اصلاحات طرح ایالتی مصوب ۲۰۲۱
بازگشت به صفحه اصلی آبگرم های تایید شده
پیوست های زیر اصلاحاتی در طرح ایالتی کالیفرنیا هستند که اخیراً توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) تأیید شده است. ذینفعان می توانند نسخه های خود را با دنبال کردن پیوندها و دستورالعمل های پیوست شده به اسناد به روز کنند.
- 21-0001 Updates the Current Dental Terminology (CDT) dental code set to CDT 2020.
- 21-0002 کالیفرن را تجدید می کند مزایای طرح ایالتی خدمات خانگی و مبتنی بر جامعه 1915(i) ia.
- 21-0004 برنامه تکمیلی با محدودیت زمانی برای برخی از خدمات پزشکی را پس از تاریخ غروب آفتاب مصوب قبلی دسامبر 31 ، 2021 تمدید میکند.
- 21-0005 پرداختهای تکمیلی را برای تسهیلات تحت حاد کودکان مستقل، از ژانویه 1 ، 2022 تمدید میکند.
- 21-0006 ادامه دارد مکمل پرداخت هزینه مراکز مراقبتهای میاندورهای برای افراد دارای معلولیت ذهنی (ICF/IIDs).
- 21-0009 نرخهای خدمات رادیولوژی را بهروزرسانی میکند تا حداکثر ۸۰٪ از نرخ جدول هزینههای پزشک مدیکر مربوطه را پرداخت کنند.
- 21-0012 مبلغ پرداختی تکمیلی برای مارتین لوتر کینگ جونیور را افزایش میدهد – شرکت مراقبتهای بهداشتی لسآنجلس.
- 21-0013 برنامه صندوق تکمیلی بیمارستان عمومی غیرتعیین شده را برای سال مالی 2021-2022 تمدید می کند.
- 21-0014 برنامه صندوق تکمیلی بیمارستانهای خصوصی را برای سال مالی ایالتی منتهی به ۲۰۲۲ تمدید میکند. .
- 21-0015 پرداخت تکمیلی برای مراکز بهداشتی غیر بیمارستانی 340B را از ژانویه 1 ، 2022 برقرار میکند.
- 21-0016 نرخ بازپرداخت اکسیژن و تنفسی تجهیزات پزشکی بادوام را در طول دوره اضطراری بهداشت عمومی COVID-19 افزایش میدهد.
- 21-0017 نرخهای جدول هزینهها برای حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی (GEMT) واجد شرایط ارائه شده به بیماران Medi-Cal را تجدید میکند.
- 21-0018 برنامه خانههای سلامت برای افراد مبتلا به بیماریهای مزمن جسمی/اختلال سوء مصرف مواد را خاتمه میدهد
- 21-0019 پرداختهای تکمیلی برای خدمات دندانپزشکی پیشگیرانه منتخب و خدمات معاینه دندان را مجاز میداند و خدمات ارزیابی ریسک پوسیدگی و فلوراید دیآمین نقره را به جدول هزینههای دندانپزشکی اضافه میکند.
- ۲۱-۰۰۲۰ پوشش واکسن کووید-۱۹ و بازپرداخت آن در مراکز بهداشتی درمانی دارای مجوز فدرال (FQHC)، مراکز بهداشتی درمانی روستایی (RHC) و مراکز بهداشتی درمانی قبیلهای دارای مجوز فدرال (FQHC).
- 21-0021 پارامترهای پرداخت گروه مرتبط با تشخیص اصلاحشده برای همه بیماران (APR-DRG) کالیفرنیا برای سال مالی ایالتی 2021-2022.
- 21-0022 اضافه شدن شهرستانهای کرن و ساکرامنتو به فهرست مناطق جغرافیایی ارائه دهنده خدمات مدیریت هدفمند پرونده (TCM) برای گروه TCM «کودکان زیر ۲۱ سال».
- 21-0025 اضافه شدن شهرستان مرسد به فهرست مناطق جغرافیایی ارائه دهنده خدمات طب سنتی چینی برای گروه طب سنتی چینی «افراد در معرض خطر پیامدهای منفی سلامت یا روانی-اجتماعی».
- 21-0026 اضافه شدن شهرستان آلامدا به فهرست مناطق جغرافیایی ارائه دهنده خدمات طب سنتی چینی برای گروه طب سنتی چینی «افراد مبتلا به بیماری واگیردار».
- 21-0027 پرداختهای درآمدی دریافتی از محرک گلدن استیت یا کمک هزینه گلدن استیت را نادیده میگیرد و به عنوان منابع به مدت 12 ماه پس از دریافت نادیده میگیرد.
- 21-0028 مدیریت درمان دارویی (MTM) را به خدمات داروساز دارای مجوز تحت مزیت سایر پزشکان دارای مجوز اضافه می کند. الزامات درخواست مجوز درمان را از Licensed حذف کنید داروساز خدمات؛ و با اضافه کردن نرخ برای MTM، روش نرخ را برای خدمات داروساز دارای مجوز به روز کنید.
- 21-0029 کدهای دندانپزشکی CDT را مطابق با استانداردهای فعلی صنعت دندانپزشکی و کدهای فدرال بهروزرسانی میکند و کدهای CDT قبلی واجد شرایط برای پرداختهای تکمیلی Proposition 56 را با کدهای CDT جدید بهروزرسانی میکند.
- 21-0030 ادامه پیشنهاد 56 پرداخت برای برخی خدمات دندانپزشکی.
- 21-0031 Rate increases for providers reimbursed under the Alternative Residential Model (ARM) rate methodology.
- ۲۱-۰۰۳۶ پرداختهای تکمیلی برای خدمات بستری در بیمارستان را ارائه میدهد.
- ۲۱-۰۰۳۷ پرداختهای تکمیلی برای خدمات سرپایی بیمارستان ارائه میدهد.
- 21-0040 نرخهای ارائهدهندگان خدمات مشخصشده در 1915i را با توجه به نرخهای میانه، مذاکره با مراکز منطقهای و روش نرخگذاری ARM و همچنین نرخهای تعیینشده در قانون یا مقررات ایالتی افزایش میدهد.
- 21-0042 مزایای مرخصی استعلاجی اضطراری COVID-19 را برای ارائه دهندگان خدمات حمایتی در خانه تمدید می کند.
- 21-0043 برنامه خانه های بهداشتی را برای افراد واجد شرایط تحت بیماری روانی جدی یا اختلالات عاطفی جدی خاتمه می دهد.
- قانون 21-0045 Eتاریخ انقضای پرداختهای تکمیلی تأیید شده و روشهای پرداخت جایگزین برای غربالگریهای تروما و غربالگریهای رشدی را محدود میکند.
- 21-0046 پرداخت های تکمیلی برای خدمات حمل و نقل هوایی اضطراری برای سال مالی 2021-2022 ادامه دارد.
- 21-0048 نرخ بازپرداخت خدمات ارائه شده توسط ارائه دهندگان تحت پوشش خدمات 1905(a)(5)(A)، 1905(a)(6)، 1905(a)(17)، و 1905(a)(21) را در صورت ارائه از طریق نظارت از راه دور بیمار تعیین می کند.
- 21-0049 تیمهای بحران سیار دولتی را بهعنوان یک ارائهدهنده جدید و روشهای نرخ جدید برای خانههای پشتیبانی رفتاری پیشرفته، خانههای بحران اجتماعی تحت مدیریت دولتی، و تیمهای بحران سیار دولتی اضافه میکند.
- 21-0050 افزایش نرخهای محدود به زمان را برای ارائهدهندگان خدمات رشدی مشخصشده ارائه میدهد، خدمات انتقال فشرده را به عنوان یک سرویس جدید اضافه میکند، و دستیار آسیبشناس گفتار و زبان را به عنوان یک نوع ارائهدهنده جدید اضافه میکند.
- 21-0051 خدمات پشتیبانی همتایان را به عنوان یک خدمات سلامت روان توانبخشی Medi-Cal اضافه می کند و متخصصان پشتیبانی همتا را به عنوان یک نوع ارائه دهنده متمایز شامل می شود.
- 21-0052 تعدیل نرخ آزمایشگاه بالینی Medi-Cal، لازمالاجرا از ژوئیه 1 ، 2021.
- 21-0053 استاندارد منابع مؤثر را برای همه برنامههای مبتنی بر درآمد ناخالص تعدیلشده (MAGI) افزایش میدهد.
- 21-0055 الف را فراهم می کند پرداخت های تشویقی یکباره COVID-19 به ارائه دهندگان خدمات حمایتی در خانه.
- 21-0056 تضمینهای حمل و نقل را اصلاح میکند تا با الزامات بخش 209 قانون تخصیصهای تلفیقی مطابقت داشته باشد.
- 21-0057 الزامات واجد شرایط بودن برای برنامه پرداخت حق بیمه سلامت (HIPP) را با حذف این الزام که اگر یک ذینفع HIPP گزینه ثبت نام در یک طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal را داشته باشد، واجد شرایط HIPP نیست، بهروزرسانی میکند.
- 21-0058 Drug Medi-Cal Organed Delivery Services خدمات درمان اختلال مصرف مواد را به طرح ایالتی Medicaid اضافه می کند.
- 21-0059 روش تعیین نرخ برای مراکز درمانی کودکان تحت حاد مستقل را بهروزرسانی میکند.
- 21-0060 روششناسی نرخ بازپرداخت برای تسهیلات مراقبت متوسط برای معلولان رشدی (ICF/DD)، ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H) و ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N) را بازبینی میکند.
- 21-0063 مدیریت دارودرمانی (MTM) را ذیل خدمات داروساز در طرح مزایای جایگزین اضافه میکند.
- 21-0066 پوشش کامل Medicaid را به همه ذینفعان در گروه واجد شرایط زنان باردار با درآمد تا 208٪ از سطح فقر فدرال ارائه می دهد.
- 21-0067 یک پیمانکار حسابرسی بازیابی جدید اضافه میکند، از فوریه 1 ، 2022.
- 21-0068 سیاستهای برنامه غربالگری پیش از پذیرش و بررسی وضعیت رزیدنتها (PASRR) را بهروزرسانی میکند تا با زبان، تعاریف و رویههای فعلی بهتر همسو شود و استفاده اجباری از سیستم آنلاین PASRR را الزامی میکند.
- 21-0069 هرگونه پرداختی که پس از فوت یک عضو واجد شرایط مدیکید به دریافتکنندگان واجد شرایط برنامه جبران خسارت اجباری یا غیرارادی قربانیان انجام شود، از بازیابی اموال معاف است .
با ما تماس بگیرید
شما میتوانید سوالات و نگرانیهای خود در مورد SPA ها را به آدرس Publicinput@dhcs.ca.gov ایمیل کنید. لطفاً در ایمیل خود، شماره SPA را در سوال خود ذکر کنید.