If consolidating and synthesizing clinical information which is a part of the member’s medical record to make recommendations for treatment or to make a medical diagnosis, then the activity would count as service time and is claimable even in the event the member is not present. If the service code billed specifies a case management service or a consulting service on behalf of the member, those activities are allowed. In those situations, claimable service time is time spent consulting on behalf of the member with specialist(s) and/or with the member’s support person(s). Claimable service time does not include travel time, administrative activities, chart review, documentation, utilization review and quality assurance activities or other activities a provider engages in that are either already included in the rate for the service code or are claimed separately by the county.​​ 

آیا DHCS سیستم پرونده الکترونیک سلامت (EHR) پلت فرم صورتحساب را ارائه می دهد یا تأیید می کند؟​​ 

ادارات بهداشت رفتاری شهرستان مسئول انتخاب و تهیه یک EHR و سایر زیرساخت های فناوری اطلاعات هستند. DHCS این منابع را ارائه نمی دهد و هیچ محصول یا فروشنده خاصی را تایید یا توصیه نمی کند. شهرستان ها باید فروشنده و محصولی را انتخاب کنند که به بهترین وجه با نیازها و منابع مالی شهرستان مطابقت داشته باشد.​​ 

جلسات آموزشی آنلاین (بخش اضافه شده در ۱۴/۷/۲۰۲۵)​​  

ارائه دهندگان خدمات درمانی و شهرستان‌ها از کجا می‌توانند مطالب آموزشی اصلاح پرداخت‌های BH را پیدا کنند؟​​   

DHCS با مرکز کاتالیست قرارداد بست تا یک مجموعه آموزشی آنلاین برای ارائه دهندگان خدمات درمانی Medi-Cal و ادارات BH شهرستانی در رابطه با اجرای اصلاحات پرداخت BH تهیه کند.​​   

Slides and recordings of the trainings in this series can be accessed by creating a free account at: https://www.catalyst-center.org/learnupon. Use the term “Payment Reform Series” in the Catalog search functionn to find the trainings or contact the Catalyst Center at youth@catalyst-center.org for more information on how to access these trainings. 
​​ 

آموزش‌های اصلاحات پرداخت BH در مرکز کاتالیست به موضوعات زیر می‌پردازد:​​  

• به‌روزرسانی پیاده‌سازی (مارس 6 ، 2025): هدف و مقاصد اصلاح پرداخت، آماده‌سازی برای پرداخت مبتنی بر ارزش، تنظیمات ارائه خدمات، پیامدهای کار میدانی، ساده‌سازی مستندات و تغییرات فرهنگی لازم.​​  

• مبانی CPT و چالش‌های رایج (مارس 27 ، 2025): کدهای اصطلاحات رایج رویه فعلی (CPT ® ) مورد استفاده در برنامه‌های SMH و DMS-ODS، قفل‌ها، استفاده از اصلاح‌کننده‌ها، تغییرات در خدمات جانبی، زمان قابل پرداخت در مقابل زمان غیرقابل پرداخت، و استراتژی‌های کدگذاری موثر با استفاده از مثال‌های موردی.​​  

• بهترین شیوه‌های تضمین کیفیت و صدور صورتحساب (آوریل 24 ، 2025): تغییرات مستندات، تنظیمات تضمین کیفیت (QA) (از جمله ساده‌سازی گردش کار تضمین کیفیت برای ثبات مالی)، بهترین شیوه‌های صدور صورتحساب/ادعا، گزارش‌های EHR، تطبیق ادعاها و مدیریت رد درخواست.​​   

• مدیریت برای موفقیت (مه 22 ، 2025): استراتژی‌های نظارت برنامه‌ریزی‌شده شامل ساختارهای هزینه، محاسبات نرخ ارائه‌دهنده، استراتژی‌های مذاکره قرارداد، مدیریت بهره‌وری، اجتناب از تعطیلی، ادغام خدمات درمانی از راه دور و تغییرات گردش کار.​​   
  

• خلاصه و بحث (ژوئن 26 ، 2025): مرور نکات کلیدی جلسات قبلی مربوط به اجرای اصلاحات پرداخت BH، یادآوری کدهای CPT ® ، به‌روزرسانی‌های ماه جولای در کدهای خدمات کارکنان بهداشت جامعه، بحث در مورد سناریوهای کدگذاری و پاسخ به سوالات.​​  
  

صورتحساب فارغ التحصیلی/دانشجو​​ 

How can counties claim for clinical services provided by master’s degree students and non-licensed PhD students working in a field practicum? (Updated 6/10/25)​​ 

In California, master’s degree students and non-licensed PhD students who are working in a field practicum may provide clinical services within their scope of practice under the supervision of a licensed behavioral health professional. The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved California’s  State Plan Amendment (SPA) which clarified the role of practicum students as SMHS and DMC/DMC-ODS providers. The effective date of the SPA was retroactive to July 1, 2023.​​ 

DHCS updated the Short-Doyle Medi-Cal claiming system to allow master’s degree students and non-licensed PhD students who are working in a field practicum to use appropriate Common Procedural Terminology (CPT) codes to claim for reimbursement and assigned county behavioral health fee schedule rates for students who are working in a field practicum. Counties can submit  held claims for students or replace denied claims for dates of service on or after July 1, 2023, subject to claiming time limits.​​ 

دانشجویانی که مداخلات بالینی را در محدوده فعالیت خود ارائه می‌دهند، باید از کدهای CPT مناسب با اصلاح‌کننده HL برای درخواست بازپرداخت استفاده کنند و شناسه ملی ارائه‌دهنده (NPI) و کد طبقه‌بندی پزشک ناظر خود را نیز درج کنند.​​ 

خدمات ترجمه​​ 

در چه شرایطی یک شهرستان باید برای ترجمه شفاهی یا اشاره زبان ادعا کند؟​​ 

زمانی که ارائه‌دهنده و بیمار نمی‌توانند به یک زبان با هم ارتباط برقرار کنند، و ارائه‌دهنده از یک مترجم در محل و/یا فردی آموزش دیده در زمینه ترجمه پزشکی برای ارائه ترجمه پزشکی استفاده می‌کند، باید ادعای ترجمه ارائه شود.​​ 

زمان تفسیر ممکن است از زمان صرف شده برای ارائه خدمات اولیه تجاوز نکند. به عنوان مثال، اگر یک جلسه درمانی 45 دقیقه طول بکشد، حداکثر سه واحد T1013 ممکن است درخواست شود.​​ 

نمی توان در طول اقامت بستری یا اقامتی درخواست تفسیر کرد زیرا هزینه تفسیر در نرخ اقامتی در سیستم های Drug Medi-Cal (DMC) یا Specialty Mental Health (SMH) لحاظ شده است. همچنین برای خدمات ترجمه خودکار/دیجیتال یا رله نمی توان ادعای تفسیر کرد.​​ 

کدام کد طبقه بندی باید در ادعای خدمات تفسیر گنجانده شود؟ (به روز رسانی 9/10/24)​​ 

درخواست ترجمه شفاهی، T1013 (خدمات زبان اشاره یا ترجمه شفاهی)، باید شامل کد طبقه‌بندی و NPI فردی باشد که خدمات اصلی را ارائه داده است. نرخ استاندارد برای هر واحد ترجمه شفاهی یا زبان اشاره بر اساس داده‌های اداره آمار کار است. یک واحد T1013 با قیمت 30 دلار بازپرداخت می‌شود.​​ 

خدمات وثیقه​​ 

Does Medi-Cal cover and reimburse for services provided to a beneficiary’s supports when a beneficiary is not present?​​ 

Yes, certain Medicaid covered services include services provided to a beneficiary’s supports when a beneficiary is not present. Supplement 3 to Attachment 3.1-A describes the Specialty Mental Health Services (SMHS), Substance Use Disorder Treatment Services (DMC), and Expanded Substance Use Disorder Treatment Services (DMC-ODS) that are available to Medicaid (Medi-Cal) beneficiaries. These covered services may include contact with significant support persons or other collaterals who participate in the planning for and treatment of the beneficiary. If the covered service requires that the beneficiary is present, then the collateral contact must occur when the beneficiary is present. If the covered service does not require the beneficiary to be present, the collateral contact may occur when the beneficiary is not present. The updated DHCS Short Doyle Medi-Cal Manuals are located here. Codes associated with new provider types in the SMHS Delivery System can be found here.
​​ 

پرستاران حرفه‌ای دارای مجوز (LVN) و تکنسین‌های روانپزشکی دارای مجوز (LPTs) در خدمات تخصصی سلامت روان و داروی پزشکی​​ 

آیا پرستاران حرفه‌ای دارای مجوز (LVN) و تکنسین‌های روانپزشکی دارای مجوز (LPT) با آموزش و گواهینامه مناسب، تحت نظارت یک پرستار یا پزشک ثبت‌شده، می‌توانند داروها را به صورت خوراکی یا داخل وریدی به بیماران در سیستم ارائه خدمات تخصصی سلامت روان تجویز کنند؟ (به‌روزرسانی‌شده در ۹/۱۰/۲۴)​​ 

LVNs and LPTs are recognized provider types of SMHS within their scope of practice, as established in Supplement 3 to Attachment 3.1-A of California’s Medicaid State Plan.​​ 

آنها می‌توانند به تجویز دارو ادامه دهند و می‌توانند برای انجام این کار ادعای خسارت کنند. لطفاً برای اطلاع از کدهایی که LVNها و LPTها می‌توانند درخواست کنند، به جدیدترین جدول خدمات ، که در کتابخانه MedCCC موجود است، مراجعه کنید.​​ 

آیا LVNها و LPTها ارائه‌دهندگان خدمات DMC و DMC-ODS شناخته می‌شوند؟ (به‌روزرسانی‌شده در 6/10/25)​​ 

بله. CMS اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) 23-0026 را تصویب کرد که LVNها و LPTها را به فهرست انواع ارائه دهندگان شناخته شده برای خدمات DMC و DMC-ODS اضافه کرد. SPA در 1 ، 2023 جولای لازم الاجرا شد. DHCS سیستم مطالبه Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) را به‌روزرسانی کرد تا مطالبات مربوط به خدمات سرپایی DMC و DMC-ODS ارائه شده توسط LVNها را به صورت عطف به ماسبق به جولای 1 ، 2023 بازپرداخت کند.​​ 

آیا دستیاران پزشکی (MA) ارائه دهندگان خدمات SMHS، DMC و DMC-ODS شناخته شده هستند؟ (به‌روزرسانی‌شده در 30/5/25)​​ 

بله. CMS اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) 23-0026 را تصویب کرد که MAها را به فهرست انواع ارائه دهندگان شناخته شده برای خدمات SMH، DMC و DMC-ODS اضافه کرد. SPA در 1 ، 2023 جولای لازم الاجرا شد. DHCS همچنین سیستم مطالبه Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) را به‌روزرسانی کرد تا مطالبات مربوط به خدمات سرپایی SMH، DMC و DMC-ODS ارائه شده توسط MAها را به صورت عطف به ماسبق به جولای 1 ، 2023 بازپرداخت کند.​​ 

زمان مراقبت غیر مستقیم از بیمار​​ 

آیا زمان صرف شده برای ویزیت بیمار و زمان صرف شده برای فعالیت های خدمات پستی به شهرستان ها بازپرداخت می شود؟​​ 

Counties should only consider direct patient care time, as defined in the billing manual, when choosing the most appropriate code to bill. However, this does not mean that counties would not be reimbursed for activities such as chart review, documentation, and other activities associated with preparing to see a patient or post service time. The rates DHCS pays to counties are adjusted to incorporate the cost for staff time not spent on direct patient care, which includes activities the provider engages in before and after seeing a patient, and “no shows”.​​ 

خدمات گروهی چندگانه​​ 

اگر یک ذینفع در چندین جلسه گروهی در یک روز ویزیت شود، شهرستان‌ها چگونه می‌توانند درخواست خدمات گروهی کنند؟ (به‌روزرسانی‌شده در 6/10/25)​​ 

تحت CalAIM، اگر ارائه‌دهنده‌ای دو سرویس سرپایی را در یک روز در دو یا چند برخورد جداگانه به یک ذینفع ارائه دهد، همه برخوردها باید به عنوان یک سرویس ادعا شوند تا اطمینان حاصل شود که برخوردهای اضافی به عنوان خدمات تکراری رد نمی‌شوند.​​ 

با این حال، DHCS اذعان دارد که پیگیری وضعیت یک ذینفع در چندین جلسه گروهی در یک روز می‌تواند دشوار باشد. بنابراین، DHCS سیستم درخواست Short-Doyle Medi-Cal را به‌روزرسانی کرد تا به شهرستان‌ها اجازه دهد برای بیش از یک خدمات گروهی که توسط همان ارائه‌دهنده در همان روز به همان ذینفع ارائه می‌شود، درخواست بازپرداخت کنند. شهرستان‌ها می‌توانند بیش از یک بار برای همان ذینفع، در همان روز، برای خدمات گروهی مربوطه درخواست کمک کنند.​​ 

انواع ارائه دهنده جدید​​ 

کدام ارائه دهندگان جدیداً واجد شرایط درخواست خدمات در خدمات ویژه سلامت روان (SMHS)، DMC Medi-Cal (DMC)-Organized Delivery System (ODS) و سیستم های تحویل DMC هستند؟​​ 

اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) 23-0026 انواع ارائه دهندگان رندر ذکر شده در زیر را به سیستم ادعای Short-Doyle اضافه کرد که از ژوئیه 1 ، 2023 لازم الاجرا است.​​ 

انواع ارائه دهندگانی که به تازگی واجد شرایط درخواست خدمات در سیستم تحویل SMHS هستند عبارتند از:​​ 

• دستیار پزشکی (کارشناسی ارشد)​​ 
• پرستار بالینی / کارآموز بالینی متخصص پرستار بالینی​​ 
• کارآموز بالینی روانشناس​​ 
• مددکار اجتماعی بالینی (LCSW) کارآموز بالینی​​ 
• کارآموز بالینی درمانگر ازدواج و خانواده (MFT).​​ 
• کارآموز بالینی مشاور حرفه ای (LPCC).​​ 
• کارآموز بالینی تکنسین روانپزشکی​​ 
• کارآموز بالینی پرستار رسمی (RN)​​ 
• کارآموز بالینی پرستار حرفه ای​​ 
• کارآموز بالینی کاردرمانگر​​ 
• کارآموز بالینی داروساز​​ 
• دستیار پزشک (PA) کارآموز بالینی​​ 
• دانشجوی پزشکی در دوره کارآموزی (کارآموز بالینی پزشک)​​ 

 
انواع ارائه دهندگانی که به تازگی واجد شرایط درخواست در سیستم های تحویل DMC و DMC-ODS هستند عبارتند از:​​ 

• دستیار پزشکی​​ 
• کاردرمانگر​​ 
• پرستار حرفه ای دارای مجوز​​ 
• تکنسین روانپزشکی دارای مجوز​​ 
• کارآموز بالینی پرستار​​ 
• کارآموز بالینی روانشناس​​ 
• مددکار اجتماعی بالینی (LCSW) کارآموز بالینی​​ 
• کارآموز بالینی درمانگر ازدواج و خانواده (MFT).​​ 
• کارآموز بالینی مشاور حرفه ای بالینی (LPCC).​​ 
• کارآموز بالینی تکنسین روانپزشکی​​ 
• کارآموز بالینی پرستار ثبت نام شده​​ 
• کارآموز بالینی پرستار حرفه ای​​ 
• کارآموز بالینی کاردرمانگر​​ 
• کارآموز بالینی داروساز​​ 
• دستیار پزشک کارآموز بالینی​​ 
• دانشجوی پزشکی در دوره کارآموزی (کارآموز بالینی پزشک)​​ 

کارآموز بالینی چیست؟​​ 

A Clinical Trainee is an unlicensed individual who is enrolled in a post-secondary educational degree program in the State of California that is required for the individual to obtain licensure as a Licensed Mental Health Professional or Licensed Practitioner of the Healing Arts; is participating in a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and meets all relevant requirements of the program and/or applicable licensing board to participate in the practicum, clerkship or internship and provides rehabilitative mental health services or substance use disorder treatment services, including, but not limited to, all coursework and supervised practice requirements.​​ 

هنگام درخواست خدمات ارائه شده توسط کارآموزان بالینی، چه کدهای طبقه بندی، اصلاح کننده ها و اطلاعات اضافی باید در 837P گزارش شود؟​​ 

هنگام درخواست برای کارآموزان بالینی، MHPها، شهرستان‌های DMC-ODS، شهرستان‌های DMC و شرکای تجاری باید کد طبقه‌بندی را با چهار کاراکتر اول ۱۷۷۴ برای دانشجویان پزشکی در دوره کارآموزی یا ۳۹۰۲ برای سایر کارآموزان بالینی، همراه با اصلاح‌کننده کد رویه مناسب که در زیر نشان داده شده است، برای شناسایی نوع کارآموز بالینی گزارش دهند. برای مثال، برای درخواست ارزیابی تشخیص روانپزشکی (کد CPT 90791)، یک کارآموز بالینی مددکاری اجتماعی از کد طبقه‌بندی ۳۹۰۲ استفاده می‌کند و با استفاده از کد رویه: ترکیب اصلاح‌کننده ۹۰۷۹۱:AJ درخواست ارزیابی تشخیص روانپزشکی می‌دهد.​​ 

In addition to using the appropriate taxonomy and procedure code modifier, the supervisor’s National Provider Identifier (NPI) will also be required on all claims for services rendered by Clinical Trainees.​​ 

خیر​​	نوع حرفه (ها)​​	طبقه بندی​​	اصلاح کننده​​
1.​​	دانشجوی پزشکی در دوره کارآموزی​​	1744​​	هیچ یک​​
2.​​	کارآموز بالینی LCSW، MFT یا LPCC​​	3902​​	AJ​​
3.​​	کارآموز بالینی روانشناس​​	3902​​	ق​​
4.​​	کارآموز بالینی پرستار ثبت نام شده​​	3902​​	TD​​
5.​​	کارآموز بالینی پرستار حرفه ای​​	3902​​	TE​​
6.​​	کارآموز بالینی تکنسین روانپزشکی​​	3902​​	HM​​
7.​​	کارآموز بالینی کاردرمانگر​​	3902​​	CO​​
8.​​	پرستار بالینی / کارآموز بالینی متخصص پرستار بالینی​​	3902​​	HP​​
9.​​	کارآموز بالینی داروساز​​	3902​​	HO​​
10.​​	دستیار پزشک کارآموز بالینی​​	3902​​	هیچ یک​​

When claiming for services rendered by a Clinical Trainee, where should the supervisor’s NPI be reported?​​ 

When claiming for services provided by a Clinical Trainee, the supervisor’s NPI must be reported at the claim level (loop 2310D) and/or at the service line level (loop 2420D). If the Clinical Trainee has an NPI, they should also report it. Specific details on how to report provider NPIs on 837P claims are documented in the ASCX12 5010 Implementation Guides available for purchase at http://www.wpc-edi.com. Claims for services provided by Clinical Trainees that do not report a supervisor’s NPI will be denied. The county must ensure that the clinician supervising the Clinical Trainee meets the minimum qualifications described by the applicable licensing board.​​ 

Short Doyle will validate the supervisor’s NPI against the data in the National Plan & Provider Enumeration System (NPPES). Claims for Clinical Trainees that do not contain a valid supervisor’s NPI will be denied with adjustment group, reason code, and remarks code CO/208/N297.​​ 

آیا هنگام ادعای خدمات ارائه شده توسط کارآموزان بالینی، آیا هر فردی که نقش نظارتی دارد می تواند در مورد ادعا گزارش شود؟​​ 

Wherever mentioned in this document, the “supervisor” refers to the licensed clinician co-signing the progress notes. The licensed clinician co-signing the progress notes accepts the responsibility for the services a clinical trainee has provided for that service date, and this individual’s NPI should be the NPI reported in loop 2310D and/or loop 2420D on the 837P.​​ 

دستیار پزشکی چگونه تعریف می‌شود؟​​ 

اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) 23-0026، دستیار پزشکی را به عنوان فردی تعریف می‌کند که حداقل 18 سال سن دارد، تمام الزامات تحصیلی، آموزشی و/یا گواهینامه مربوطه را برآورده می‌کند و خدمات پشتیبانی اداری، دفتری و فنی را طبق حوزه فعالیت خود، تحت نظارت یک پزشک و جراح دارای مجوز، یا تا حدی که طبق قانون ایالتی مجاز است، یک پرستار یا دستیار پزشک که توسط یک پزشک و جراح به او اختیار نظارت داده شده است، ارائه می‌دهد. پزشک و جراح دارای مجوز، پرستار یا دستیار پزشک باید در طول ارائه خدمات توسط دستیار پزشکی، در مرکز درمانی (مطب یا کلینیک) حضور فیزیکی داشته باشند.​​ 

شهرستان ها باید از چه کدهای طبقه بندی برای درخواست خدمات ارائه شده توسط دستیار پزشکی استفاده کنند؟​​ 

Short Doyle utilizes five-digit validation for the taxonomy code for Medical Assistants. Mental Health Plans (MHP), DMC-ODS counties, DMC counties and trading partners should use taxonomy codes in which the first five characters begins with 363AM for Medical Assistants. Please note that all taxonomy codes beginning with 363A where the fifth character is not “M” will continue to map to the physician assistant provider type in Short Doyle.​​ 

شهرستان‌های DMC و DMC-ODS باید از چه کدهای طبقه‌بندی برای درخواست خدمات ارائه شده توسط کاردرمانگر دارای مجوز، پرستار حرفه‌ای دارای مجوز، و تکنسین‌های روانپزشکی مجاز در سیستم تحویل DMC-ODS و DMC استفاده کنند؟​​ 

شهرستان‌های DMC-ODS، شهرستان‌های DMC و شرکای تجاری باید از کدهای طبقه‌بندی یکسانی برای این نوع ارائه‌دهندگان استفاده کنند که در حال حاضر توسط طرح‌های سلامت روان (MHP) در سیستم ارائه SMHS استفاده می‌شوند. چهار حرف اول کدهای طبقه‌بندی مرتبط با انواع ارائه‌دهنده خدمات کاردرمانی دارای مجوز، پرستار حرفه‌ای دارای مجوز و تکنسین روانپزشکی دارای مجوز در جدول زیر فهرست شده‌اند:​​ 

نوع حرفه​​	طبقه بندی​​
کاردرمانگر​​	225X​​
پرستار حرفه ای دارای مجوز​​	164X یا 164W​​
تکنسین روانپزشکی دارای مجوز​​	106S، 167G یا 3747​​

ارائه‌دهندگان واجد شرایط جدید که توسط SPA 23-0026 اضافه شده‌اند کدام کدهای رویه را می‌توانند در سیستم‌های تحویل تخصصی خدمات سلامت روان، DMC-ODS و DMC ادعا کنند؟​​ 

کدهایی که هر نوع ارائه‌دهنده واجد شرایط جدید می‌تواند درخواست کند، در پیوست A از SPA بر اساس سیستم ارائه خدمات و نوع ارائه‌دهنده فهرست شده‌اند.​​ 

خدمات ارائه شده توسط کارآموزان بالینی با چه نرخی بازپرداخت می شود؟​​ 

Services rendered by Clinical Trainees will be reimbursed at the same rate as that of licensed or registered health care professionals within the Clinical Trainees’ profession. To receive the appropriate rate for their profession, Clinical Trainees should use the taxonomy and modifier combinations listed in the table below:​​ 

خیر​​	نوع حرفه (ها)​​	طبقه بندی​​	اصلاح کننده​​
1.​​	دانشجوی پزشکی در دوره کارآموزی​​	1744​​	هیچ یک​​
2.​​	کارآموز بالینی LCSW، MFT یا LPCC​​	3902​​	AJ​​
3.​​	کارآموز بالینی روانشناس​​	3902​​	ق​​
4.​​	کارآموز بالینی پرستار ثبت نام شده​​	3902​​	TD​​
5.​​	کارآموز بالینی پرستار حرفه ای​​	3902​​	TE​​
6.​​	کارآموز بالینی تکنسین روانپزشکی​​	3902​​	HM​​
7.​​	کارآموز بالینی کاردرمانگر​​	3902​​	CO​​
8.​​	پرستار بالینی / کارآموز بالینی متخصص پرستار بالینی​​	3902​​	HP​​
9.​​	کارآموز بالینی داروساز​​	3902​​	HO​​
10.​​	دستیار پزشک کارآموز بالینی​​	3902​​	هیچ یک​​

زمان گزارش فراتر از آیین دادرسی اولیه برای دعاوی با تاریخ ابلاغ پس از ژوئن 30 ، 2024 (بخش اضافه شده در 18/6/2024)​​ 

آیا شهرستان‌ها می‌توانند کدهای CPT ® را پس از ژوئن 30 ، 2024 با کد HCPCS G2212 تمدید کنند؟​​ 

G2212 دیگر یک کد خدمات طولانی مدت قابل قبول برای ادعاهایی با تاریخ ارائه خدمات پس از ژوئن 30 ، 2024 نیست. خطوط خدماتی که برای G2212 با تاریخ ارائه خدمات پس از ژوئن 30 ، 2024 ارسال شده‌اند، رد خواهند شد. راهنمای فقط اینترنتی CMS (IOM)، نشریه 100-04، راهنمای پردازش مطالبات مدیکر، فصل 12، بخش 30.6.15، تصریح می‌کند که G2212 یک کد بسیار محدود است که فقط می‌تواند با کدهای CPT® 99205 و 99215 استفاده شود. از آنجایی که این کدها، کدهای جایگزین و مورد تایید مدیکر برای خدمات طولانی مدت (G0316، 99415 و 99416) دارند، شورت دویل G2212 را برای درخواست‌هایی که تاریخ ارائه خدمات آنها پس از ژوئن 30 و 2024 است، به رسمیت نمی‌شناسد. به جای G2212، شهرستان‌ها می‌توانند کدهای ارزیابی و مدیریت (E&M) CPT® ، کدهای ارزیابی غیر E&M CPT® و کدهای درمانی غیر E&M CPT® با سایر کدهای HCPCS یا CPT® گسترش دهند.​​ 

لطفاً توجه داشته باشید: شهرستان‌ها ممکن است کدهای CPT® با G2212 را برای درخواست‌هایی با تاریخ ارائه از ژوئیه 1 ، 2023 تا ژوئن 30 ، 2024 تمدید کنند.​​ 

کدهای CPT ® ارزیابی و مدیریت (E&M)، کدهای CPT ® ارزیابی غیرE&M و کدهای CPT ® غیر درمانی E&M برای ادعاهای دارای تاریخ ارائه خدمات پس از ژوئن 30 ، 2024 چگونه تمدید خواهند شد؟​​ 

کدهای خدمات طولانی‌مدت جدیدی به شورت دویل اضافه شده‌اند که امکان تمدید کدهای خدمات ارزیابی و مدیریت (E&M) را که قبلاً با G2212 قابل تمدید بودند، فراهم می‌کنند. برای کدهای خدمات ارزیابی و درمانی غیر E&M، شهرستان‌ها می‌توانند در صورتی که مدت زمان خدمات از مدت زمان مشخصی که در جدول خدمات مشخص شده است، فراتر رود، از جایگزینی کد استفاده کنند. شهرستان‌ها می‌توانند به جای کد CPT® درمانی غیر E&M، زمانی که زمان خدمات از زمان مشخص شده در کد CPT® بیشتر شود، درخواست (تعریف عملکردی: جایگزین درمان، ۱۵ دقیقه) کنند. شهرستان‌ها می‌توانند در صورتی که زمان سرویس از زمان مشخص شده توسط کد CPT® بیشتر شود، به جای کد ارزیابی غیر E&M، کد T2024 (تعریف عملکردی: جایگزین ارزیابی، ۱۵ دقیقه) ® درخواست کنند. هر یک از این موقعیت‌ها با جزئیات بیشتر در زیر توضیح داده شده است.​​ 

خدمات ارزیابی و مدیریت (E&M)​​ 

کدهای خدمات ارزیابی و مدیریت (E&M) که دیگر نمی‌توانند با G2212 برای ادعاهای دارای تاریخ ارائه خدمات پس از ژوئن 30 ، 2024 تمدید شوند، کدامند؟​​ 

کدهای E&M ذکر شده در زیر دیگر برای درخواست‌هایی که تاریخ ارائه آنها پس از ژوئن 30 و 2024 است، قابل تمدید نیستند. برای تعاریف مختصر کد و اطلاعات بیشتر در مورد کدهای خاص، لطفاً به جدول خدمات (موجود در کتابخانه MedCCC) مراجعه کنید.

​​ 

کدهای SMHS E&M​​	DMC/DMC-ODS E&M Codes​​
۹۹۲۰۵، ۹۹۲۱۵، ۹۹۲۲۳، ۹۹۲۳۳، ۹۹۲۴۵، ۹۹۲۵۵، ۹۹۲۳۶، ۹۹۳۰۶، ۹۹۳۱۰، ۹۹۳۴۵، ۹۹۳۵۰​​	۹۹۲۰۵، ۹۹۲۱۵، ۹۹۲۳۶، ۹۹۳۰۶، ۹۹۳۱۰، ۹۹۳۴۵، ۹۹۳۵۰​​

 

کدهای سرویس طولانی‌مدت جدید که برای تمدید کدهای E&M فهرست‌شده در بالا برای ادعاهای دارای تاریخ خدمات پس از ژوئن 30 ، 2024 استفاده می‌شوند، کدامند؟​​ 

کدهای خدمات طولانی مدت زیر به Short Doyle اضافه شده است.​​ 

کد طولانی​​	سیستم تحویل که کد به آن اضافه شده است​​	تعریف کد طولانی از کتاب کد انجمن پزشکی آمریکا در سال 2024​​
G0316​​	SMHS, DMC, DMC-ODS​​	خدمات ارزیابی و مدیریت طولانی مدت بستری یا مراقبت‌های ویژه بیمارستانی در بیمارستان، فراتر از کل زمان خدمات اولیه (زمانی که خدمات اولیه با استفاده از زمان در تاریخ ارائه خدمات اولیه انتخاب شده باشد)؛ هر ۱۵ دقیقه اضافی توسط پزشک یا متخصص مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط، با یا بدون تماس مستقیم با بیمار.​​
99415​​	SMHS, DMC, DMC-ODS​​	خدمات طولانی مدت پرسنل بالینی (خدمات فراتر از بالاترین زمان در محدوده کل زمان خدمات) در حین ارزیابی و خدمات مدیریت در مطب یا محیط سرپایی، تماس مستقیم بیمار با نظارت پزشک؛ ساعت اول​​
99416​​	SMHS, DMC, DMC-ODS​​	خدمات طولانی مدت کارکنان بالینی (خدمات فراتر از بالاترین زمان در محدوده کل زمان خدمات) در حین ارزیابی و خدمات مدیریت در مطب یا محیط سرپایی، تماس مستقیم بیمار با نظارت پزشک؛ هر 30 دقیقه اضافی​​
99417​​	SMHS, DMC- ODS​​	ارزیابی طولانی مدت سرپایی و خدمات مدیریتی (های) با یا بدون تماس مستقیم با بیمار، فراتر از زمان مورد نیاز خدمات اولیه، زمانی که سطح خدمات اولیه با استفاده از کل زمان، هر 15 دقیقه از زمان کل انتخاب شده است.​​
99418​​	SMHS, DMC- ODS​​	زمان طولانی ارزیابی بستری یا مشاهده و خدمات مدیریتی با یا بدون تماس مستقیم با بیمار فراتر از زمان مورد نیاز خدمات اولیه، زمانی که سطح خدمات اولیه با استفاده از کل زمان، هر 15 دقیقه از زمان کل انتخاب شده است.​​

 

کدام کدهای E&M را می توان با کدهای سرویس طولانی مدت جدید گسترش داد یا استفاده کرد؟​​ 

جدول زیر تمام کدهای E&M را که می‌توانند با هر کد سرویس طولانی مدت تمدید یا استفاده شوند، فهرست می‌کند. برای توضیحات کامل کد، لطفاً به جدول خدمات (واقع در کتابخانه MedCCC) مراجعه کنید.
​​ 

کد طولانی​​	کدهای رویه SMHS که ممکن است با این کد طولانی استفاده شود​​	کدهای رویه DMC/DMC-ODS که ممکن است با این کد طولانی مدت استفاده شوند​​
G0316​​	99223, 99233, 99236​​	99236​​
99415​​	۹۹۲۰۲، ۹۹۲۰۳، ۹۹۲۰۴، ۹۹۲۰۵، ۹۹۲۱۲، ۹۹۲۱۳، ۹۹۲۱۴، ۹۹۲۱۵​​	۹۹۲۰۲، ۹۹۲۰۳، ۹۹۲۰۴، ۹۹۲۰۵، ۹۹۲۱۲، ۹۹۲۱۳، ۹۹۲۱۴، ۹۹۲۱۵​​
99416​​	۹۹۲۰۲، ۹۹۲۰۳، ۹۹۲۰۴، ۹۹۲۰۵، ۹۹۲۱۲، ۹۹۲۱۳، ۹۹۲۱۴، ۹۹۲۱۵، ۹۹۴۱۵​​	۹۹۲۰۲، ۹۹۲۰۳، ۹۹۲۰۴، ۹۹۲۰۵، ۹۹۲۱۲، ۹۹۲۱۳، ۹۹۲۱۴، ۹۹۲۱۵​​
99417​​	99245, 99345, 99350​​	(DMC-ODS) 99345, 99350​​
99418​​	99255, 99306, 99310​​	(DMC-ODS) 99306, 99310​​

لطفاً توجه داشته باشید که کد CPT® با شماره ۹۹۲۰۲ می‌تواند همراه با ۹۹۴۱۵ گزارش شود، مشروط بر اینکه ۹۹۴۱۵ برای گزارش یک سرویس مجزا و متمایز از ۹۹۲۰۲ استفاده شود. برای روشن شدن اینکه چه چیزی یک سرویس مشابه اما به اندازه کافی متمایز را تشکیل می‌دهد، لطفاً به دفترچه راهنمای NCCI مراجعه کنید.​​ 

چگونه از کدهای خدمات طولانی مدت استفاده می شود؟​​ 

کدهای E&M ذکر شده در بالا می‌توانند با کدهای خدمت طولانی مدت طبق قوانین مرتبط با هر کد خدمت طولانی مدت استفاده شوند. همه انواع ارائه دهندگان خدمات درمانی که می‌توانند کد رویه اولیه را ارائه دهند، واجد شرایط ارائه کد خدمات طولانی مدت نیز هستند. برای مشاهده فهرست کاملی از انواع ارائه‌دهندگان واجد شرایط و مثال‌هایی در مورد نحوه استفاده از هر کد خدمات طولانی‌مدت، لطفاً به جدول خدمات (واقع در کتابخانه MedCCC) مراجعه کنید.

​​ 

کد طولانی​​	زمان مرتبط با کد​​	قوانین کلی ادعای مالکیت برای کد​​
G0316​​	۱۵ دقیقه​​	این کد از قانون نقطه میانی پیروی می کند (نقطه میانی را محاسبه کنید و 1 دقیقه اضافه کنید). بنابراین، قبل از اینکه بتوان 1 واحد از این کد را درخواست کرد، باید 8 دقیقه رعایت شود یا از آن فراتر رود.​​
99415​​	۶۰ دقیقه​​	این کد از یک نقطه میانی واقعی استفاده می کند. قبل از اینکه بتوان 1 واحد از این کد را درخواست کرد، باید 30 دقیقه رعایت شود یا از آن بیشتر شود.​​
99416​​	۳۰ دقیقه​​	این کد از یک نقطه میانی واقعی استفاده می کند. این کد یک کد افزودنی به 99415 برای هر 30 دقیقه اضافی فراتر از 99415 است. قبل از اینکه بتوان 1 واحد از این کد را درخواست کرد، باید 15 دقیقه رعایت شود یا از آن بیشتر شود.​​
99417​​	۱۵ دقیقه​​	این کد با افزایش 15 دقیقه ای ثابت ادعا می شود. قبل از اینکه بتوان 1 واحد از این کد را درخواست کرد، باید 15 دقیقه رعایت شود یا از آن بیشتر شود.​​
99418​​	۱۵ دقیقه​​	این کد با افزایش 15 دقیقه ای ثابت ادعا می شود. قبل از اینکه بتوان 1 واحد از این کد را درخواست کرد، باید 15 دقیقه رعایت شود یا از آن بیشتر شود.​​

آیا می توان از 99415 و 99416 برای تمدید زمان برای کدهای E&M که آخرین کد یک سری نیستند (99202، 99203، 99204، 99212، 99213، و 99214) استفاده کرد؟​​ 

وقتی کدهای CPT® شامل ۹۹۴۱۵ و ۹۹۴۱۶ همراه با ۹۹۲۰۲، ۹۹۲۰۳، ۹۹۲۰۴، ۹۹۲۱۲، ۹۹۲۱۳ و ۹۹۲۱۴ استفاده می‌شوند، کدهای CPT® شامل ۹۹۴۱۵ و ۹۹۴۱۶ زمان این کدها را افزایش نمی‌دهند. کدهای CPT® با شماره‌های ۹۹۴۱۵ و ۹۹۴۱۶، سرویس متمایزی را گزارش می‌دهند که در همان روز یا همزمان با سرویس اصلی ارائه شده است. برای مثال، اگر پزشکی صبح‌ها به مدت ۲۰ دقیقه بیماری را ویزیت کند و آن بیمار بعدازظهر برای یک جلسه ۳۰ دقیقه‌ای مجزا برگردد، پزشک می‌تواند یک واحد ۹۹۲۰۲ برای ویزیت صبح و یک واحد ۹۹۴۱۵ برای ویزیت بعدازظهر مطالبه کند. برای اطلاعات بیشتر در مورد نحوه استفاده از 99415 و 99416، لطفاً به کتاب راهنمای CPT ® انجمن پزشکی آمریکا مراجعه کنید.​​ 

آیا درخواست‌های ارائه شده با کدهای خدمت طولانی مدت از هماهنگی مزایای مدیکر (COB) معاف هستند؟​​ 

کدهای خدمت طولانی مدت ۹۹۴۱۷ و ۹۹۴۱۸ از COB مدیکر معاف هستند زیرا مدیکر هزینه این کدها را بازپرداخت نمی‌کند. با این حال، COB مدیکر باید برای کدهای خدمات طولانی مدت 99415، 99416 و G0316 گزارش شود. وقتی از کد ۹۹۴۱۷ برای تمدید کد CPT® استفاده می‌شود، هر دو کد ممکن است به مدیکر گزارش شوند. با این حال، مدیکر هزینه خدمات طولانی مدت با کد 99417 و 99418 را به شهرستان‌ها بازپرداخت نخواهد کرد.​​ 

آیا ادعاهای ارسال شده با کدهای خدمات طولانی مدت از سایر پوشش های بهداشتی مستثنی هستند؟​​ 

No. Medi-Cal is the payer of last resort. Therefore, counties must claim reimbursement for services covered by a beneficiary’s other health coverage before claiming reimbursement from Medi-Cal. The claim submitted to Short Doyle must report any payments received from the beneficiary’s other health coverage. Short Doyle reimburses the county the rate listed in the Medi-Cal Behavioral Health Fee Schedule rate less any payments received from the beneficiary’s other health coverage.​​ 

For example, Medicare may pay for the primary, but not prolonged service code, such as 99417 and 99418. In this case, SD/MC would still expect to see payment(s) from Medicare or the beneficiary’s OHC reported on the claim.​​ 

خدمات ارزیابی غیر آموزشی و مدیریتی​​ 

کدام کدهای خدمات ارزیابی غیر ارزیابی و مدیریت دیگر با کد HCPCS G2212 برای ادعاهای دارای تاریخ ارائه خدمات پس از ژوئن 30 ، 2024 تمدید نمی‌شوند؟​​ 

کدهای ارزیابی غیر E&M که در زیر ذکر شده‌اند، دیگر با G2212 برای ادعاهایی که تاریخ ارائه آنها پس از ژوئن 30 و 2024 است، تمدید نخواهند شد. لطفاً برای تعاریف کد و اطلاعات بیشتر در مورد کدهای خاص موجود در کتابخانه MedCCC به جدول خدمات مربوطه مراجعه کنید.​​ 

کدهای ارزیابی غیر E&M SMHS​​	کدهای ارزیابی غیر E&M DMC/DMC-ODS​​
90791, 90792, 90885, 90865, 96105, 96110, 96125, 96127, 96146.​​	90791, 90792, 90865, 90885​​

 

شهرستان‌ها چگونه کدهای خدمات ارزیابی غیر E&M را برای درخواست‌هایی که تاریخ ارائه آنها پس از ژوئن 30 و 2024 است، تمدید خواهند کرد؟​​ 

Substitute assessment code T2024 has been added to Short Doyle. This is a 15-minute code. One unit of T2024 can be claimed for service time passing the midpoint (at 8 minutes). Counties may claim the appropriate units of T2024 instead of the CPT® code listed in the table below when the service time exceeds the maximum time allowed by that CPT® code. The times associated with non-E&M assessment codes are provided below. Please note that some of these codes’ times were changed in FY 2024-25 to align with Medicare. These changes remain the same for FY 2025-2026.​​ 

برای مثال، یک درمانگر خانواده و ازدواج دارای مجوز (LMFT) که ۶۸ دقیقه ارزیابی تشخیصی روانپزشکی را به یک فرد صرفاً ذینفع Medi-Cal ارائه می‌دهد، پنج واحد T2024 مطالبه خواهد کرد. آنها عدد ۹۰۷۹۱ را ادعا نمی‌کردند. با این حال، اگر موکل تحت پوشش مدیکر و مدیکل باشد، شهرستان باید درخواستی برای یک واحد ۹۰۷۹۱ به مدیکر و درخواستی برای پنج واحد T2024 به شورت دویل ارائه دهد. برای مثال‌های بیشتر در مورد نحوه درخواست کد HCPCS T2024، لطفاً به جدول خدمات (واقع در کتابخانه MedCCC) مراجعه کنید.

​​ 

کد​​	زمان مرتبط با کد در سال مالی 2023-24​​	زمان مرتبط با کد از سال مالی 2024-2025​​	حداکثر زمان مجاز برای کد CPT از سال مالی 2024-2025​​
90791​​	15 دقیقه​​	60 دقیقه​​	67 دقیقه​​
90792​​	15 دقیقه​​	60 دقیقه​​	67 دقیقه​​
90865​​	15 دقیقه​​	90 دقیقه​​	97 دقیقه​​
90885​​	15 دقیقه​​	60 دقیقه​​	67 دقیقه​​
96105​​	60 دقیقه​​	60 دقیقه​​	67 دقیقه​​
96110​​	15 دقیقه​​	60 دقیقه​​	67 دقیقه​​
96125​​	60 دقیقه​​	60 دقیقه​​	67 دقیقه​​
96127​​	15 دقیقه​​	60 دقیقه​​	67 دقیقه​​
96146​​	15 دقیقه​​	60 دقیقه​​	67 دقیقه​​

آیا حداقل تعداد واحدهایی با کد HCPCS T2024 وجود دارد که شهرستان‌ها باید گزارش دهند؟​​ 

بله. حداقل پنج واحد T2024 باید در یک خط سرویس گزارش شود. خطوط خدماتی که کمتر از پنج واحد کد HCPCS T2024 داشته باشند، رد خواهند شد. T2024 فقط در صورتی باید درخواست شود که مدت زمان سرویس از زمان مرتبط با کد CPT® ارزیابی غیر E&M بیشتر باشد. حداقل ۶۸ دقیقه زمان سرویس برای صدور صورتحساب T2024 لازم است.​​ 

خدمات درمانی غیر E&M​​ 

کدام کدهای خدمات درمانی غیر ارزیابی و مدیریت دیگر با کد HCPCS G2212 برای ادعاهای دارای تاریخ ارائه خدمات پس از ژوئن 30 ، 2024 تمدید نمی‌شوند؟​​ 

کدهای درمانی غیر E&M که در زیر ذکر شده‌اند، دیگر با G2212 برای درخواست‌هایی که تاریخ ارائه خدمات آنها پس از ژوئن 30 و 2024 است، تمدید نخواهند شد. برای تعاریف کد و اطلاعات بیشتر در مورد کدهای خاص، لطفاً به جدول خدمات (واقع در کتابخانه MedCCC) مراجعه کنید.

​​ 

کدهای درمانی غیر E&M SMHS​​	کدهای درمانی غیرE&M DMC/DMC-ODS​​
۹۰۸۳۷، ۹۰۸۳۸، ۹۰۸۴۵، ۹۰۸۴۷، ۹۰۸۴۹، ۹۰۸۵۳، ۹۰۸۷۰، ۹۰۸۸۰​​	90846, 90847, 90849​​

شهرستان‌ها چگونه کدهای خدمات درمانی غیر E&M را برای درخواست‌هایی که تاریخ ارائه آنها پس از ژوئن 30 و 2024 است، تمدید خواهند کرد؟​​ 

کد درمانی جایگزین T2021 به Short Doyle اضافه شده است. این یک کد 15 دقیقه ای است. یک واحد T2021 را می توان برای زمان خدمات پس از نقطه میانی (در 8 دقیقه) درخواست کرد.​​ 

شهرستان‌ها می‌توانند واحدهای مناسب T2021 را به جای کد CPT® که در جدول زیر ذکر شده است، در صورتی که زمان سرویس از حداکثر زمان مجاز طبق کد CPT® که جایگزین می‌کنند، بیشتر شود، درخواست کنند. زمان‌های مرتبط با کدهای ارزیابی غیر E&M در زیر ارائه شده است. لطفا توجه داشته باشید که برخی از این زمان‌ها در سال مالی 2024-2025 برای هماهنگی با مدیکر تغییر یافته‌اند. این تغییرات برای سال مالی 2025-2026 ثابت باقی می‌ماند.​​ 

به عنوان مثال، اگر بین ۳۱ دقیقه تا ۶۷ دقیقه روان‌درمانی ارائه شود، شهرستان‌ها یک واحد ۹۰۸۳۲ را مطالبه می‌کنند. با این حال، اگر ۶۸ دقیقه روان‌درمانی ارائه شود، شهرستان‌ها ۵ واحد از T2021 را مطالبه خواهند کرد. برای مثال‌های بیشتر، لطفاً به جدول خدمات زیر مراجعه کنید.​​ 

لطفاً توجه داشته باشید که برای کدهای CPT® که باید با یک کد E&M گزارش شوند، مانند 90838 (روان‌درمانی، 60 دقیقه با بیمار در صورت انجام با خدمات ارزیابی و مدیریت)، کل ویزیت در صورت طولانی شدن کد E&M با استفاده از یکی از کدهای خدمات طولانی مدت فوق، طولانی مدت در نظر گرفته می‌شود. در نتیجه، HCPCS T2021 نمی‌تواند جایگزین CPT® با کد 90838 شود. اگر مدت زمان بازدید از ۶۰ دقیقه بیشتر شود، ۹۰۸۳۸ قابل تمدید نیست؛ فقط کد E&M که با آن گزارش شده است می‌تواند تمدید شود.​​ 

کد CPT ®​​	زمان مرتبط با کد در سال مالی 23-24​​	زمان مرتبط با کد از سال مالی 24-25​​	حداکثر زمان مجاز برای کد CPT ® از سال مالی 2024-2025​​
90837​​	60 دقیقه​​	60 دقیقه​​	67 دقیقه​​
90845​​	15 دقیقه​​	45 دقیقه​​	52 دقیقه​​
90847​​	50 دقیقه​​	50 دقیقه​​	57 دقیقه​​
90849​​	15 دقیقه​​	84 دقیقه​​	91 دقیقه​​
90853​​	15 دقیقه​​	50 دقیقه​​	57 دقیقه​​
90870​​	15 دقیقه​​	20 دقیقه​​	27 دقیقه​​
90880​​	60 دقیقه​​	60 دقیقه​​	67 دقیقه​​

آیا حداقل تعداد واحدهای کد HCPCS T2021 وجود دارد که شهرستانها باید گزارش دهند؟​​ 

خیر. به دلیل تنوع گسترده کدهای درمانی، حداقل تعداد واحدهای HCPCS T2021 که شهرستان‌ها باید گزارش دهند، وجود ندارد. برای مثال، یک درمانگر مجاز ازدواج و خانواده (LMFT) که ۶۸ دقیقه روان‌درمانی به یک فرد تحت پوشش Medi-Cal ارائه می‌دهد، پنج واحد T2021 دریافت خواهد کرد. آنها شماره ۹۰۸۳۷ را درخواست نمی‌کردند. با این حال، اگر موکل تحت پوشش مدیکر و مدیکل باشد، آن شهرستان باید درخواستی برای یک واحد ۹۰۸۳۷ به مدیکر و درخواستی برای پنج واحد T2021 به SD/MC ارائه دهد. برای مثال‌های بیشتر در مورد نحوه درخواست کد HCPCS T2021، لطفاً به جدول خدمات (واقع در کتابخانه MedCCC) مراجعه کنید. اگر سرویس از نقطه میانی عبور نکند، نمی‌توان آن را دریافت کرد.​​ 

آیا ادعاهایی که با T2024 و T2021 ارسال می شوند، از هماهنگی مزایای مدیکر (COB) مستثنی هستند؟​​ 

No. Medi-Cal is the payer of last resort. Therefore, providers must claim reimbursement for services covered by a beneficiary’s other health coverage, including Medicare, before claiming reimbursement from Medi-Cal. The claim submitted to Medi-Cal must report any payments received from the beneficiary’s other health coverage. Medi-Cal reimburses the county the Medi-Cal rate less any payments received from the beneficiary’s other health coverage. Therefore, counties serving beneficiaries who are dually covered by Medicare must claim reimbursement from Medicare using the appropriate CPT® code(s) before submitting a claim with HCPCS codes T2024 or T2021 to Short Doyle. The county must claim reimbursement from Medicare pursuant to Medicare’s rules. For example, a provider that spends 100 minutes to complete a psychiatric diagnostic evaluation must submit a claim to Medicare using CPT® code 90791. CPT® code 90791 is a 60-minute code. Since 100 minutes exceeds the time basis for CPT® 90791, the county would report seven units of T2024 when submitting the claim to Short Doyle. 90791 should be reported to Medicare. DHCS would reimburse the county for seven units of T2024 at the county’s rate for the rendering provider listed on the claim, less the Medicare COB amount.​​ 

آیا ادعاهای ارسال شده با T2024 یا T2021 از قوانین قفل معاف هستند؟​​ 

خیر. هنگام گزارش T2024 یا T2021 به جای کد ارزیابی یا درمان CPT ® ، قوانین قفل کد CPT ® که جایگزین می‌شود، اعمال خواهد شد. بنابراین، اگر کد ارزیابی یا درمانی CPT ® نتوان با کد خدماتی دیگری گزارش کرد، T2024 یا T2021 نیز نباید با آن کد گزارش شوند. وقتی T2021 یا T2024 جایگزین کد CPT ® می‌شوند که بخشی از یک ترکیب قابل لغو است، هنگام ارسال ادعا به SD/MC، اصلاح‌کننده قابل لغو را اضافه نکنید.​​ 

علاوه بر این، T2021 و T2024 را نمی‌توان با کدهایی که می‌توانند جایگزین آنها شوند، گزارش کرد. برای T2021، این کدها عبارتند از ۹۰۸۳۷، ۹۰۸۳۸، ۹۰۸۴۵، ۹۰۸۴۷، ۹۰۸۴۹، ۹۰۸۵۳، ۹۰۸۷۰ و ۹۰۸۸۰. به همین ترتیب، T2024 را نمی‌توان با ۹۰۷۹۱، ۹۰۷۹۲، ۹۰۸۶۵، ۹۰۸۸۵، ۹۶۱۰۵، ۹۶۱۱۰، ۹۶۱۲۵، ۹۶۱۲۷ و ۹۶۱۴۶ گزارش کرد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به میز خدمات (واقع در کتابخانه MedCCC) مراجعه کنید.​​ 

نرخ کدهای خدمات طولانی مدت جدید T2024 و T2021 چگونه محاسبه می شود؟​​ 

The rates for these codes are set using the same rate setting methodology for the current outpatient service codes. For a list of each county’s rates by procedure code and provider type eligible to provide the service, please refer to the Medi-Cal Behavioral Health Fee Schedules.​​ 

آیا می توان تزریق و تزریق و کدهای مرتبط 96367، 96368، 96372، 96373، 96376، و 96377 را با HCPCS T2021 یا T2024 پس از ژوئن 30 ، 2024 جایگزین کرد؟​​ 

خیر. پس از ماه ژوئن 30 ، 2024 ، شهرستان‌ها قادر به تمدید کدهای تزریق/تزریق که کد الحاقی اختصاصی ندارند، نخواهند بود. اگر شهرستان‌ها نیاز به گزارش خدمات اضافی که همزمان با خدمات تزریق/تزریق انجام می‌شود، داشته باشند، باید از کدهای خدماتی که آن خدمات را توصیف می‌کنند، استفاده کنند.​​ 

آیا دستورالعمل نحوه استفاده از کدهای HCPCS T2021 و T2024 در دفترچه راهنمای صورتحساب گنجانده خواهد شد؟​​ 

Yes. This information is included in the “How To Select Codes Based on Time” sections of the billing manuals, located in the MedCCC Library.
​​