اصلاحات طرح ایالتی مصوب سال ۲۰۱۷
بازگشت به اصلاحیه‌های طرح دولتی مصوب بر حسب سال
پیوست های زیر اصلاحاتی در طرح ایالتی کالیفرنیا هستند که اخیراً توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) تأیید شده است. ذینفعان می توانند نسخه های خود را با دنبال کردن پیوندها و دستورالعمل های پیوست شده به اسناد به روز کنند.
17-002 Modifies the Reimbursement Methodology for Covered Outpatient Drugs
17-004 پرداخت های تکمیلی برای خدمات بستری در بیمارستان
۱۷-۰۰۵ پرداخت‌های تکمیلی برای خدمات سرپایی بیمارستان
۱۷-۰۰۶یک صندوق پرداخت تکمیلی یکباره برای ارائه دهندگان واجد شرایط در دسته بندی های خاص خدمات ایجاد می کند.
17-009 پرداخت های تحصیلات تکمیلی پزشکی به بیمارستان های دولتی تعیین شده
17-012 نسخه پزشک برای لوازم پزشکی
17-014 نرخ بازپرداخت Medi-Cal برای خدمات رادیولوژی
به‌روزرسانی‌های APR-DRG بیمارستان بستری 17-015 برای سال مالی 18-2017
۱۷-۰۱۶ رعایت قانون نهایی CMS مبنی بر عدم پوشش جوانان تحت سرپرستی سابق خارج از ایالت تحت طرح فعلی ایالت
۱۷-۰۱۷ صفحات حمل و نقل قدیمی را حذف می‌کند و خدمات مربوط به حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی (NEMT) را شفاف‌سازی می‌کند.
17-018 خدمات حمل و نقل غیرپزشکی را به طرح مزایای جایگزین اضافه می کند
17-019 پرداخت های تکمیلی برای خدمات حمل و نقل هوایی پزشکی اضطراری
17-020 افزایش نرخ میانگین وزنی در سراسر کشور را برای تسهیلات پرستاری ماهر مشخص می کند
۱۷-۰۲۳ افزایش پیشنهادی سقف پرداخت‌های تکمیلی به مارتین لوتر کینگ جونیور – شرکت مراقبت‌های بهداشتی لس‌آنجلس
۱۷-۰۲۴ برنامه پرداخت تکمیلی کیفیت و پاسخگویی را گسترش می‌دهد
۱۷-۰۲۵ نام نوع ارائه دهنده را از Christian Science به مؤسسات مراقبت‌های بهداشتی غیرپزشکی مذهبی (RNHCI) تغییر می‌دهد.
۱۷-۰۲۶ به‌روزرسانی‌های درخواست‌شده توسط CMS را برای صفحاتی که خدمات مراقبت شخصی را توصیف می‌کنند، ارائه می‌دهد.
۱۷-۰۲۷ پیشنهاد می‌دهد که مزایای دندانپزشکی اختیاری بزرگسالان برای ذینفعان ۲۱ سال به بالا با پوشش کامل دندانپزشکی احیا شود.
۱۷-۰۲۸ یک برنامه پرداخت تکمیلی با محدودیت زمانی برای مراکز مراقبتی میان‌مدت برای معلولین رشدی ارائه می‌دهد.
۱۷-۰۲۹ اجازه می‌دهد تا تحت برنامه تنظیم خانواده، دسترسی، مراقبت و درمان (PACT خانواده) برای بخش ارزیابی و مدیریت ویزیت‌های مطب که به منظور خدمات جامع تنظیم خانواده انجام می‌شود، بازپرداخت‌های تکمیلی با محدودیت زمانی ارائه شود.
17-030 یک برنامه پرداخت تکمیلی برای برخی از خدمات پزشکی ارائه شده در دوره ژوئیه 1 ، 2017 تا ژوئن 30 ، 2018 ارائه می‌دهد.
۱۷-۰۳۱ پرداخت تکمیلی یک ساله برای برخی از خدمات دندانپزشکی با استفاده از بودجه قانون مالیات دخانیات، تحقیقات و پیشگیری از بیماری‌ها در کالیفرنیا
۱۷-۰۳۲ بیمارستان بستری - همه بیماران اصلاح شده‌اند - به‌روزرسانی‌های گروه‌های مرتبط با تشخیص برای سال مالی ۲۰۱۷-۲۰۱۸
۱۷-۰۳۴ منطقه جغرافیایی ارائه دهنده خدمات مدیریت پرونده هدفمند برای گروه «کودکان زیر ۲۱ سال» را به‌روزرسانی می‌کند.
۱۷-۰۳۵ به‌روزرسانی‌های منطقه جغرافیایی ارائه دهنده خدمات مدیریت پرونده هدفمند برای گروه «افراد آسیب‌پذیر از نظر پزشکی»
۱۷-۰۳۶ منطقه جغرافیایی ارائه دهنده خدمات مدیریت پرونده هدفمند برای گروه «افراد در معرض خطر بستری شدن در مراکز نگهداری» را به‌روزرسانی می‌کند.
۱۷-۰۳۷ منطقه جغرافیایی ارائه دهنده خدمات مدیریت پرونده هدفمند برای گروه «افراد در معرض خطر پیامدهای منفی سلامت یا روانی-اجتماعی» را به‌روزرسانی می‌کند.
۱۷-۰۳۸ منطقه جغرافیایی ارائه دهنده خدمات مدیریت پرونده هدفمند برای گروه "افراد مبتلا به بیماری واگیردار" را به روز رسانی می کند.
17-039 روش بازپرداخت هزینه خدمات Medi-Cal برای خدمات زایمان فراگیر ارائه شده در مراکز زایمان جایگزین را اصلاح می‌کند.
17-0041 طرح مزایای جایگزین (ABP) را اصلاح می‌کند تا مزایای دندانپزشکی اختیاری جامع بزرگسالان را، با توجه به ضرورت پزشکی و کنترل‌های استفاده، برای بزرگسالان واجد شرایط بازگرداند.
۱۷-۰۴۴ به ایالت اجازه می‌دهد تا از پرداخت هزینه‌های حق بیمه برای ذینفعان OTLICP که تحت تأثیر آتش‌سوزی‌های اخیر در کالیفرنیا قرار گرفته‌اند، صرف نظر کند.
با ما تماس بگیرید
شما می‌توانید سوالات و نگرانی‌های خود در مورد اصلاحات طرح ایالتی (SPA) را به آدرس Publicinput@dhcs.ca.gov ایمیل کنید. لطفاً در ایمیل خود، شماره SPA مورد نظر را ذکر کنید.
منابع
تعیین حداقل پوشش ضروری CMS (PDF)
توجه: لینک‌های این صفحه، اسنادی با فرمت Adobe Acrobat Document Format (PDF) هستند؛ مگر اینکه مشخص شده باشد، حجم آنها کمتر از ۲ مگابایت است. اسناد PDF به Adobe Reader نیاز دارند. آخرین نسخه Adobe Reader را نصب یا ارتقا دهید .