خانه فرم‌ها، قوانین و نشریات  فرم‌ها فرم‌های سلامت روان​​ 

فرم های سلامت روان​​ 

فرم های ادعای کتابچه راهنمای Medi-Cal​​ 

فرم های گواهی BHIS​​ 

فرم های تایید پورتال درخواست DHCS​​ 

فرم های صدور گواهینامه ITWS​​ 

فرم های گواهی سلامت روان​​ 

DHCS 1800 (MH 300): درمان تشنج الکتریکی (ECT)، فرم رضایت آگاهانه​​ 
DHCS 1800 SP: درمان تشنج الکتریکی (ECT)، فرم رضایت آگاهانه (اسپانیایی)​​ 
DHCS 1801 (MH 302): درخواست ارزیابی، سنجش و مداخله در بحران یا جایگزینی برای ارزیابی و درمان تا سقف ۷۲ ساعت​​ 
DHCS 1801 SP: درخواست برای ارزیابی، ارزیابی، و مداخله در بحران تا 72 ساعت یا قرار دادن برای ارزیابی و درمان (اسپانیایی)​​ 
DHCS 1802 (MH 303): توصیه به بیمار غیر ارادی​​ 
DHCS 1802 SP: مشاوره بیمار غیر ارادی (اسپانیایی)​​ 
DHCS 1803 (MH 306): نقض حقوق بیمار – Monthly Talley​​ 
DHCS 1804 (MH 307): محرومیت از حقوق/انزوا و محدودیت - ماهانه​​ 
DHCS 1805 (MH 308): Denial of Rights/Seclusion & Restraint – Quarterly​​ 
DHCS 1806 (MH 309): درمان‌های تشنجی تجویز شده - گزارش فصلی (از DHCS 1011 استفاده کنید)​​ 
DHCS 1807 (MH 560): مجوز برای انتشار اطلاعات بهداشتی محافظت شده و اطلاعات محرمانه​​ 
DHCS 1807 SP: مجوز انتشار اطلاعات بهداشتی محافظت شده و اطلاعات محرمانه (اسپانیایی)​​ 
DHCS 1808 (MH 1760):​​  اطلاعیه صدور گواهینامه برای درمان ویژه طبق بخش ۵۲۵۰ (درمان ویژه ۱۴ روزه) یا ۵۲۷۰.۱۵ (درمان ویژه ۳۰ روزه اضافی برای معلولیت شدید) از قانون رفاه و نهادها​​ 
DHCS 1808 SP: اعلامیه صدور گواهینامه برای درمان فشرده بر اساس بخش 5250 (درمان شدید 14 روزه) یا 5270.15 (درمان شدید 30 روزه اضافی برای معلولیت شدید) از کد رفاه و مؤسسات (اسپانیایی)​​ 
DHCS 1809 (MH 1761): اعلامیه صدور گواهینامه برای درمان 14 روزه بیشتر​​ 
DHCS 1810: فهرستی از امکانات تعیین شده شهرستان 5150​​ 
DHCS 1811 (MH 5671): مجوز برای انتشار اطلاعات بیمار​​ 
DHCS 1812 (MH 5756): درخواست پذیرش داوطلبانه برای افراد دارای معلولیت ذهنی​​ 
DHCS 1819 Mental Health Services Act (MHSA) ارزیابی/ارزیابی مجدد محتاطانه ذخیره​​ 
DHCS 1820 سالانه گزارش درآمد و هزینه MHSA و کاربرگ تنظیم گواهینامه شهرستان​​ 
کاربرگ خلاصه DHCS 1821 MHSA: تنظیمات مربوط به درآمد و هزینه​​ 
الگو و دستورالعمل گزارش درآمد و هزینه سالانه MHSA سالانه DHCS 1822A​​ 

سایر فرم‌های سلامت روان​​ 

DHCS 1011 (11/2022): گزارش فصلی برای درمان تشنج و جراحی روانی انجام شده​​ 
DHCS 1012 (12/2022): فرم انعطاف‌پذیری برنامه برای مرکز توانبخشی سلامت روان​​ 
DHCS 1013 (12/2022): فرم انعطاف‌پذیری برنامه برای مرکز سلامت روان​​ 
صدور گواهینامه DHCS 1735 Medi-Cal (M/C) (09/2014)​​ 
برنامه صدور گواهینامه متعلق به شهرستان DHCS 1736 (2014/09)​​ 
فرم خود نظرسنجی ارائه‌دهنده تحت مالکیت و اداره‌کننده شهرستان DHCS 1737 (2014/09)​​ 
DHCS 1739 (08/2024): درخواست چشم پوشی از مجوز حرفه ای سلامت روان​​ 
DHCS 1740 (05/2020): تفویض اختیار برنامه درمانی اقامتی کوتاه مدت​​ 
DHCS 1746 Director’s Designee Information​​ 
DHCS 1813 (08/2022): درخواست مجوز – مرکز توانبخشی سلامت روان (MHRC)​​ 
DHCS 1816 Afidavit Regarding Client Money (MHRC)​​ 
DHCS 1814 (08/2022): درخواست مجوز - مرکز بهداشت روان (PHF)​​ 
DHCS 1817 Afidavit Regarding Patient Money (PHF)​​ 
DHCS 1815 (1/2025): درخواست برای مجوز ویژه خدمات سرپایی ساختاریافته​​ 
اعلان انتقال تأییدیه سوابق کیفری DHCS 1818 (2014/07)​​ 
بیانیه سابقه شخصی DHCS 3007​​ 
بررسی پیشینه کیفری DHCS 3085: مرجع شخصیت​​ 
درخواست DHCS 6030 برای صدور مجوز اولیه برای مرکز درمان اقامتی روانپزشکی (PRTF)​​ 
سوگندنامه مرکز درمان اقامتی روانپزشکی DHCS 6031 در مورد پول ساکنین (PRTF)​​ 
گواهی سالانه DHCS 6032 مبنی بر رعایت بند فرعی G از بخش 483 از عنوان 42 مجموعه قوانین فدرال​​ 
درخواست تمدید مجوز مرکز درمان اقامتی روانپزشکی (PRTF) از DHCS 6033​​