Forms By Name – T (& U)
- درخواست/توافق نامه ارائه دهنده مخابرات و صورتحساب (DHCS 4431)
- Transitional Medi-Cal (TMC) Quarterly Status Report (MC 176 TMC, 05/07)
Alt: Spanish (10/08) - Transmittal to CDCR Public Benefit Specialist on Determination of a Ward’s/Inmate’s Medi-Cal Eligibility (MC 0025, 03/10)
- برگه شرایط مالی برنامه سل (TB) - کودک واجد شرایط با والدین یا والدین فاقد شرایط (MC 280 TB، 05/07)
- برگه صلاحیت درآمد برنامه سل (TB) (MC 281 TB، 05/07)
- کاربرگ صلاحیت درآمد برنامه سل (TB) (MC 282 TB، 05/07)
- کاربرگ ویژگی برنامه سل (TB) بزرگسالان (MC 278 TB، 05/07)
- کاربرگ ویژگی برنامه سل (TB) کودک (MC 279 TB، 05/07)
U
- U.S. Citizens and Nationals Applying for Medi-Cal Must Show Proof of Citizenship and Identity (DHCS 0001, 5/09)
Alt: Arabic , Armenian , Chinese , Farsi , Hmong , Cambodian , Korean , Laotian , Russian , Spanish , Tagalog , Vietnamese - فرم گزارش حادثه/آسیب/مرگ غیرمعمول (DHCS 5079)