فرمها بر اساس نام - الف
- مدارک قابل قبول شهروندی و هویت (DHCS 0007، 12/07)
جایگزین: عربی ، ارمنی ، چینی ، فارسی ، همونگ ، کامبوجی ، کره ای ، لائوسی ، روسی ، اسپانیایی ، ویتنامی
- کودکان اضافی (ضمیمه بیانیه حقایق Medi-Cal، MC 210) (Eng/Sp) (MC 210 SC، 05/07)
- اعضای خانواده دیگر که درخواست Medi-Cal دارند (MC 371, 07/09)
جایگزین: عربی ، ارمنی ، چینی ، فارسی ، همونگ ، کامبوجی ، کرهای ، روسی ، اسپانیایی ، ویتنامی
- اطلاعات مدیر/مدیر (DHCS 5082)
- سازمان اداری - شرکتها (DHCS 5083)
- Administrative Organization – Public Agencies, Partnerships, Sole Proprietor, and Other Associations (DHCS 5084)
- مسئولیت اداری (DHCS 5085)
- سوگندنامه هویت برای فرزندان زیر ۱۸ سال شهروند یا تبعه ایالات متحده (DHCS 0009, 9/07)
جایگزین: عربی ، ارمنی ، چینی ، فارسی ، همونگ ، کامبوجی ، کرهای ، لائوسی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، ویتنامی
- سوگندنامه هویت برای شهروندان ایالات متحده یا ملی برای افراد معلول ساکن در مراکز مراقبتی سازمانی (DHCS 0010, 1/08)
- فرم واجد شرایط بودن مالی برنامه سطح فقر فدرال سالمندان و معلولین (MC 176 AD، 06/12)
- کاربرگ تخصیص/کسر ویژه (MC 176 W، 05/08)
- ارزیابی سالانه مرکز جامع هموفیلی (DHCS 9054)
- بیانیه تکمیلی متقاضی برای Medi-Cal (MC 223، 05/07)
جایگزین: عربی ، ارمنی ، چینی ، فارسی ، همونگ ، کامبوجی ، کرهای ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، ویتنامی
- کاربرد و بیان حقایق برای فردی که بیش از 18 سال و زیر 21 سال دارد و در هجدهمین سالگرد تولد خود در مراقبت از خانواده حضور داشته است (MC 250 A, 05/07)
- کاربرد و بیان حقایق برای کودکی که با والدین یا خویشاوندان خود زندگی نمی کند و یک سازمان دولتی برای آنها مسئولیت مالی دارد (MC 250، 05/07)
- درخواست ارزیابی، سنجش و مداخله در بحران یا جایگزینی برای ارزیابی و درمان تا سقف ۷۲ ساعت (DHCS 1801, 05/24)
- Application for up to 72-Hour Assessment, Evaluation, and Crisis Intervention or Placement for Evaluation and Treatment (Spanish) (DHCS 1801 SP, 07/24)
- درخواست تعیین واجد شرایط بودن برای برنامه CCS (DHCS 4480, 01/08)
جایگزین: اسپانیایی
- انتصاب نماینده (MC 306، 06/07)
جایگزین: اسپانیایی (01/08)
- مجوز انتشار اطلاعات (چاپ بزرگ) (MC 220 14pt، 04/08)
Alt: Spanish
- مجوز انتشار اطلاعات (MC 220 8pt, 06/08)
جایگزین: اسپانیایی
- مجوز انتشار PHI (DHCS 6247)
بازگشت به فهرست فرم ها
