اصلاحات طرح ایالتی مصوب سال ۲۰۱۹​​ 

پیوست های زیر اصلاحاتی در طرح ایالتی کالیفرنیا هستند که اخیراً توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) تأیید شده است. ذینفعان می توانند نسخه های خود را با دنبال کردن پیوندها و دستورالعمل های پیوست شده به اسناد به روز کنند.​​ 

• 19-0001 خدمات برنامه خانه های بهداشت (HHP) را برای اعضای مبتلا به بیماری های مزمن سلامت جسمی/اختلال مصرف مواد برای شهرستان های گروه 3 ارائه می دهد.​​ 
• 19-0002 خدمات HHP را برای اعضای مبتلا به بیماری روانی جدی یا اختلالات عاطفی جدی در شهرستان های ریورساید و سن برناردینو ارائه دهید.​​ 
• 19-0003 نرخ بازپرداخت خدمات رادیولوژی را حداکثر تا 80 درصد نرخ‌های جدول هزینه‌های پزشک مدیکر 2019 تعیین می‌کند.​​ 
  
• 19-0004 روش بازپرداخت منفعت طرح دولتی خانه و خدمات مبتنی بر جامعه §1915 (i) را برای اجرای افزایش نرخ یک ساله برای برنامه‌های روز مبتنی بر جامعه، تسهیلات مراقبت اجتماعی تحت مدل مسکونی جایگزین، و ارائه‌دهندگان آژانس مهلت در خانه در کشورهای پرهزینه به‌روزرسانی می‌کند.​​ 
• 19-0005 (به روز شده در اوت 10 ، 2020) نرخ بازپرداخت FFS Medi-Cal را برای خدمات تجهیزات پزشکی بادوام (DME) با استفاده از برنامه هزینه روستایی Medicare برای DME، پروتز، ارتز، و لوازم تنظیم می‌کند (نامه اصلاح فنی)​​ 
• ۱۹-۰۰۰۷ مشاوران بالینی حرفه‌ای دارای مجوز و مشاوران بالینی حرفه‌ای وابسته را به عنوان ارائه‌دهندگان خدمات روانشناسی Medi-Cal اضافه می‌کند.​​ 
• 19-0008 الگوی توافقنامه تخفیف دارویی مکمل هزینه خالص Medi-Cal را اصلاح می کند.​​ 
• 19-0011 تاریخ مؤثر نرخ خدمات آزمایشگاه بالینی را با یک جدول هزینه جدید از آوریل 1 ، 2019 به روز می کند.​​ 
• 19-0012 افزایش پرداخت‌ها به ارائه‌دهندگان خدمات حمل و نقل هوایی فوریت‌های پزشکی برای خدمات ارائه شده در طول سال مالی ایالتی (SFY) 2019-2020 را تمدید می‌کند و خطاهای دفتری را برای سال مالی 2017-2018 اصلاح می‌کند.​​ 
• 19-0013 شهرستان‌های گروه 3 خانه‌های سلامت را برای معیارهای جمعیتی SMI/SED اضافه می‌کند.
  ​​ 
• 19-0015 روش بازپرداخت Medi-Cal FFS را برای فاکتورهای خونی اصلاح می‌کند.
  ​​ 
• 19-0017 با افزودن خدمات دارویی مشخص به عنوان یک طرح، طرح مزایای جایگزین (ABP) را با طرح ایالتی مدیکید همسو می‌کند.​​ 
  مزایای Medi-Cal که در ابتدا در دسامبر 15، 2023 تصویب شد.​​ 
  
• 19-0018 پرداخت های تکمیلی را برای خدمات بستری در بیمارستان تا سقف سقف پرداخت کل ارائه می کند.​​ 
• 19-0019 پرداخت های تکمیلی را برای خدمات سرپایی بیمارستان تا سقف سقف پرداخت کل ارائه می کند.​​ 
• 19-0020 برنامه هزینه تضمین کیفیت و افزونه بازپرداخت برای حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی ارائه شده توسط ارائه دهندگان حمل و نقل پزشکی اورژانس به بیماران Medi-Cal را از ژوئیه 1 ، 2019 تا ژوئن 30 ، 2020 ادامه می‌دهد.​​ 
• 19-0021 گزاره 56 را گسترش می دهد 56)-برنامه پرداخت تکمیلی با محدودیت زمانی برای برخی از خدمات پزشک از ژوئیه 1 ، 2019 تا دسامبر 31 ، 2021.​​ 
• 19-0022 پرداخت تکمیلی محدود به زمان مصوب 56 برای مراکز مراقبت‌های میان‌مدت افراد دارای معلولیت ذهنی را از آگوست 1 ، 2019 تا دسامبر 31 ، 2021 تمدید می‌کند.​​ 
• 19-0023 برنامه بودجه تکمیلی بیمارستان خصوصی پرداخت های مکمل بیمارستان بستری را برای سال برنامه از ژوئیه 1 ، 2019 تا ژوئن 30 ، 2020 به روز می کند.​​ 
• 0024-19 ارائه می‌کند که پرداخت‌های اضافی بیمارستان بستری در برنامه صندوق تکمیلی بیمارستان عمومی غیرتعیین‌شده به بیمارستان‌های واجد شرایط برای یک سال برنامه دیگر از ژوئیه 1 ، 2019 تا ژوئن 30 ، 2020 ادامه خواهد یافت.​​ 
• 19-0025 پارامترهای پرداخت گروه مرتبط با تشخیص اصلاح‌شده برای همه بیماران (APR-DRG) ایالت را برای سال مالی ایالتی 2019-2020 به‌روزرسانی می‌کند.​​ 
• 19-0027 Prop را اجرا می کند. 56 پرداخت تکمیلی با محدودیت زمانی برای خدمات خاص تنظیم خانواده از ژوئیه 1 ، 2019 تا دسامبر 31 ، 2021.​​ 
• 19-0028 توضیحاتی را برای خدمات ارائه شده و صورتحساب توسط متخصصان دندانپزشکی متحد در عمل جایگزین اضافه می کند.​​ 
• 19-0030 منطقه جغرافیایی ارائه دهنده خدمات مدیریت هدفمند پرونده (TCM) برای گروه TCM «کودکان زیر 21 سال» را به‌روزرسانی می‌کند.​​ 
• 19-0031 منطقه جغرافیایی ارائه دهنده طب سنتی چینی را برای گروه طب سنتی چینی «افراد دارای مشکلات پزشکی» به‌روزرسانی می‌کند.​​ 
• 19-0032 Updates the geographic area offering TCM for the “Individuals at Risk for Institutionalization” TCM group.​​ 
• 19-0033 Updates the geographic area offering TCM for the “Individuals in Jeopardy of Negative Health or Psycho-Social Outcomes” TCM group.​​ 
• 19-0034 منطقه جغرافیایی ارائه دهنده خدمات طب سنتی چینی برای گروه طب سنتی چینی «افراد مبتلا به بیماری واگیردار» را به‌روزرسانی می‌کند.​​ 
• 19-0035 یک پرداخت تکمیلی یکباره را برای ارائه دهندگان مشخصی که مشمول کاهش پرداخت تحت حاد هستند ارائه می دهد.​​ 
• 19-0038 Prop را گسترش می دهد. 56 پرداخت تکمیلی با محدودیت زمانی برای برخی خدمات دندانپزشکی از ژوئیه 1 ، 2019 تا دسامبر 31 ، 2021.​​ 
• 0037-19، گروه خانه های بهداشتی 4 در اورنج کانتی را برای شرایط فیزیکی مزمن/ معیارهای جمعیت SUD اضافه می کند.​​ 
• 19-0039 تغییرات خط مشی را در مجموعه کد فعلی اصطلاحات دندانپزشکی فعلی (CDT) 13، که به عنوان CDT-13 نیز شناخته می شود، برای برنامه دندانپزشکی Medi-Cal مجاز می کند.​​ 
• 19-0040 Prop را گسترش می دهد. 56 پرداخت تکمیلی با محدودیت زمانی برای خدمات برنامه‌ریزی خانواده، دسترسی، مراقبت و درمان (FPACT) از ژوئیه 1 ، 2019 تا دسامبر 31 ، 2021.​​ 
• 19-0041 یک پرداخت محدود زمانی برای حمایت از غربالگری‌های رشدی مداوم را مجاز می‌کند، از ژانویه 1 ، 2020 ، تا دسامبر 31 ، 2021 زمانی که در مراکز بهداشتی فدرال واجد شرایط، کلینیک‌های بهداشت روستایی، و کلینیک‌های تفاهم نامه خدمات هندی 638 ارائه شود.​​ 
• 19-0042 پرداخت تکمیلی محدود به زمان مصوب 56 را برای مراکز مراقبت‌های تحت حاد کودکان از آگوست 1 ، 2019 تا دسامبر 31 ، 2021 تمدید می‌کند.​​ 
• 19-0043 برنامه پرداخت تکمیلی کیفیت و پاسخگویی را تا ژوئیه 31 ، 2020 تمدید می‌کند و معیارهای کیفیت را برای سال نرخ ۲۰-۲۰۱۹ بازبینی می‌کند.​​ 
• 19-0044 یک برنامه پرداخت تکمیلی برای خدمات حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی (NEMT) با استفاده از پرداخت‌های تکمیلی محدود به زمان که توسط طرح پیشنهادی 56 تأمین مالی می‌شوند، از ماه ژوئیه 1 ، 2019 تا دسامبر 31 ، 2021 برقرار می‌کند.​​ 
• 0045-19 مدیریت برنامه پرداخت حق بیمه بیمه سلامت را به روز می کند.​​ 
• 19-0046 پوشش برخی از مزایای اختیاری مانند خدمات بینایی‌سنجی و عینک‌سازی، خدمات شنوایی‌سنجی، خدمات گفتاردرمانی، خدمات پا و کرم‌ها و شوینده‌های بی‌اختیاری را مجدداً برقرار می‌کند و همچنین محدودیت دو ویزیت ماهانه برای خدمات توسط متخصصان پا را حذف می‌کند.​​ 
• 19-0047 با افزودن پوشش خدمات شنوایی‌سنجی/گفتاردرمانی، پاپزشکی، بینایی‌سنجی و عینک‌سازی، و کرم‌ها و شوینده‌های بی‌اختیاری، ABP را با طرح ایالتی مدیکید همسو می‌کند. این SPA همچنین محدودیت دو ویزیت برای خدمات متخصص پا را حذف می‌کند.
  ​​ 
• 19-0048 A پرداخت‌های محدود به زمان را برای حمایت از غربالگری‌های تروما برای کودکان و بزرگسالان، از ژانویه 1 ، 2020 تا دسامبر 31 ، 2021 ، مجاز می‌داند.​​ 
• 19-0049 مفادی را به صفحه 74e از بخش 4.26 طرح ایالتی مدیکید کالیفرنیا مطابق با الزامات جدید مندرج در بخش 1004 قانون فدرال پیشگیری از اختلال مصرف مواد که بهبود و درمان مواد افیونی را برای بیماران و جوامع ترویج می‌دهد (قانون حمایت) اضافه می‌کند.​​ 
• 19-0050 نادیده گرفتن درآمد همه درآمدهای قابل شمارش بالای 100٪ را تا 138٪ از سطح فقر فدرال برای سالمندان، نابینایان و معلولان برنامه سطح فقر فدرال (ABD FPL) افزایش می دهد.​​ 

با ما تماس بگیرید​​ 

شما می توانید سوالات و نگرانی های خود را در مورد SPA ها به Publicinput@dhcs.ca.gov ایمیل کنید. لطفاً در ایمیل خود شماره SPA را در سؤال خود وارد کنید.​​ 

توجه: لینک‌های این صفحه، اسنادی با فرمت Adobe Acrobat Document Format (PDF) هستند؛ مگر اینکه مشخص شده باشد، حجم آنها کمتر از ۲ مگابایت است. اسناد PDF به Adobe Reader نیاز دارند. آخرین نسخه Adobe Reader را نصب یا ارتقا دهید .​​