بازگشت به اصلاحیه‌های طرح دولتی مصوب بر حسب سال​​ 

پیوست های زیر اصلاحاتی در طرح ایالتی کالیفرنیا هستند که اخیراً توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) تأیید شده است. ذینفعان می توانند نسخه های خود را با دنبال کردن پیوندها و دستورالعمل های پیوست شده به اسناد به روز کنند.​​ 

• 18-001 نیاز به مجوز قبلی برای بیش از هشت تزریق برای حساسیت زدایی آلرژی، کاهش حساسیت، یا ایمونوتراپی با تزریق در هر دوره 120 روزه را حذف می کند.​​ 
• ۱۸-۰۰۰۲ خدمات پزشکی تحت طرح مزایای جایگزین (ABP) را به‌روزرسانی می‌کند - تزریقات آلرژی، توانبخشی ریوی، خدمات توسط درمانگران ازدواج و خانواده به عنوان یک مورد قابل پرداخت در مراکز بهداشتی درمانی دارای مجوز فدرال و کلینیک‌های بهداشت روستایی.​​ 
• 18-0003-A درمانگران ازدواج و خانواده را به عنوان یک ارائه دهنده قابل پرداخت برای مراکز بهداشتی فدرال واجد شرایط و کلینیک های بهداشت روستایی اضافه می کند.​​ 
• 18-004 با استفاده از یک افزودنی به نرخ های پایه برنامه هزینه خدمات Medi-Cal برای خدمات واجد شرایط حمل و نقل پزشکی اورژانس، بازپرداخت افزایش یافته ای را به ارائه دهندگان حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی ارائه می دهد.​​ 
• 005-18 درخواست اجازه تغییر در روش توسعه نرخ برای پرداخت سرانه برنامه مراقبت فراگیر برای سالمندان (PACE).​​ 
• ۱۸-۰۰۶ به مرخصی استعلاجی برای ارائه دهندگان خدمات پشتیبانی در منزل (IHSS) در نتیجه لایحه ۳ سنا (SB 3) می‌پردازد.​​ 
• 18-010 پیشنهاد می‌کند که برنامه بازپرداخت تکمیلی برای بیمارستان‌های خصوصی واجد شرایط تا ماه ژوئن 30 ، 2019 تمدید شود.​​ 
• اصلاحیه فنی ۱۸-۰۱۱ که پیشنهاد می‌کند درمان سلامت رفتاری (BHT) برای همه افراد زیر ۲۱ سال، در صورتی که توسط پزشک یا روانشناس از نظر پزشکی ضروری تشخیص داده شود، ارائه شود.​​ 
• 18-012 مجموعه فوق حاد پرداخت های تکمیلی را که با هزینه تضمین کیفیت برای خدمات بستری بیمارستان خصوصی تامین می شود، بازبینی می کند.​​ 
• 18-013 به‌روزرسانی‌های سال 6 (سال مالی ایالتی 2018-19) پارامترهای پرداخت گروه مرتبط با تشخیص (DRG) برای خدمات کلی بستری حاد ارائه‌شده توسط بیمارستان‌های خصوصی و بیمارستان‌های دولتی غیر تعیین‌شده در کالیفرنیا، بیمارستان‌های خارج از ایالت (مرز و غیرمرزی) و بیمارستان‌هایی که توسط بیمارستان‌های دسترسی مهم Medica تعیین شده‌اند.​​ 
• 18-016 رویه های شنیداری املاک را برای برنامه DHCS Estate Recovery (ER) به روز می کند.​​ 
• 18-017 تمدید بازپرداخت تکمیلی به بیمارستان‌های دولتی غیرتعیین شده (NDPH) را برای 12 ماه دیگر پیشنهاد می‌کند.​​ 
• 18-0018 پیشنهاد اصلاح برنامه اجرای مرحله‌ای چندین شهرستان را می‌دهد و تصریح می‌کند که طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (MCP) تحت تأثیر، پس از دریافت خدمات تحت پوشش HHP توسط ثبت‌نام‌کنندگان واجد شرایط و بر اساس اطلاعات گزارش‌شده توسط MCPها به DHCS، پرداخت‌های تکمیلی برنامه‌های مراقبت در منزل (HHP) را دریافت خواهند کرد.​​ 
• 18-0019 پیشنهاد می‌کند شهرستان‌های بیشتری برای گروه 2 با معیار جمعیتی بیماری‌های مزمن جسمی/اختلالات مصرف مواد (SUD) اضافه شود.​​ 
• 0020-18 پیشنهاد می‌کند تا تأییدیه‌های لازم را برای اضافه کردن معیار جمعیت بیماری روانی جدی (SMI) یا اختلال عاطفی جدی (SED) در شهرستان سانفرانسیسکو به برنامه خانه‌های بهداشتی (HHP) دریافت کنید.​​ 
• ۱۸-۰۰۲۱ به دنبال اصلاح مبلغ کل پرداخت برای سال مالی ایالتی ۲۰۱۸-۱۹ برای برنامه مارتین لوتر کینگ جونیور – شرکت مراقبت های بهداشتی لس آنجلس (MLK-LA) است.​​ 
• 0023-18 پیشنهاد اصلاح طرح ایالتی HCBS 1915(i) برای معلولان رشدی.​​ 
• ۱۸-۰۰۲۴ پیشنهاد تمدید برنامه پرداخت تکمیلی با محدودیت زمانی برای برخی از خدمات دندانپزشکی را برای یک سال دیگر (طرح پیشنهادی ۵۶) ارائه می‌دهد.​​ 
• ۱۸-۰۰۲۵ پیشنهاد می‌کند که تعدیل نرخ نگهداری پریودنتال و مجوز قبلی برای مزایای دندانپزشکی رسمی شود.​​ 
• 0027-18 برای همسو کردن طرح مزایای جایگزین (APB) با طرح ایالتی Medicaid با روشن کردن توضیحات مزایا برای خدمات توانبخشی قلبی عروقی و ریوی.​​ 
• ۱۸-۰۰۲۹ پیشنهاد می‌کند که برنامه پرداخت تکمیلی با محدودیت زمانی برای مراکز مراقبت‌های میان‌مدت برای معلولین رشدی (ICF/DD)، ICF/DD-توانبخشی (ICF/DD-H) و ICF/DD-پرستاری (ICF/DD-N) برای یک سال دیگر تمدید شود (طرح پیشنهادی ۵۶).​​ 
• 18-0030 پیشنهاد می‌کند برای خدمات ارائه‌شده در طول سال مالی 2018-2019، یک سال افزایش پرداخت به ارائه‌دهندگان حمل‌ونقل هوایی فوریت‌های پزشکی ارائه شود.​​ 
• 18-0031 پیشنهاد می‌دهد که تحت برنامه Family PACT برای بخش ارزیابی و مدیریت (E&M) از ویزیت‌های مطب که به منظور خدمات جامع تنظیم خانواده انجام می‌شود، بازپرداخت‌های تکمیلی با محدودیت زمانی مجاز باشد (طرح پیشنهادی 56).​​ 
• ۱۸-۰۰۳۲ پیشنهاد می‌دهد که بازپرداخت Medi-Cal برای خدمات مراقبت‌های اولیه ارائه شده توسط رزیدنت‌های پزشکی در یک برنامه آموزش پزشکی فارغ‌التحصیلی تحت حمایت FQHC یا RHC مجاز شود.​​ 
• 18-0033 پیشنهاد می‌کند که برنامه پرداخت تکمیلی برای برخی از خدمات پزشکی به مدت 12 ماه دیگر، از ابتدای جولای 1 ، 2018 تا ژوئن 30 ، 2019 (طرح پیشنهادی 56) تمدید شود.​​ 
• ۱۸-۰۰۳۴ تمدید برنامه پرداخت تکمیلی کیفیت و پاسخگویی (QASP) را برای سال مالی ۲۰۱۸-۲۰۱۹ پیشنهاد می‌دهد.​​ 
• 18-0036 پیشنهاد می‌کند اصلاحات فنی برای حذف مرجع توافقنامه سیستم ادعای اداری (MAC) منسوخ Medi-Cal در میان سایر ویرایش‌ها انجام شود.​​ 
• ۱۸-۰۰۳۷ پیشنهاد می‌کند که کاهش پرداخت برای خدمات آژانس سلامت در منزل متوقف شود و نرخ بازپرداخت برای آژانس سلامت در منزل و برخی از خدمات مراقبت‌های بهداشتی روزانه کودکان افزایش یابد (طرح پیشنهادی ۵۶).​​ 
• ۱۸-۰۰۳۹ پیشنهاد می‌دهد که بازپرداخت هزینه‌ها مجاز شود و نرخ‌هایی برای خدمات مشخص داروسازان تعیین شود.​​ 
• 18-0040 پیشنهاد می‌کند که برنامه پیشگیری از دیابت (DPP) به عنوان یک مزیت خدمات پیشگیرانه Medi-Cal برای جلوگیری یا به تأخیر انداختن شروع دیابت نوع 1 و نوع 2 برای بزرگسالان 18 سال و بالاتر اضافه شود.​​ 
• 18-0041 برای همراستایی طرح مزایای جایگزین (APB) با طرح ایالتی Medicaid با افزودن خدمات برنامه پیشگیری از دیابت (DPP) برای بزرگسالان 18 سال و بالاتر که دارای برخی از مراکز فدرال کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) برنامه تشخیص پیشگیری از دیابت (DPRP) واجد شرایط هستند.​​ 
• 18-0042 پیشنهاد می‌کند که یک پرداخت تکمیلی با محدودیت زمانی برای مراکز مستقل مراقبت‌های ویژه کودکان (FS/PSA) برای خدمات ارائه شده در سال مالی 2018/19 از ماه اوت 1 ، 2018 تا ژوئیه 31 ، 2019 برقرار شود.​​ 
• 18-0045 پیشنهاد می‌کند که منطقه جغرافیایی ارائه دهنده خدمات مدیریت هدفمند پرونده (TCM) برای گروه TCM «کودکان زیر 21 سال» به‌روزرسانی شود.​​ 
• 18-0046 پیشنهاد می‌کند که منطقه جغرافیایی ارائه دهنده خدمات طب سنتی چینی برای گروه طب سنتی چینی «افراد آسیب‌پذیر از نظر پزشکی» به‌روزرسانی شود.​​ 
• 18-0047 پیشنهاد می‌کند که منطقه جغرافیایی ارائه دهنده خدمات طب سنتی چینی برای گروه طب سنتی چینی «افراد در معرض خطر بستری شدن در مراکز نگهداری» به‌روزرسانی شود.​​ 
• 18-0048 پیشنهاد می‌کند که منطقه جغرافیایی ارائه دهنده خدمات طب سنتی چینی برای گروه طب سنتی چینی «افراد در معرض خطر پیامدهای منفی سلامت یا روانی-اجتماعی» به‌روزرسانی شود.​​ 
• 18-0049 پیشنهاد می‌کند که منطقه جغرافیایی ارائه دهنده خدمات طب سنتی چینی برای گروه طب سنتی چینی «افراد مبتلا به بیماری‌های واگیردار» به‌روزرسانی شود.​​ 
• 18-0050 اصلاحاتی را در روش بازپرداخت هزینه سرمایه برای برخی از تسهیلات پرستاری ماهر مستقل پیشنهاد می کند.​​ 
• 18-0054 خانه‌های بحران اجتماعی را به عنوان ارائه‌دهنده جدیدی برای خدمات مداخله رفتاری، مشروط به کنترل‌های استفاده اضافه می‌کند.​​ 
• 18-0056 برنامه بازپرداخت تکمیلی کلینیک‌های غیر بیمارستانی مستقل عمومی (PFNC) را پیشنهاد می‌کند.​​ 

با ما تماس بگیرید​​ 

شما می‌توانید سوالات و نگرانی‌های خود در مورد SPA ها را به آدرس Publicinput@dhcs.ca.gov ایمیل کنید. لطفاً در ایمیل خود، شماره SPA را در سوال خود ذکر کنید.​​ 

توجه: لینک‌های این صفحه، اسنادی با فرمت Adobe Acrobat Document Format (PDF) هستند؛ مگر اینکه مشخص شده باشد، حجم آنها کمتر از ۲ مگابایت است. اسناد PDF به Adobe Reader نیاز دارند. آخرین نسخه Adobe Reader را نصب یا ارتقا دهید .​​