پاسخ‌های زیر به «پرسش‌های متداول» (FAQs) راهنمایی و توضیحات بیشتری را در مورد «نامه طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه» (APL) 25-004 برای طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCPs) مدی-کال (Medi-Cal) ارائه می‌دهد. این نامه الزاماتی را برای MCPها تعیین می‌کند تا بخشی از درآمد خالص خود را در جوامع محلی خود سرمایه‌گذاری مجدد کنند تا به نیازهای اجتماعی برآورده نشده مرتبط با سلامت رسیدگی شود و از رفاه جامعه حمایت شود.​​ 

پیاده‌سازی عمومی​​ 

س: آیا الزام سرمایه‌گذاری مجدد در جامعه پایه برای همه پیمانکاران فرعی که دارای مجوز Knox-Keene هستند، از جمله مجوزهای محدود/محدود، اعمال می‌شود؟ چه زمانی یک پیمانکار فرعی مشمول الزامات سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی می‌شود؟​​ 

الف) خیر، الزام سرمایه‌گذاری مجدد در جامعه پایه برای همه پیمانکاران فرعی که دارای مجوز Knox-Keene هستند، اعمال نمی‌شود. الزام سرمایه‌گذاری مجدد جامعه پایه در مورد طرح‌های درمانی دارای مجوز Knox-Keene در یک قرارداد پیمانکار فرعی با یک MCP، شامل هر دو نهاد Knox-Keene با مجوز کامل و محدود/محدود، اعمال می‌شود که ملزم به ارائه گزارش نسبت خسارت پزشکی (MLR) طبق APL 24-018 هستند و ریسک حداقل 100000 عضو یا حداقل 50٪ از اعضای MCP را در یک شهرستان یا منطقه رتبه‌بندی مشخص می‌پذیرند.  الزام سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی شامل پیمانکاران فرعی که طرح‌های دارای مجوز Knox-Keene نیستند، نمی‌شود .​​ 

س: آیا کمک‌های مالی MCP به حوزه‌های قضایی بهداشت محلی (LHJs) برای CHA/CHIP از طریق فرآیند ارزیابی نیازهای جمعیت (PNA) جزو تعهدات سرمایه‌گذاری مجدد جامعه محسوب می‌شود و آیا این الزامات PNA پس از سال 2027 نیز ادامه خواهد داشت؟​​ 

الف) خیر، کمک‌های مالی MCP به LHJها در حمایت از توسعه CHA/CHIP، چه از طریق تأمین مالی و چه از طریق تأمین نیروی انسانی، جزو تعهدات سرمایه‌گذاری مجدد جامعه محسوب نمی‌شود. این فعالیت‌ها بخشی از الزامات PNA هستند که جدا و متمایز از برنامه سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی می‌باشند. MCPها نمی‌توانند از وجوه سرمایه‌گذاری مجدد جامعه برای فعالیت‌های مندرج در قرارداد MCP خود، از جمله پشتیبانی از توسعه CHA/CHIP، استفاده کنند. الزامات PNA برای تأمین منابع (بودجه و/یا نیروی انسانی غیرنقدی) برای توسعه LHJ CHA/CHIP پس از سال 2027 نیز ادامه خواهد یافت.​​ 

س: MCPها مسئول اطمینان از رعایت کلیه قوانین و مقررات ایالتی و فدرال مربوطه توسط پیمانکاران فرعی خود (صفحه 18 APL) هستند تا از طرح‌های اقدام اصلاحی (CAP) و تحریم‌های اداری و/یا پولی به دلیل عدم رعایت، جلوگیری شود. آیا از MCPها انتظار می‌رود که با درخواست اسناد اضافی که در APL ذکر نشده است، انطباق پیمانکاران فرعی واجد شرایط با الزامات سرمایه‌گذاری مجدد جامعه را تأیید کنند؟ برای مثال، آیا MCP نیاز به تجزیه و تحلیل فعالیت‌هایی دارد که بخشی از طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی MCP نیستند؟​​ 

الف) MCPها موظفند اطمینان حاصل کنند که پیمانکاران فرعی آنها با APL مطابقت دارند. MCPها ملزم به درخواست یا تجزیه و تحلیل اسناد اضافی فراتر از آنچه در APL مشخص شده است، نیستند، مگر اینکه برای تأیید انطباق با الزامات قراردادی یا گزارش‌دهی لازم باشد.​​  

س: APL از عنوان «مدیر بهداشت عمومی» به عنوان فردی که باید گواهی مندرج در پیوست B، ضمیمه را ارائه دهد، استفاده می‌کند. اگر چندین مدیر یا مسئول بهداشت عمومی در یک شهرستان وجود داشته باشد (به عنوان مثال، شهرستان لس‌آنجلس که دارای سه حوزه قضایی بهداشت محلی است که هر کدام مسئول بهداشت عمومی خود را دارند)، آیا همه آنها ملزم به ارائه گواهی هستند؟​​ 

الف) اصطلاح مدیر بهداشت عمومی به فردی اطلاق می‌شود که به عنوان مسئول بهداشت عمومی ارشد برای حوزه قضایی تعیین شده است. در برخی از شهرستان‌ها، این سمت ممکن است به جای مدیر بهداشت عمومی، با عنوان مسئول بهداشت عمومی شناخته شود. در شهرستان‌هایی که دارای چندین حوزه قضایی محلی بهداشت هستند، مانند شهرستان لس‌آنجلس، همه مدیران یا مسئولان بهداشت عمومی تعیین‌شده موظفند گواهی پیوست ب را برای حوزه‌های قضایی مربوطه خود ارائه دهند.​​  

س: DHCS چه زمانی راهنمایی‌های تکمیلی (جدول زمانی و فرآیندهای خاص) مربوط به برنامه سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی و الزامات ارسال پیوست B را منتشر خواهد کرد؟​​ 

الف) DHCS راهنمایی‌ها و مستندات بیشتری در مورد برنامه سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی و الزامات ارسال منتشر خواهد کرد، با این حال، تاریخ انتشار مشخصی هنوز مشخص نشده است. به محض دریافت به‌روزرسانی‌ها، به اطلاع MCPها خواهد رسید.​​ 

Q: What are the immediate deliverables for MCPs under the Community Reinvestment requirement?​​ 

A: At this time, MCPs should have already updated their Policies and Procedures (P&P) to reflect Community Reinvestment requirements, as required within 90 days of the policy release. The next deliverable required will be the initial Community Reinvestment Plan based on Calendar Year (CY) 2024 net income. This deliverable will be due in early Q3 2026. DHCS will provide additional information on this submission process by Q2 2026.​​  

Q: Regarding the initial Community Reinvestment plan, can you confirm whether MCPs should submit a two-year plan for 2025–2026 and align with the three-year cycles going forward, or if the first cycle will begin in 2027?​​ 

A: MCPs are not required to submit a Community Reinvestment Plan for the 2025-2026 period. The first deliverable will be the Initial Community Reinvestment Plan due in Q3 2026, based on 2024 net income. This initial Community Reinvestment Plan will cover a three-year investment period from 2027-2029, which will be the start of the first cycle. DHCS will issue preliminary funding obligations annually in early Q2; for CY 2024, this will occur in early Q2 2026.  MCPs must submit updated Community Reinvestment Plans annually in Q3 to reflect how funds will be allocated to existing or new activities.​​ 

Q: How will DHCS provide technical assistance for Community Reinvestment, and when will MCPs be able to ask questions?​​ 

A: DHCS plans to provide guidance and support through an upcoming MCP-focused webinar, followed by an All-Comer webinar for all stakeholders. The FAQs will be periodically updated to answer additional questions. MCPs are encouraged to continue submitting specific questions to the MCP’s MCOD Contract Manager. DHCS will address these questions on a case-by-case basis.​​  

برنامه‌ریزی سرمایه‌گذاری مجدد جامعه​​ 

س: الزامات MCPها در سال اول فعالیت در یک شهرستان خاص چیست؟ اگر اولین سال فعالیت ۲۰۲۴ باشد و MCP در سال ۲۰۲۵ درآمد خالص منفی داشته باشد، الزامات چیست؟​​ 

الف) یک MCP در اولین سال فعالیت خود در یک شهرستان مشخص، از سال بعد در آن شهرستان مشمول سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی می‌شود. برای مثال، یک MCP در اولین سال فعالیت خود در یک شهرستان مشخص در سال ۲۰۲۴، بر اساس درآمد خالص MCP در سال ۲۰۲۵ و عملکرد معیار MCAS در سال ۲۰۲۵، مشمول الزامات سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی خواهد بود. اگر MCP در سال ۲۰۲۵ درآمد خالص منفی داشته باشد و هیچ پیمانکار فرعی واجد شرایطی با درآمد خالص مثبت برای سال ۲۰۲۵ وجود نداشته باشد، MCP ملزم به ارائه طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی در سه‌ماهه سوم سال ۲۰۲۷ بر اساس درآمد خالص منفی سال ۲۰۲۵ نیست.​​   

س: اگر یک MCP در سال ۲۰۲۴ هیچ درآمد خالصی نداشته باشد یا به تازگی در یک شهرستان فعالیت کند و بنابراین از سال ۲۰۲۵ مشمول الزامات سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی شود، آیا یک چرخه سرمایه‌گذاری کامل سه ساله را دنبال خواهد کرد یا یک چرخه کوتاه‌تر (دو ساله)؟​​ 

الف) طرح‌های سرمایه‌گذاری مشترک (MCP) که از سال ۲۰۲۵ مشمول الزامات سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی می‌شوند، چرخه سرمایه‌گذاری کوتاه‌تری خواهند داشت و پس از گزارش درآمد خالص مثبت در سال بعد در دوره سرمایه‌گذاری، یک طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی دو ساله یا یک ساله، حسب مورد، ارائه خواهند داد. این با جدول زمانی تعیین شده در بخش VII قانون APL مطابقت دارد. برای مثال، اگر یک MCP یا یک پیمانکار فرعی واجد شرایط، درآمد خالص مثبتی برای سال مالی ۲۰۲۶ داشته باشد، تعهد سرمایه‌گذاری مجدد خود را از DHCS در سه‌ماهه دوم ۲۰۲۸ دریافت خواهد کرد و ملزم به ارائه یک طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی یک ساله در سه‌ماهه سوم ۲۰۲۸ برای سرمایه‌گذاری‌های پیشنهادی که تا پایان سال مالی ۲۰۲۹ به پایان رسیده‌اند، خواهد بود.​​ 

س: چگونه MCP ها می‌توانند به طور مؤثر فرصت‌های تأمین مالی برای طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه خود را که با تعهدات مالی یا فعالیت‌های مؤثر مرتبط با CHIP همسو باشد، شناسایی کنند؟​​ 

الف) انتظار می‌رود MCPها فرآیند برنامه‌ریزی سرمایه‌گذاری مجدد جامعه را از اوایل سال ۲۰۲۵ با جمع‌آوری داده‌ها و دریافت نظرات ذینفعان در مورد نیازهای جامعه آغاز کنند. این شامل تعامل با حوزه‌های قضایی بهداشت محلی برای جمع‌آوری اطلاعات در مورد CHA و CHIP، و مشاوره با کمیته‌های مشورتی اجتماعی (CAC) مربوط به MCP برای دریافت توصیه‌های سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی می‌شود. MCPها همچنین از سال ۲۰۲۴ به طور معناداری در فرآیند CHA/CHIP مشارکت داشته‌اند که باید پایه و اساس مداومی برای همسویی فراهم کند. MCPها باید از طریق این برنامه‌ریزی و تعامل اولیه، حوزه‌های اولویت‌دار و فرصت‌های بالقوه را شناسایی کرده باشند و به MCPها اجازه دهند تا بودجه را با نیازهای مؤثر شناسایی‌شده توسط جامعه هماهنگ کنند. MCPها ممکن است از طریق این فرآیند سازمان‌های دریافت‌کننده کمک‌های مالی را شناسایی کنند و همچنین ممکن است از سازمان‌های خیریه‌ای که به صورت محلی تأمین مالی می‌شوند، پیشنهاداتی دریافت کنند. MCPها ممکن است سازمان‌هایی از جمله انجمن‌های خیریه چتر مانند Philanthropy California ، اتحادیه‌ای از SoCal Grantmakers، Northern California Grantmakers و Catalyst of San Diego & Imperial Counites؛ بنیادهای اجتماعی (Community Foundation Locator | Community Foundation National Standards)؛ یا پلتفرم‌های تحقیقاتی و اطلاعاتی غیرانتفاعی مانند Candid یا Charity Navigator را برای شناسایی دریافت‌کنندگان بالقوه کمک‌های مالی، و همچنین دانش و شبکه‌های محلی، مفید بیابند. (توجه داشته باشید، DHCS هیچ یک از این سازمان‌های دریافت‌کننده کمک‌های مالی را ارزیابی نکرده است و ارجاع به این منابع نباید به عنوان تأیید این نهادها تفسیر شود.)​​ 

س: اگر یک حوزه قضایی محلی بهداشت (LHJ) فاقد ارزیابی سلامت جامعه (CHA) یا طرح بهبود سلامت جامعه (CHIP) باشد، MCPها باید از چه اطلاعاتی برای اطلاع‌رسانی در مورد فعالیت‌های سرمایه‌گذاری مجدد جامعه استفاده کنند؟​​ 

الف) MCPها و پیمانکاران فرعی واجد شرایط آنها موظفند اطمینان حاصل کنند که فعالیت‌های سرمایه‌گذاری مجدد جامعه مستقیماً با نیازهای شناسایی‌شده جامعه مطابقت دارند. اگر یک LHJ طرح CHA یا CHIP فعلی نداشته باشد، MCPها می‌توانند از طرح استراتژیک شهرستان یا یک طرح بهبود سلامت معادل در سطح شهرستان برای هدایت شناسایی نیازهای جامعه و اطلاع‌رسانی در مورد فعالیت‌های پیشنهادی سرمایه‌گذاری مجدد جامعه استفاده کنند. سایر الزامات ذکر شده در APL برای برنامه‌ریزی و هماهنگی سرمایه‌گذاری مجدد جامعه همچنان باید رعایت شود.​​ 

س: اگر یک سرمایه‌گذاری یا فعالیت مندرج در طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه اجرا نشود یا به دلیل شرایط متغیر نیاز به تغییر قابل توجهی داشته باشد، روند اطلاع‌رسانی یا درخواست اصلاح طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه چگونه است؟​​ 

الف) DHCS راهنمایی‌ها و مستندات بیشتری در مورد برنامه سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی و الزامات ارسال منتشر خواهد کرد، با این حال، تاریخ انتشار مشخصی هنوز مشخص نشده است. به محض دریافت به‌روزرسانی‌ها، به اطلاع MCPها خواهد رسید. تا زمان انتشار راهنمایی‌های بیشتر، MCPها می‌توانند اصلاحات طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه را به صورت موردی از طرف خود یا پیمانکار(ان) فرعی واجد شرایط خود پیشنهاد دهند.​​ 

س: اگر یک طرح در طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه از سطح سرمایه‌گذاری مورد انتظار فراتر رود یا آن را برآورده نکند، آیا می‌توان بودجه را در سایر سرمایه‌گذاری‌های طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه تعدیل کرد؟ برای این کار چه فرآیندی طی می‌شود؟​​ 

الف) MCPها هر ساله در طول دوره سرمایه‌گذاری سه ساله، یک طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی ارائه می‌دهند و می‌توانند تخصیص بودجه را در فعالیت‌های طرح‌های سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی بعدی در همان دوره سرمایه‌گذاری، منوط به بررسی و تأیید DHCS، تنظیم کنند. علاوه بر این، در شرایط استثنایی و منوط به تأیید DHCS، ممکن است به MCPها اجازه داده شود که وجوه خرج نشده را به دوره سرمایه‌گذاری سه ساله بعدی منتقل کنند، در صورتی که توجیه قانع‌کننده‌ای برای عدم خرج کامل وجوه در دوره مربوطه وجود داشته باشد. هرگونه تنظیم یا درخواست انتقال از این دست باید مستندسازی و توسط DHCS تأیید شود.​​ 

س: چگونه MCP ها باید سهم پیمانکاران فرعی واجد شرایط را در فعالیت‌های مشترک سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی، به ویژه برای کسانی که طرح‌های سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی چند شهرستانی ارائه می‌دهند، منعکس کنند؟​​ 

الف) هر MCP مسئول ارائه طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی خود و طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی پیمانکار(ان) فرعی واجد شرایط خود است. اگر یک پیمانکار فرعی واجد شرایط، تعهد سرمایه‌گذاری خود را به MCP منتقل کند، MCP این موضوع را در طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی خود لحاظ خواهد کرد. DHCS در حال کار بر روی یک الگوی ارسال طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی است که به MCPها اجازه می‌دهد تعهدات خود و همچنین تعهدات پیمانکار فرعی را گزارش دهند.​​ 

در پایان هر دوره سرمایه‌گذاری سه ساله، MCPها باید یک گزارش سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی تهیه و در وب‌سایت خود منتشر کنند و لینک آن را به DHCS ارائه دهند. مدیران ارشد شهرداری می‌توانند هرگونه سرمایه‌گذاری مشترک یا هماهنگ‌شده با سایر طرح‌ها در شهرستان را در گزارش شرح دهند تا تلاش‌های سرمایه‌گذاری جمعی را برجسته کنند.​​ 

س: وقتی چندین MCP در یک شهرستان فعالیت می‌کنند، انتظار یا ترجیح در مورد هماهنگ‌سازی یا تجمیع بودجه سرمایه‌گذاری مجدد جامعه چیست؟​​ 

الف) DHCS، MCPها و پیمانکاران فرعی واجد شرایط فعال در همان شهرستان را تشویق می‌کند تا در فعالیت‌های سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی با یکدیگر همکاری کنند تا تأثیر جمعی بودجه‌ها به حداکثر برسد. هدف، تقویت همسویی با اولویت‌های شناسایی‌شده توسط جامعه و افزایش تأثیر کلی سرمایه‌گذاری‌ها در صورت هماهنگی برنامه‌ها است. از شرکت‌های چندملیتی انتظار می‌رود فرصت‌هایی را برای هماهنگ‌سازی سرمایه‌گذاری‌ها در نظر بگیرند. نحوه همکاری MCPها، چه بین تمام طرح‌های یک شهرستان خاص با هم و چه بین یک زیرمجموعه، به صلاحدید خودشان است. از MCPهایی که بودجه سرمایه‌گذاری مجدد جامعه را تجمیع می‌کنند، فقط خواسته می‌شود که در مورد فعالیت‌ها و سرمایه‌گذاری‌های خود گزارش دهند.​​  

س: آیا گردهمایی‌هایی مانند گردهمایی‌های سلامت قبیله‌ای یا گردهمایی‌های مربوط به عدالت، بخشی از برنامه سرمایه‌گذاری مجدد جامعه محسوب می‌شوند یا بخشی از فرآیند برنامه‌ریزی مشارکت جامعه هستند؟​​ 

الف) این گردهمایی‌ها بخشی از فرآیند برنامه‌ریزی مشارکت اجتماعی هستند. تعهدات سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی ممکن است از طریق هزینه‌های مربوط به فعالیت‌های رویه‌ای یا اداری مربوط به برنامه‌ریزی یا اجرای سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی، از جمله فعالیت‌های مشارکت اجتماعی یا ذینفعان، برآورده نشود.​​ 

س: در رابطه با سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی، اگر MCP و مدیران LHJ/BH در مورد تخصیص بودجه به توافق نرسند، چه اتفاقی می‌افتد؟ چه کسی در نهایت اختیار تصمیم‌گیری دارد؟ ​​ 

الف) MCPها موظفند LHJها و اداره سلامت رفتاری شهرستان را در فرآیند برنامه‌ریزی و تصمیم‌گیری خود لحاظ کنند. هدف این است که MCPها با LHJها و BH شهرستانی همکاری نزدیکی داشته باشند تا از همسویی در اولویت‌ها اطمینان حاصل شود و استراتژی سرمایه‌گذاری «به طور کلی مورد توافق» LHJها و BH شهرستانی باشد. در مواردی که MCP و LHJ/BH در مورد طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه به توافق نرسند، مسئولیت اصلی MCP اطمینان از همسو بودن استراتژی سرمایه‌گذاری با نیازهای جامعه شناسایی شده در CHA/CHIP است. گواهی تأیید هماهنگی CHA/CHIP از LHJها و مدیران سلامت رفتاری شهرستان الزامی است و مدیران می‌توانند جزئیات مربوط به مواردی که ممکن است در مورد آنها اختلاف نظر وجود داشته باشد را در این گواهی ذکر کنند، اما MCP اختیار تصمیم‌گیری نهایی در مورد تخصیص بودجه خاص و سایر جزئیات طرح را دارد.​​ 

س: برای شهرستان‌های دارای چند طرح، انتظار DHCS برای مشارکت بین طرح‌ها و طرح/LHJ، هماهنگی در اولویت‌های بودجه در طرح‌ها و LHJها، و همکاری CHEO در طرح‌ها چیست؟​​  

الف) در شهرستان‌هایی که چندین MCP فعالیت می‌کنند، MCPها و پیمانکاران فرعی واجد شرایط باید با سایر MCPهای فعال در همان شهرستان هماهنگ باشند تا در طول فرآیند برنامه‌ریزی سرمایه‌گذاری مجدد جامعه، مطابق با الزامات MCP برای فرآیند CHA/CHIP، با LHJها همکاری کنند. DHCS همه MCPها و پیمانکاران فرعی واجد شرایط فعال در همان شهرستان را تشویق می‌کند تا فعالیت‌های سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی شناسایی‌شده توسط جامعه را با هم هماهنگ کنند تا تأثیر جمعی بودجه‌ها به حداکثر برسد. از MCPها خواسته می‌شود هنگام ارائه طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی خود، همکاری خود را با سایر MCPها تأیید کنند. با این حال، نحوه همکاری MCPها به صلاحدید هر طرح بستگی دارد. به همین ترتیب، هر MCP (و پیمانکاران فرعی واجد شرایط آن در صورت لزوم) باید مدیر ارشد عدالت سلامت (CHEO) خود را در فرآیند برنامه‌ریزی سرمایه‌گذاری مجدد جامعه مشارکت دهد تا اطمینان حاصل شود که تمام برنامه‌های سرمایه‌گذاری مجدد جامعه با نیازها و اولویت‌های کلی عدالت سلامت همسو هستند. نحوه همکاری مدیران ارشد اجرایی و نقش خاص هر مدیر ارشد اجرایی در فرآیند برنامه‌ریزی نیز در اختیار MCP است.​​ 

Q: Do MCPs need to complete a stakeholder attestation for the portions of the investment allocated to 2025 and beyond?​​  

A: Starting with Community Reinvestment based on CY 2025 net income (and annually thereafter), MCPs must provide Attestations of Support from local Public Health and Behavioral Health Directors indicating the proposed investments included in the annual Community Reinvestment Plan generally align with community needs identified in the Community Health Assessment (CHA)/Community Health Improvement Plan (CHIP) and Behavioral Health Transformation (BHT) processes and comply with all other APL requirements. All APL requirements apply whether a proposed activity was previously committed to or is newly identified.​​ 

س: اگر یک MCP و/یا پیمانکار فرعی واجد شرایط تصمیم به درخواست سرمایه‌گذاری‌های داوطلبانه برای سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی ۲۰۲۴ بگیرد، MCP و/یا پیمانکار فرعی واجد شرایط چه مدارکی باید ارائه دهند؟ آیا کل سرمایه‌گذاری مجدد جامعه پایه باید از طریق سرمایه‌گذاری‌های داوطلبانه تأمین شود، یا می‌توان بخشی از مبلغ را به عنوان "اعتبار" برای کل تعهد با برنامه‌های اضافی در طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه ارائه داد؟ ​​ 

الف) اگر یک MCP و/یا پیمانکاران فرعی واجد شرایط، بر اساس درآمد خالص MCP در سال 2024، تصمیم به مطالبه سرمایه‌گذاری‌های داوطلبانه برای طرح اولیه سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی بگیرند، ارائه مدارک زیر الزامی است: ​​ 

• - گواهی مبنی بر اینکه تعهد سرمایه‌گذاری داوطلبانه و مستند به جامعه، قبل از ماه مارس 7 ، 2025 وجود داشته است، با دوره اثربخشی کمک هزینه که تا اولین دوره سرمایه‌گذاری طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه امتداد می‌یابد. مستندات این تعهد می‌تواند شامل یک یادداشت تفاهم (MOU) امضا شده بین MCP یا پیمانکار فرعی واجد شرایط و دریافت‌کننده کمک هزینه آن، یک توافقنامه امضا شده کمک هزینه یا سایر توافقنامه‌های کتبی الزام‌آور باشد.​​ 

• - یک طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی که تمام الزامات تعیین‌شده در APL را برآورده می‌کند، با انعطاف‌پذیری یک‌باره در نوع گواهی مورد نیاز. مدیران بهداشت عمومی و سلامت رفتاری شهرستان باید به جای تأیید اینکه این طرح «به طور کلی قابل قبول» است، گواهی دهند که از فعالیت‌های پیشنهادی سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی مطلع بوده‌اند.​​ 
• 
  

علاوه بر این، یک پیمانکار فرعی واجد شرایط می‌تواند: ​​ 

• - تدوین یک طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی و ارائه کلیه نتایج قابل اجرا توسط MCP از طرف آنها، یا ​​ 

• تعهد سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی خود را به MCP منتقل کند تا از طرف او، طبق توافق بین MCP و پیمانکار فرعی، وجوه را مدیریت کند. انتقال تعهد سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی یک پیمانکار فرعی واجد شرایط به MCP باید به صورت کتبی مستند شده و توسط MCP و پیمانکار فرعی امضا شود. ​​ 

- مطالبه سرمایه‌گذاری‌های داوطلبانه در راستای تعهد سرمایه‌گذاری مجدد جامعه اختیاری است. MCPها و/یا پیمانکاران فرعی واجد شرایط می‌توانند سرمایه‌گذاری‌های داوطلبانه را به عنوان بخشی از تعهد سرمایه‌گذاری مجدد جامعه به عنوان اعتبار اعمال کنند، مشروط بر اینکه این سرمایه‌گذاری‌ها توسط DHCS به عنوان بخشی از طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه MCP در سال 2026 تأیید شده باشند و مابقی تعهد از طریق فعالیت‌های جدید خالص و بودجه‌ای که در طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه ذکر شده است، تأمین شود. ​​ 

س: تعریف «سرمایه‌گذاری‌های داوطلبانه فعلی» چیست؟ آیا سرمایه‌گذاری‌هایی که از سال ۲۰۲۴ یا قبل از آن آغاز شده‌اند و تا سال ۲۰۲۵ و پس از آن ادامه دارند، می‌توانند جزو سرمایه‌گذاری مجدد جامعه محسوب شوند؟  ​​ 

الف) سرمایه‌گذاری‌های داوطلبانه به عنوان تعهدات سرمایه‌گذاری مستندی تعریف می‌شوند که توسط MCPها و پیمانکاران فرعی واجد شرایط، قبل یا ظرف یک ماه از صدور APL 25-004 انجام شده و ممکن است بر اساس درآمد خالص CY 2024، جزو تعهدات اولیه سرمایه‌گذاری مجدد جامعه محسوب شوند. برای محاسبه به عنوان یک سرمایه‌گذاری داوطلبانه:​​   

• - سرمایه‌گذاری‌ها باید از طریق یک تفاهم‌نامه، توافقنامه اعطای کمک مالی یا سایر توافقنامه‌های کتبی الزام‌آور، قبل از ماه مارس 7 ، 2025 انجام شده باشند.​​ 
• -شرکت‌های MCP باید به عنوان بخشی از طرح اولیه سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی خود، گواهی دهند که این تعهد قبل از ماه مارس 7 ، 2025 انجام شده است.​​ 
• -سرمایه‌گذاری‌ها باید پس از تصویب طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه که تا سپتامبر 1 ، 2026 ارائه شده است، هزینه شوند و قبل از پایان دوره اولیه سرمایه‌گذاری مجدد سه ساله جامعه در پایان سال 2029 به پایان برسند.​​ 
• سرمایه‌گذاری‌ها باید تحت یک یا چند دسته از موارد استفاده اجباری برای فعالیت‌های سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی قرار گیرند و نباید تحت هیچ دسته مستثنی (مثلاً فعالیت‌های مندرج در قرارداد MCP) قرار گیرند. سرمایه‌گذاری‌ها ممکن است در برابر تعهدات سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی بر اساس درآمد خالص سال‌های 2025 یا 2026 میلادی محاسبه نشوند.​​ 
• 
  
• این انعطاف‌پذیری به این منظور در نظر گرفته شده است که به MCPها و پیمانکاران فرعی واجد شرایط اجازه دهد تا طرح‌های سرمایه‌گذاری داوطلبانه چند ساله را که پیش از انتشار APL DHCS متعهد به انجام آنها شده‌اند، و قرار است در طول دوره سرمایه‌گذاری اولیه طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه هزینه‌هایی داشته باشند، اجرا کنند. وجوهی که قبل از تصویب طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی MCPها هزینه شده‌اند، جزو تعهدات سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی محسوب نمی‌شوند.​​ 

س: کدام MCP ها تعهد سرمایه گذاری مجدد اجتماعی بر اساس درآمد خالص مورد نیاز برای ارسال به وب سایت خود ندارند؟ آیا آنها ملزم به ارسال چیزی به جای طرح رسمی سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی هستند؟​​ 

الف) MCPها و پیمانکاران فرعی واجد شرایط با درآمد خالص منفی، ملزم به ارائه طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی برای دوره CY مربوطه نیستند. با این حال، MCP باید تا اول سپتامبر یا اولین روز کاری سپتامبر، بیانیه کوتاهی در وب‌سایت خود منتشر کند که نشان دهد مشمول الزامات سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی برای آن منطقه‌ی مورد نظر نیست. اگر هیچ تعهدی برای سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی در کل چرخه سرمایه‌گذاری سه ساله وجود نداشته باشد، MCP همچنین باید بیانیه‌ای کوتاه در وب‌سایت خود منتشر کند که نشان می‌دهد مشمول الزامات سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی برای آن دوره سرمایه‌گذاری نبوده و هیچ تعهدی برای گزارش‌دهی ندارد.​​ 

س: جدول زمانی هزینه برای سرمایه‌گذاری مجدد جامعه چیست و دوره هزینه از چه زمانی شروع می‌شود؟​​  

الف) جدول زمانی هزینه‌ها به دوره‌ای اشاره دارد که طی آن MCPها و پیمانکاران فرعی واجد شرایط آنها باید وجوه سرمایه‌گذاری مجدد جامعه را در چارچوب یک طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه مصوب، پرداخت و هزینه کنند. برای دوره سرمایه‌گذاری سه ساله اول، MCPها باید سرمایه‌گذاری‌ها را پس از تأیید طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی خود که تا اول سپتامبر ۲۰۲۶ مهلت دارد، توسط DHCS آغاز کنند. MCPها باید تا پایان سال 2029 تمام وجوه مرتبط با طرح(های) سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی مصوب برای دوره سرمایه‌گذاری اولیه را به اتمام برسانند.​​  

س: مراحل ارسال مدارک مورد نیاز چگونه است؟ چه کسی باید این اسناد را امضا کند؟​​ 

الف)گواهی‌ها باید توسط مدیر بهداشت عمومی (یا معادل آن) تعیین‌شده توسط حوزه بهداشت محلی و مدیر بهداشت رفتاری شهرستان (یا معادل آن) امضا شوند. MCPها باید بخش مربوط به خود از گواهی، شامل نام MCP و سال(های) سرمایه‌گذاری مربوطه را تکمیل کنند و سپس فرم را به مدیر(های) بهداشت عمومی و اداره(های) سلامت رفتاری شهرستان ارائه دهند تا بخش‌های مربوطه را تکمیل و امضا کرده و به MCP برگردانند. MCPها مسئول ارائه گواهی‌های کاملاً اجرا شده به DHCS به عنوان بخشی از طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی خود هستند. صرف نظر از اینکه MCP ادعای سرمایه‌گذاری‌های داوطلبانه در هیچ یک از تعهدات اولیه سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی خود، تمام یا بخشی از آن را دارد، برای هر مدیر بهداشت عمومی و برای هر مدیر سلامت رفتاری شهرستان، یک گواهی لازم است. این گواهی‌ها حاوی اظهاراتی مبنی بر تأیید و تصدیق هستند و مدیران بهداشت عمومی و مدیران سلامت رفتاری شهرستان باید اظهارات مربوطه را تأیید کنند.​​   

استفاده مجاز از صندوق‌های سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی​​ 

س: برای فعالیت‌هایی که تحت دسته‌های استفاده اجباری مانند پرورش نیروی کار مراقبت‌های بهداشتی قرار می‌گیرند، آیا DHCS سرمایه‌گذاری در نیروهای کار قراردادی غیرسنتی و غیرمرتبط با طرح‌های بهداشتی مانند فناوری اطلاعات یا تحقیقات مراقبت‌های بهداشتی - که از ارائه مراقبت‌های بهداشتی پشتیبانی می‌کنند یا آن را بهبود می‌بخشند - را به عنوان واجد شرایط سرمایه‌گذاری مجدد جامعه در نظر می‌گیرد؟​​ 

الف) بله، DHCS سرمایه‌گذاری در نیروی کار قراردادی غیرسنتی و غیرمرتبط با طرح‌های سلامت را که از ارائه خدمات مراقبت‌های بهداشتی پشتیبانی می‌کنند یا آن را بهبود می‌بخشند، در نظر خواهد گرفت، مشروط بر اینکه این نیروها در محدوده پارامترهای دسته‌های استفاده اجباری قرار گیرند و سایر الزامات مندرج در APL را برآورده کنند.​​ 

محاسبه و ابلاغ تعهدات مالی​​ 

س: DHCS چگونه درآمد خالص مورد استفاده برای محاسبه تعهد سرمایه‌گذاری مجدد جامعه را تعیین می‌کند؟​​ 

الف) DHCS از درآمد خالص گزارش شده در گزارش MLR، که به طور مناسب برای دوره CY مربوطه تعدیل شده است، برای تعیین مبلغ تعهد سرمایه‌گذاری مجدد جامعه استفاده خواهد کرد.​​ 

س: آیا بازه زمانی مشخص‌تری وجود دارد که MCP تعهدات مالی خود را از DHCS در سه‌ماهه دوم سال 2026 دریافت کند؟​​ 

الف) MCPها تعهدات مالی خود را از DHCS در آوریل 2026 دریافت خواهند کرد.​​ 

س: MCPها چگونه باید بودجه سرمایه‌گذاری مجدد جامعه را در جامعه مدیریت کنند؟  آیا بودجه باید مستقیماً به ادارات بهداشت عمومی و شهرستان‌ها یا به سازمان‌هایی که فعالیت‌هایی را تحت دسته‌های مجاز استفاده انجام می‌دهند، اختصاص یابد؟​​ 

الف) پس از تأیید طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی توسط DHCS، هر MCP اختیار دارد که نحوه مدیریت وجوه خود را مطابق با طرح تأیید شده تعیین کند. MCPها ممکن است در صورت لزوم با ادارات سلامت رفتاری یا بهداشت عمومی شهرستان، سازمان‌های اجتماعی یا سایر نهادها برای اجرای فعالیت‌های تأیید شده همکاری کنند. بودجه باید به سازمان‌هایی اختصاص داده شود که بهترین موقعیت را برای انجام فعالیت‌های پیشنهادی سرمایه‌گذاری مجدد در جامعه و دستیابی به تأثیر معنادار در جامعه دارند.​​ 

س: اگر یک MCP درآمد خالص مثبتی نداشته باشد و حداقل آستانه‌های عملکرد معیار کیفیت را برای دوره CY مربوطه برآورده نکند، آیا MCP همچنان ملزم به سرمایه‌گذاری مجدد در جامعه دستاوردهای کیفی است؟​​ 

الف) خیر، اگر یک MCP در سال تقویمی مربوطه درآمد خالص مثبتی نداشته باشد، تعهدی برای سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی ندارد. فقط MCP هایی که درآمد خالص مثبت برای هر سال مربوطه دارند، مشمول تعهدات سرمایه گذاری مجدد جامعه Base و/یا Quality Achievement هستند.​​ 

س: اگر یک MCP درآمد خالص مثبتی نداشته باشد، اما یک پیمانکار فرعی واجد شرایط داشته باشد، کدام نهاد مسئول تأمین بودجه سرمایه‌گذاری مجدد جامعه است، پیمانکار فرعی واجد شرایط یا MCP؟​​  

الف) اگر MCP درآمد خالص مثبتی نداشته باشد اما یک پیمانکار فرعی واجد شرایط داشته باشد، پیمانکار فرعی واجد شرایط مسئول تعهد سرمایه‌گذاری مجدد جامعه است. پیمانکاران فرعی واجد شرایط مجاز هستند، اما ملزم نیستند که تعهد سرمایه‌گذاری مجدد جامعه پایه خود را به MCPها منتقل کنند تا از طرف آنها وجوه را مدیریت کنند، مشروط بر اینکه سرمایه‌گذاری MCP از این وجوه، تمام الزامات قانون APL را برآورده کند. با توجه به نقش حیاتی پیمانکاران فرعی واجد شرایط در ارائه خدمات به اعضا، DHCS آنها را تشویق می‌کند تا به طور فعال در برنامه سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی شرکت کنند. در هر صورت، MCP مسئول ارائه طرح سرمایه‌گذاری مجدد جامعه و حصول اطمینان از ارائه تمام نتایج قابل ارائه از طرف پیمانکار فرعی واجد شرایط است.​​  

س: اگر یک MCP و پیمانکار فرعی واجد شرایط درآمد خالص مثبتی نداشته باشند، انتظارات برای برنامه‌ریزی سرمایه‌گذاری مجدد جامعه چیست؟​​  

الف) از اوایل دهه 2025، انتظار می‌رود همه MCPها در برنامه‌ریزی سرمایه‌گذاری مجدد جامعه، از جمله جمع‌آوری داده‌ها و درخواست نظرات ذینفعان در مورد نیازهای جامعه، مشارکت کنند. اگر یک MCP یا پیمانکار فرعی واجد شرایط، درآمد خالص منفی را در سال اول دوره سرمایه‌گذاری سه ساله گزارش کند اما بعداً درآمد خالص مثبت را گزارش دهد، باید یک طرح سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی برای سالی (سال‌هایی) که در طول دوره سرمایه‌گذاری درآمد خالص مثبت داشته‌اند، ارائه دهد.  به همین دلیل، MCPها باید حتی در سال‌های بدون الزام ارائه طرح، به طور فعال در برنامه‌ریزی سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی مشارکت کنند تا در صورت نیاز به طرح در سال بعد، آمادگی لازم را داشته باشند.​​ 

س: برای راهنمای تکمیلی در مورد استفاده مجاز و ممنوع از بودجه، آیا می‌توان یک جلسه مجازی یا حضوری برای بررسی سناریوهای ارائه شده در این بخش و تشخیص نمونه‌های مداخلات بالادستی، پایین‌دستی و یکپارچه برگزار کرد؟​​ 

الف) DHCS قصد ندارد جلسه جداگانه‌ای برای بررسی هر سناریو در راهنمای تکمیلی برگزار کند. MCPها باید از مثال‌های ارائه شده در راهنما به عنوان نکات مرجع استفاده کنند و از پاورقی‌های پیوست A در APL 25-004 به عنوان مثال‌های خاص برای کمک به تعیین هم‌ترازی با دسته‌های مجاز استفاده کنند. برای سوالات مربوط به سناریوهای خاص، MCPها باید برای توضیحات بیشتر با مدیر قرارداد DHCS خود تماس بگیرند.​​ 

Q: Will HEDIS reporting for the Community Reinvestment program be assessed at the state or county level?​​ 

الف) طبق پیوست C قانون APL 25-007 (که جایگزین قانون APL 23-012 می‌شود)، DHCS از MCPها می‌خواهد که داده‌های مجموعه پاسخگویی مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal (MCAS) را هم در سطح طرح و هم در سطح شهرستان گزارش دهند. نرخ‌های MCAS گزارش‌شده توسط MCP در سطح طرح حسابرسی خواهند شد، در حالی که داده‌های سطح شهرستان توسط DHCS فقط برای کیفیت و اجرای قانون مورد استفاده قرار خواهد گرفت. طبق پیوست C قانون APL 25-007 و با شروع سال اندازه‌گیری 2024 (MY24)، DHCS بر اساس گزارش‌های شهرستانی از نرخ‌های MCAS، از جمله اقدامات HEDIS در MCAS، تخصیص سطح اجرایی را در سطح شهرستان اعمال خواهد کرد.​​ 

برای اهداف سرمایه‌گذاری مجدد در جامعه، DHCS از سطوح اجرایی و روش‌شناسی که قبلاً در پیوست C قانون APL 25-007، مربوط به گزارش‌دهی در سطح شهرستان برای اقدامات MCAS، شرح داده شده است، استفاده خواهد کرد. DHCS از همان تکالیف اجرایی در سطح شهرستان برای تعیین الزامات سرمایه‌گذاری مجدد در طرح دستاورد کیفیت جامعه استفاده خواهد کرد.​​ 

برای مثال، اگر طرح A، 10 شهرستان را پوشش دهد، و در شهرستان‌های 1 تا 8، آنها الزامات MPL را برای همه اقدامات برآورده کنند، اما در شهرستان‌های 9 و 10 در سطح اجرای 2 یا 3 (مطابق تعریف در پیوست C از APL 25-007) قرار گیرند، آنگاه طرح A مشمول الزامات اضافی سرمایه‌گذاری مجدد جامعه در زمینه دستاوردهای کیفی در شهرستان‌های 9 و 10 خواهد بود.​​ 

Q: How is an MCP’s annual net income determined for Community Reinvestment? Is it calculated across all counties or for each county separately?​​ 

A: DHCS will calculate MCPs’ annual net income as a statewide aggregate based on annual Medical Loss Ratio (MLR) submissions submitted no later than 12 months after the close of each calendar year. The allocation of Community Reinvestment funds at the county-level will generally be proportional to the MCP’s Medi-Cal membership by county. See Section V of APL 25-004 for the detailed allocation methodology.​​ 

تعهد تأمین مالی دستاورد کیفیت (یعنی ۷.۵٪ از درآمد خالص) تنها بر اساس درآمد خالص تخمینی برای شهرستان‌هایی که MCP در آنها تکلیف اجرایی سطح ۲ یا ۳ (بر اساس تخصیص نسبت به ماه‌های عضویت) دریافت می‌کند، محاسبه خواهد شد، نه بر اساس کل درآمد خالص ایالتی MCP.​​ 

Q: Will the funding obligations for Community Reinvestment be shared publicly?​​ 

A: Once the Community Reinvestment funding obligations are calculated, they will be public record and subjected to the Public Record Act (PRA). In addition, under Section IV of APL 25-004, MCPs are required to post Community Reinvestment Plans on their websites annually (subsequent to DHCS approval). The Community Reinvestment Plans will include the projected allocation of funds across each Community Reinvestment activity for each county in which the MCP operates.​​ 

Q: If an MCP or Qualifying Subcontractor does not have net income, what are the expectations for Community Reinvestment planning?​​ 

A: If neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has net income, no CR funding obligation applies for the applicable year, and no Community Reinvestment plan is due to DHCS for the applicable year. For example, if neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has positive net income for CY 2024, no Community Reinvestment Plan is due in Q3 2026 for obligations based on CY 2024 net income. However, MCPs must participate in Community Reinvestment engagement and planning activities as described in Section VII of the APL (pg. 16), such as collecting data and soliciting stakeholder input on community needs. If the MCP or its Qualifying Subcontractors has positive net income in a subsequent CY tied to the investment period, the MCP must submit a two-year or one-year Community Reinvestment Plan (as applicable).​​ 

Q: If the MCP does not have net revenue, but the Qualifying Subcontractor does have net revenue for the applicable CY, do the dollars for that Community Reinvestment plan come from the Qualifying Subcontractor or the MCP?​​  

A: If an MCP has no net income, but the Qualifying Subcontractor has net income, the Qualifying Subcontractor is responsible for fulfilling the CR obligations and is subject to all APL requirements. Any transfer of that obligation to the MCP to administer funds on their behalf is optional.​​ 

Q: What is the definition of “Member Grants” in the context of Community Reinvestment?​​ 

A: Member Grants refers to any payments or funds provided directly to members as part of the Community Reinvestment activities. These types of expenditures cannot be used to meet Community Reinvestment obligations as outlined in APL 25-004.​​