خانه داده‌ها و آمار هزینه‌های Medi-Cal و Fee-For-Service

هزینه های Medi-Cal و Fee-For-Service

مخارج مراقبت‌های پزشکی و خدماتی که برای واجدین شرایط گواهی Medi-Cal انجام می‌شود، می‌تواند اشکال مختلفی داشته باشد، که شامل پرداخت هزینه به برنامه‌های بهداشتی مراقبت مدیریت شده، حق بیمه مدیکر برای واجدین شرایط دوگانه کم درآمد، و پرداخت‌های نامتناسب بیمارستان فدرال (DSH) به شبکه ایمنی است. بیمارستان های دولتی

بخش قابل توجهی از کل مخارج Medi-Cal از طریق سیستم ارائه خدمات بهداشتی Fee-for-Service (FFS) ایجاد می شود. ارائه دهندگان FFS خدمات ارائه می دهند و سپس ادعاهایی را برای پرداخت ارائه می کنند که توسط واسطه مالی برنامه Medi-Cal مورد قضاوت، پردازش و پرداخت (یا رد) قرار می گیرد. سوابق ادعاهای الکترونیکی ایجاد شده توسط این تراکنش ها منبع غنی از داده ها است که می تواند برای تجزیه و تحلیل هزینه نسبی گروه های مختلف در جمعیت Medi-Cal و/یا هزینه خدمات مختلف ارائه شده به واجدین شرایط دارای گواهی Medi-Cal مورد استفاده قرار گیرد.

FFS Medi-Cal مخارج برای درمان HIV/AIDS

این گزارش به درخواست شعبه مراقبت از HIV در اداره بهداشت عمومی کالیفرنیا، دفتر ایدز، برای کمک به کانتی ها با برآورد بودجه و درخواست کمک هزینه سالانه رایان وایت قسمت A برای مناطق شهری واجد شرایط (EMA) تعریف شده توسط فدرال تهیه شده است. کالیفرنیا.

این گزارش پرداخت‌های سرانه مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal یا خدمات ارائه‌شده از طریق سیستم ارائه مراقبت مدیریت‌شده
را پوشش نمی‌دهد. این گزارش جایگزین گزارش مخارج مرتبط با ایدز نیمه سالانه سابق است که به دستور CMS منطقه IX تهیه شده بود. این گزارش تعداد کاربران و هزینه‌های غیرقابل تکرار توسط EMA، شهرستان و نوع خدمات را برای افرادی که برای HIV/AIDS درمان شده‌اند، افشا می‌کند. همانطور که در بالا ذکر شد، خدمات ارائه شده از طریق FFS Medi-Cal شامل خدمات به افرادی است که در طرح های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام کرده اند، در صورتی که این خدمات از قراردادهای مراقبت مدیریت شده Medi-Cal مستثنی شده باشند.

سقط جنین های القایی با بودجه Medi-Cal

این گزارش آماری از سقط جنین های القایی در طول هر سال تقویمی (CY) ارائه می دهد. بودجه فدرال معمولاً برای این خدمات در دسترس نیست. بنابراین، سقط جنین القایی فقط با بودجه دولتی تامین می شود. داده های خلاصه برای سیستم ارائه مراقبت های بهداشتی، نژاد/قومیت، گروه سنی و دسته کمک ارائه شده است. تعداد سقط جنین‌های القایی و هزینه‌ها بر اساس نوع روش و شهرستان نیز برای سیستم تحویل هزینه برای خدمات (FFS) ارائه شده است. برنامه های مراقبت مدیریت شده به صورت سرانه پرداخت می شود. بنابراین، هزینه های دقیق در دسترس نیست.

Medi-Cal Funded Abortions – CY 2014
Medi-Cal Funded Abortions – CY 2013

مجوزها و منابع:

توصیه می شود هر چیزی که از این وب سایت گرفته می شود به منبع اصلی آن نسبت داده شود و شامل منابع پیشنهادی با هر محصول تحلیلی ارائه شده در این سایت باشد.

بازگشت به داده ها و گزارش های آماری