- جایگزین: اسپانیایی
-
اعلامیه رد شاخص اصلی (DHCS 4087)
-
فرم رضایت Medi-Cal (MC 4035، 04/08)
جایگزین: عربی ، ارمنی ، چینی ، فارسی ، همونگ ، کامبوجی ، کره ای ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، ویتنامی -
بهروزرسانی تماس Medi-Cal (MC 354، 07/05)
جایگزین: اسپانیایی -
بیانیه افشای Medi-Cal (DHCS 6207، 11/11)
-
درخواست حساب سیستم داده واجد شرایط بودن Medi-Cal (MEDS) (DHCS 4512، 05/13)
-
رسید بسته انتقال بینشهری Medi-Cal (MC 360 R، 05/07)
-
اطلاعیه پذیرش و ترخیص مرکز مراقبت طولانی مدت Medi-Cal (MC 171، 05/07)
-
اطلاعیه مدی-کال به ارائه دهندگان خدمات درمانی در مورد شفاف سازی مسئولیت (انگلیسی/اسپانیایی) (MC 174, 05/07)
جایگزین: اسپانیایی -
Medi-Cal Potential Overpayment Reporting Work Sheet – Property Total Ineligibility or Ineligibility For A Specific Level of Services (MC 224 B, 06/07)
-
Medi-Cal پتانسیل اضافه پرداخت گزارش درآمد برگه کاری یا سایر پوشش های بهداشتی (MC 224 A، 06/07)
-
برنامه ارزیابی دارایی Medi-Cal (MC 176 PA-A، 05/07)
جایگزین: اسپانیایی (01/09)
-
برنامه ارائه دهنده Medi-Cal (DHCS 6204، 01/13)
-
ابزار بررسی پرونده پزشکی (DHCS 4492)
-
گزارش پزشکی (MC 61، 05/07)
-
گزارش پزشکی در مورد بزرگسالان با ادعای عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) (DHCS 7035 A، 06/07)
-
گزارش پزشکی در مورد کودک با ادعای ابتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) (DHCS 7035 C، 04/08)
-
درخواست اطلاعات Medi-Cal (MC 355، 07/18)
-
اعلامیه اقامت Medi-Cal (Eng/Sp) (MC 212، 05/07)
-
برنامه های درمانی ویژه Medi-Cal (MC 176 D، 05/07)
-
گزارش وضعیت Medi-Cal (MC 176 S، 03/09)
-
تغییرات تکمیلی Medi-Cal (DHCS 6209، 01/13)
-
خلاصه واحد پزشکی درمانی (MC 2113 P, 09/07)
-
Medi-Cal to Healthy Families Bridging Consent (English, MC 0021, 04/07)
Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese -
انتقال Medi-Cal به خانواده های سالم (MC 363، 05/07)
-
برنامه برنامه سل Medi-Cal (MC 274 TB، 05/07)
جایگزین: اسپانیایی -
اطلاعات و مجوز معافیت Medi-Cal (DHCS 7071، 06/07)
- My Medi-Cal: چگونه مراقبت های بهداشتی مورد نیاز خود را دریافت کنید (PUB 68، 4/19)
بازگشت به فهرست فرم ها
