اصلاحات طرح ایالتی مصوب ۲۰۲۳
بازگشت به صفحه اصلی آبگرم های تایید شده
پیوست های زیر اصلاحاتی در طرح ایالتی کالیفرنیا هستند که اخیراً توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) تأیید شده است. ذینفعان می توانند نسخه های خود را با دنبال کردن پیوندها و دستورالعمل های پیوست شده به اسناد به روز کنند.
- 23-0001 Updates the Current Dental Terminology (CDT) code set to CDT-23.
- 23-0002 گسترش پوشش بیمه درمانی بیمارستانی را به گروه جدیدی از افراد «65 ساله یا بالاتر» که درآمدشان در سطح فقر فدرال 138 درصد یا کمتر است، به طور دائم مجاز می‌کند.
- 23-0003 Updates the reimbursement methodology for Durable Medical Equipment.
- 23-0005 Updates existing language to reflect the CDSS updated IHSS policy to allow telehealth reassessments and to update existing language to reflect CDSS IHSS QA updated practices.
- 23-0006 روش بازپرداخت خاص هر مرکز را برای مراکز پرستاری ماهر مستقل سطح B (FS/NF-B) و مراکز نیمه حاد مستقل (FSSA) تجدید و اصلاح می‌کند.
- 23-0007 پرداخت‌های تکمیلی برای خدمات بستری بیمارستان‌های خصوصی را برای دوره خدمات ژانویه 1 ، 2023 تا دسامبر 31 ، 2024 ارائه می‌دهد.
- 23-0008 پرداخت‌های تکمیلی برای خدمات سرپایی بیمارستان‌های خصوصی را برای دوره خدمات ژانویه 1 ، 2023 تا دسامبر 31 ، 2024 ارائه می‌دهد.
- 23-0009 واجد شرایط بودن Medi-Cal را برای جوانان تحت سرپرستی از هر ایالتی که در ژانویه 1 یا بعد از آن 2023 به سن 18 سالگی رسیده‌اند، تمدید می‌کند، مشروط بر اینکه آنها شرایط لازم برای واجد شرایط بودن یعنی زیر 26 سال سن داشتن، ثبت نام در Medicaid و خروج از سرپرستی در سن 18 سالگی یا بالاتر را داشته باشند.
- 23-0010 یک روش پرداخت جایگزین برای مراکز بهداشتی درمانی دارای مجوز فدرال (FQHC) و کلینیک‌های بهداشت روستایی (RHC) و یک پرداخت تکمیلی برای ارائه دهندگان خدمات درمانی قبیله‌ای برای ارائه خدمات دوتایی واجد شرایط را مجاز می‌کند.
- 23-0012 Disregards, under the authority of section 1902(r)(2) of the Social Security Act, all countable resources for all eligibility groups covered under the state plan to which a resource standard applies.
- 23-0013 برنامه صندوق تکمیلی بیمارستان‌های خصوصی را برای سال مالی ایالتی که در سال 2024 پایان می‌یابد، تمدید و اصلاح می‌کند.
- 23-0014 روش بازپرداخت Medi-Cal را برای پرداخت‌های گروهی مرتبط با تشخیص بیماری در سال مالی ایالتی 2023-2024 به‌روزرسانی می‌کند.
- 23-0015 روش بازپرداخت برای خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal را اصلاح می‌کند.
- 23-0016 برنامه صندوق تکمیلی بیمارستان‌های دولتی غیرتعیین‌شده را برای سال مالی ایالتی منتهی به 2024 تمدید می‌کند.
- 23-0017 سقف پرداخت برای بازپرداخت تکمیلی به مارتین لوتر کینگ جونیور – شرکت مراقبت‌های بهداشتی لس‌آنجلس (MLK-LA) را کاهش می‌دهد.
- 23-0019 روش بازپرداخت برای خدمات آزمایشگاهی یا آزمایشگاهی بالینی را به روز می کند.
- 23-0020 پرداخت‌های تکمیلی
به نرخ‌های جدول هزینه‌ها را برای حمل و نقل‌های پزشکی اورژانسی زمینی واجد شرایط
که از ژوئیه 1 ، 2023 تا ژوئن 30 ، 2024 ارائه می‌شوند، مجاز می‌داند. - 23-0022 خدمات ارائه شده توسط بهداشتکاران دهان و دندان ثبت شده (RDH)، بهداشتکاران دهان و دندان ثبت شده در مشاغل گسترده (RDHEF) و بهداشتکاران دهان و دندان ثبت شده در حرفه‌های جایگزین (RDHAP) را با قوانین مربوط به حوزه فعالیت ایالت همسو می‌کند.
- 23-0024 حمایت های هماهنگ خانواده را به عنوان یک سرویس جدید در طرح ایالتی 1915 (i) اضافه می کند.
- 23-0025 روش بازپرداخت برای هماهنگی مراقبت، خدمات پشتیبانی بهبودی، خدمات تخصصی پشتیبانی همتا و درمان اعتیاد به دارو را در صورت ارائه در یک مرکز درمانی مسکونی روشن می‌کند.
- 23-0026 خدمات سلامت روان توانبخشی، مدیریت مورد هدفمند، خدمات درمان اختلال مصرف مواد، خدمات درمان اختلال مصرف مواد گسترده، درمان به کمک دارو، و انواع و صلاحیت های ارائه دهندگان خدمات مداخله در بحران سیار مبتنی بر جامعه را به روز می کند.
- 23-0027 پزشکان دارای اعتبار خدمات پرسنل دانش آموز را به عنوان یک نوع ارائه دهنده متمایز در برنامه Medi-Cal می پذیرد.
- 23-0028 روش تعیین نرخ را برای تسهیلات مستقل تحت حاد کودکان (FS/PSA) به‌روزرسانی می‌کند که در ژوئیه 1 ، 2023 اعمال می‌شود، و سال نرخ FS/PSA را به یک سال نرخ سال تقویمی تغییر می‌دهد که ژانویه 1 ، 2024 اعمال می‌شود.
- 23-0029 اطلاعات طبقه‌بندی‌شده‌ی مربوط به سیاست دندان مصنوعی را شفاف‌سازی و به‌روزرسانی می‌کند و معافیت‌های موجود در سیاست‌های کلی پروتزهای دندانی (متحرک) برای Medi-Cal را روشن می‌سازد.
- ۲۳-۰۰۳۰ کاهش دامنه الزامات سیستم تأیید دارایی برای برنامه‌های غیر MAGI.
- 23-0032 بازپرداخت تسهیلات مراقبت طولانی مدت مشخص شده را به یک سال تقویمی تغییر می دهد.
- 23-0033 امکان ثبت نام تسهیل شده برای ذینفعان فرصت کار و مسئولیت کودکان در کالیفرنیا (CalWORKs) در برنامه Medicaid را بدون تعیین صلاحیت مالی جداگانه که از ژوئیه 1 ، 2023 اجرا می شود.
- 23-0034 سیاست موجود برای خدمات پیشگیرانه در مورد الزامات پوشش اجباری برای واکسن‌های تأیید شده بزرگسالان را برای مطابقت با دستورالعمل‌های CMS روشن می‌کند.
- 23-0035 افزایش نرخ بازپرداخت برای خدمات مراقبت‌های اولیه، مامایی و خدمات غیرتخصصی سلامت روان را مجاز می‌داند که برای تاریخ‌های ارائه خدمات در ژانویه یا بعد از آن 1 ، 2024 لازم‌الاجرا است.
- 23-0036 نرخ برنامه‌های زندگی مستقل، خانه‌های مسکونی بزرگسالان و خدمات روزانه تحت نظارت شرکت‌کننده و اشتغال حمایتی را افزایش می‌دهد.
- 23-0037 مشاوران بالینی حرفه‌ای دارای مجوز (LPCC) را به فهرست پزشکان دارای صورتحساب
که در مراکز FQHC، RHC و مراکز FQHC قبیله‌ای خدمات ارائه می‌دهند، اضافه می‌کند. این SPA همچنین یک تغییر فنی ایجاد می‌کند و به جای «روانشناس بالینی دارای مجوز
» و «روانشناس دارای مجوز»، «روانشناس بالینی
» را فهرست می‌کند. - ۲۳-۰۰۴۳ هزینه مواد تشکیل‌دهنده، بر اساس قیمت فاکتور ارسالی، برای داروی سرپایی تحت پوشش، در صورتی که سایر معیارهای قیمت‌گذاری در دسترس نباشند، به ارائه‌دهندگان خدمات درمانی بازپرداخت شود.
- 23-0044، اختیارات تجویز فرمول‌های روده‌ای را از پزشکان به پزشکان، پرستاران متخصص، متخصصان پرستاری بالینی یا دستیاران پزشک گسترش می‌دهد.
- 23-0045 روشی را به‌روزرسانی می‌کند که در آن بازپرداخت خدمات بستری حاد روانپزشکی در بیمارستان برای هر بیمارستان Fee-For-Service و Short-Doyle Medi-Cal بین نهاد مذاکره‌کننده و بیمارستان ارائه‌دهنده خدمات تعیین می‌شود.
با ما تماس بگیرید
شما می‌توانید سوالات و نگرانی‌های خود در مورد SPA ها را به آدرس Publicinput@dhcs.ca.gov ایمیل کنید. لطفاً در ایمیل خود، شماره SPA را در سوال خود ذکر کنید.