اصلاحات طرح ایالتی مصوب ۲۰۲۴
بازگشت به صفحه اصلی آبگرم های تایید شده
پیوست های زیر اصلاحاتی در طرح ایالتی کالیفرنیا هستند که اخیراً توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) تأیید شده است. ذینفعان می توانند نسخه های خود را با دنبال کردن پیوندها و دستورالعمل های پیوست شده به اسناد به روز کنند.
- 24-0001 تعریف جمعیت هدف را اصلاح می‌کند تا کودکان زیر 5 سال بدون تشخیص ناتوانی رشدی را نیز شامل شود، کالاها و خدمات تحت هدایت مشارکت‌کنندگان را به عنوان یک سرویس جدید اضافه می‌کند، اختیارات بودجه‌ای برای هدایت خدمات توسط مشارکت‌کنندگان اضافه می‌کند و پرداخت‌های تشویقی اضافی برای کمک به افراد برای دستیابی به شغل رقابتی یکپارچه اضافه می‌کند.
- 24-0002 برنامه انتقال بین دولتی اورژانس پزشکی زمینی ارائه دهنده خدمات عمومی (PP-GEMT IGT) را در سال تقویمی 2024 ادامه می‌دهد تا افزایش اضافی برای خدمات واجد شرایط GEMT را برای تاریخ‌های ارائه خدمات از ژانویه 1 ، 2024 ، تا دسامبر 31 ، 2024 ادامه دهد.
- 24-0004 روش موجود بازپرداخت ویژه تسهیلات را برای پرستاران ماهر مستقل/تسهیلات زیر حاد (FSN/SF) سطح-B ادامه دهید، اجازه افزایش نرخ را برای سال‌های تقویمی 2024 تا 2026 می‌دهد، و اجازه افزایش نرخ برنامه استانداردهای نیروی کار جدید را می‌دهد.
- 24-0005 خانه‌های گروهی برای کودکان دارای نیازهای ویژه مراقبت‌های بهداشتی را به عنوان ارائه‌دهنده جدید خدمات تنظیم زندگی اجتماعی اضافه کنید و روش ارائه خدمات مبتنی بر مشارکت را برای خدمات پشتیبانی خودگردان اضافه کنید.
- 24-0007 طرح مزایای جایگزین (ABP) را به‌روزرسانی می‌کند تا مراکز درمانی روانپزشکی را به عنوان مکانی که خدمات روانپزشکی بستری می‌تواند به اعضای Medi-Cal زیر 21 سال ارائه شود، اضافه کند. این طرح SPA همچنین ABP را به‌روزرسانی خواهد کرد تا به مراکز بهداشتی واجد شرایط فدرال (FQHC) و مراکز بهداشتی روستایی (RHC) اجازه دهد تا برای جلسات مشاوران بالینی حرفه‌ای دارای مجوز و مشاوران بالینی حرفه‌ای وابسته، صورتحساب صادر کنند.
- الگوی توافق‌نامه تأیید و ارزش‌محور ۲۴-۰۰۰۹ به ایالت اجازه می‌دهد تا توافق‌نامه‌های تخفیف دارویی تکمیلی مبتنی بر ارزش را منعقد کند.
- ۲۴-۰۰۱۱ با مراکز خدمات مدیکر و مدیکید، قرارداد خرید بیمه بخش A مدیکر را منعقد می‌کند.
- 24-0013 برنامه بازپرداخت تکمیلی برای بیمارستان‌های خصوصی واجد شرایط را تا ژوئن 30 ، 2025 تمدید می‌کند و مبالغ پرداختی برای سال مالی ایالتی (SFY) 2024-25 را به‌روزرسانی می‌کند.
- 24-0014 برنامه صندوق تکمیلی بیمارستان‌های دولتی غیرتعیین‌شده را برای سال مالی ایالتی (SFY) منتهی به 2025، از ژوئیه 1 ، 2024 تمدید می‌کند.
- 24-0015 خدمات ارائه شده توسط مشاوران بالینی حرفه‌ای وابسته، تحت نظارت یک پزشک دارای مجوز و دارای صورتحساب، را به فهرست خدمات تحت پوشش در مراکز بهداشتی واجد شرایط فدرال (FQHC)، RHCها و FQHCهای قبیله‌ای اضافه کنید.
- 24-0016 جدول هزینه‌های دندانپزشکی را به‌روزرسانی می‌کند تا امکان بازپرداخت هزینه‌های خدمات پیشگیرانه سلامت دهان و دندان توسط کارکنان بهداشت جامعه فراهم شود.
- 24-0017 پارامترهای پرداخت گروه مرتبط با تشخیص را برای خدمات بستری حاد عمومی ارائه شده توسط بیمارستان‌های مختلف به‌روزرسانی می‌کند.
- 24-0025 افزونه نرخ بازپرداخت برای خدمات حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی (GEMT) تحت برنامه هزینه تضمین کیفیت GEMT را به‌روزرسانی می‌کند.
- 24-0026 بیمارستان‌هایی را که از ماه آوریل متعلق به دانشگاه کالیفرنیا خواهند بود یا توسط آن اداره می‌شوند، به‌روزرسانی می‌کند 1 ، 2024 ، و ویرایش‌های فنی مربوطه را انجام می‌دهد.
- 24-0027 فهرست بیمارستان‌هایی که پرداخت‌های تکمیلی بیمارستان‌های خصوصی سال مالی 2024 را دریافت می‌کنند، به‌روزرسانی می‌کند.
- 24-0028 دور نهایی افزایش نرخ‌ها را همانطور که در مطالعه نرخ DDS 2019 شرح داده شده است، اجرا می‌کند؛ یک سرویس جدید با عنوان برنامه‌ریزی آینده فردمحور اضافه می‌کند؛ یک نوع ارائه‌دهنده مربوطه و یک روش پرداخت برای این سرویس اضافه می‌کند؛ نرخ‌ها را برای ارائه‌دهندگان FMS افزایش می‌دهد؛ یک ارائه‌دهنده جدید به خدمات تنظیم زندگی اجتماعی با امکان ارتباط مستقیم با شرکت‌کننده اضافه می‌کند.
- 24-0029 فهرست بیمارستان‌های دولتی مشمول روش‌های بازپرداخت مشخص برای خدمات بستری در بیمارستان را به‌روزرسانی می‌کند.
- 24-0030 به طور خاص داروهای تجویزی که تحت پوشش داروهای سرپایی نیستند [از جمله داروهایی که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) مجاز به واردات هستند] را مشخص می‌کند. این داروها در صورت وجود ضرورت پزشکی در صورت کمبود دارو که توسط FDA شناسایی شده باشد، تحت پوشش بیمه هستند.
- 24-0031 پیشنهاد به‌روزرسانی‌های فنی برای شفاف‌سازی پوشش درمان سلامت رفتاری تحت EPSDT و به‌روزرسانی اینکه چه کسی می‌تواند بر دستیاران متخصص نظارت کند، ارائه می‌دهد.
- 24-0035 الزامات واجد شرایط بودن برای برنامه پرداخت حق بیمه سلامت را به‌روزرسانی می‌کند.
- ۲۴-۰۰۳۷ داروخانه‌ها را به عنوان سرپرست کارکنان بهداشت جامعه اضافه می‌کند.
- 24-0038 ABP را به‌روزرسانی می‌کند تا داروخانه‌ها را به فهرست ارائه‌دهندگانی که می‌توانند بر کارکنان بهداشت جامعه نظارت کنند، اضافه کند.
- 24-0039 روش پرداخت جایگزین برای FQHCها، RHCها و برنامه‌های بهداشت قبیله‌ای را برای ویزیت‌های صرفاً واکسن کووید-۱۹ حذف می‌کند.
- 24-0040 Change from voluntary to mandatory Adult and Child Core Sets Reporting of health quality measures.
- 24-0041 تعریف ارائه‌دهنده خدمات کارآموزان بالینی که در بخش‌های خدمات سلامت روان توانبخشی، مدیریت هدفمند پرونده، خدمات درمان اختلال مصرف مواد، خدمات گسترده درمان اختلال مصرف مواد و درمان با کمک دارو ذکر شده است را به‌روزرسانی کنید.
- 24-0042 Expands the continuum of community-based services and evidence-based practices available through Medi-Cal specialty behavioral health delivery systems.
- ۲۴-۰۰۵۱ با افزودن اشتغال حمایت‌شده به عنوان یک سرویس تحت پوشش، ABP را به‌روزرسانی می‌کند. این طرح حمایتی همچنین دسترسی به خدمات اشتغال حمایتی را برای همه گروه‌های واجد شرایط کامل Medicaid که معیارهای دسترسی را از طریق برنامه خدمات سلامت روان تخصصی، برنامه Drug Medi-Cal و/یا سیستم ارائه خدمات سازماندهی‌شده Drug Medi-Cal برآورده می‌کنند، گسترش می‌دهد.
- 24-0052 خدمات پیشرفته کارکنان بهداشت جامعه را به عنوان یک سرویس پیشگیرانه اضافه می‌کند.
- 24-0053 فهرست بیمارستان‌های دولتی که مشمول روش‌های بازپرداخت مشخص‌شده برای خدمات بستری در بیمارستان هستند را به‌روزرسانی می‌کند.
- 24-0054 دستورالعمل‌هایی را برای تخصیص پزشکی برای توافق‌نامه‌ها، احکام و/یا آرای تخصیص نیافته تعیین می‌کند تا از هزینه‌های غیرضروری مرتبط با دعاوی مربوط به تخصیص پزشکی یک توافق‌نامه، حکم و/یا آرای تخصیص نیافته جلوگیری شود.
- 24-0056 طرح ایالتی را به‌روزرسانی می‌کند تا کالیفرنیا با الزامات مسئولیت شخص ثالث مندرج در قانون تخصیص‌های تلفیقی مطابقت داشته باشد.
با ما تماس بگیرید
شما می‌توانید سوالات و نگرانی‌های خود در مورد SPA ها را به آدرس Publicinput@dhcs.ca.gov ایمیل کنید. لطفاً در ایمیل خود، شماره SPA را در سوال خود ذکر کنید.