بازگشت به اصلاحات برنامه ایالتی معلق بر اساس سال

موارد زیر پیوندهایی به اصلاحیه‌های طرح ایالتی (SPA) هستند که برای بررسی به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ارسال شده‌اند و در حال حاضر در انتظار تأیید هستند. این SPA ها ارسال شده اند، اما هنوز تایید نشده اند. نسخه های نهایی ممکن است دستخوش تغییرات قابل توجهی شوند.

• 25-0002 پیشنهاد می‌کند که برنامه انتقال بین دولتی خدمات حمل و نقل زمینی اورژانس پزشکی (PP-GEMT IGT) از طریق ارائه دهندگان خدمات عمومی در سال تقویمی (CY) 2025 ادامه یابد تا افزایش اضافی برای خدمات واجد شرایط GEMT ارائه شود.
• 25-0003-A پیشنهاد می‌کند که نرخ‌های اضافه شده به جدول هزینه‌های خدمات مبتنی بر هزینه (FFS) برای خدمات واجد شرایط GEMT که به بیماران Medi-Cal ارائه می‌شود، تمدید شود.
• 25-0003-B پیشنهاد می‌کند که افزونه‌های بازپرداخت افزایش یکپارچه دلار (UDI) برای افزایش پرداخت‌های Medi-Cal برای خدمات حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی خصوصی واجد شرایط که از یک مرکز تماس 911 یا مرکز پاسخگویی ایمنی عمومی معادل آن ارسال می‌شوند، ارائه شود.
• 25-0005 پیشنهاد می‌کند که پرداخت‌های تکمیلی با محدودیت زمانی برای خدمات ارزیابی و مدیریت پزشکان بخش اورژانس، از جولای 1 ، 2025 تا دسامبر 31 ، 2025 اجرا شود.
• 25-0006 گواهی می‌دهد که به نوجوانان واجد شرایط (زیر 21 سال و فرزندان تحت سرپرستی سابق تا سن 26 سال) که پس از صدور حکم در یک موسسه دولتی هستند، غربالگری‌ها و خدمات تشخیصی خاصی را در 30 روز قبل از تاریخ تعیین شده برای آزادی، و مدیریت هدفمند پرونده (TCM) را در 30 روز منتهی به آزادی و 30 روز پس از آزادی از یک موسسه دولتی ارائه خواهد داد.
• 25-0007 پیشنهاد می‌کند که طرح مزایای جایگزین (ABP) با به‌روزرسانی‌های انجام شده توسط SPA های 24-0003، 24-0031، 24-0042، 24-0052، 25-0006، 25-0009 و 25-0014 همسو شود.
• 25-0010 پیشنهاد می‌کند که مبالغ پرداختی برای برنامه بازپرداخت تکمیلی برای بیمارستان‌های خصوصی واجد شرایط تا ماه ژوئن 30 ، 2026 تمدید و به‌روزرسانی شود. 
• 25-0011 پیشنهاد می‌کند که برنامه بازپرداخت تکمیلی برای بیمارستان‌های دولتی واجد شرایط غیرتعیین‌شده (NDPHs) تا ماه ژوئن 30 ، 2026 تمدید شود. 
• 25-0012 پیشنهاد می‌کند که به بیمارستان‌های خصوصی واجد شرایط در برنامه هزینه تضمین کیفیت بیمارستان (HQAF) که الزامات مشخص شده را برآورده می‌کنند و خدمات بستری بیمارستانی را به ذینفعان Medi-Cal ارائه می‌دهند، پرداخت‌های تکمیلی ارائه شود. 
• 25-0013 ارائه پرداخت های تکمیلی به بیمارستان های خصوصی واجد شرایط در برنامه HQAF که الزامات مشخص شده را برآورده می کنند و خدمات سرپایی بیمارستان را به ذینفعان Medi-Cal ارائه می کنند، پیشنهاد می کند.
• 25-0027 پیشنهاد می‌کند که عبارت «بازپرداخت تکمیلی برای برنامه ارائه دهندگان حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی تحت مالکیت یا مدیریت عمومی» به متن اصلی اضافه شود. 
• 25-0028 پیشنهاد می‌کند که نرخ‌های جدول هزینه‌های Medi-Cal FFS برای خدمات درمانی سلامت رفتاری تعیین شود، که برای تاریخ‌های ارائه خدمات در ماه ژوئیه یا پس از آن لازم‌الاجرا است 1 ، 2025.
• 25-0030 پیشنهاد می‌کند برنامه PP-GEMT IGT در سال 2026 ادامه یابد تا همچنان افزایش اضافی برای خدمات واجد شرایط GEMT ارائه شود.
• 25-0031 پیشنهاد می‌کند که ABP با تغییرات طرح ایالتی که توسط SPA 25-0023 ایجاد شده است، هماهنگ شود، که در آن LEAها به عنوان ارائه دهندگان نظارت بر CHWها اضافه خواهند شد.
• 25-0038 پیشنهاد می‌کند که کارآموزان بالینی به عنوان متخصصان واجد شرایط در برنامه‌ی هزینه‌ی طرح ابتکاری سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI) به عنوان بخشی از خدمات مرتبط با مدرسه اضافه شوند.
• 25-0040 پیشنهاد می‌دهد که در نتیجه اصلاح نرخ، تنظیمات نهایی اعمال شود، Trainer را به عنوان یک نوع ارائه‌دهنده جدید تحت عنوان Communication Aids اضافه می‌کند و خدمات پشتیبانی از راه دور را به عنوان یک سرویس جدید اضافه می‌کند. برای جزئیات بیشتر به پیش‌نویس اصلاحیه ۱۹۱۵(i) اینجا مراجعه کنید.
• 25-0043 پیشنهاد می‌کند که تاریخ انقضای خدمات درمان با کمک دارو برای اختلال مصرف مواد افیونی تحت برنامه Medi-Cal حذف شود.
• 25-0044 پیشنهاد می‌کند که ABP با تغییرات اعمال شده در طرح ایالتی توسط SPA های 25-0037، 25-0038 و 25-0043 همسو شود.

با ما تماس بگیرید

You may email your questions and concerns regarding SPAs to PublicInput@dhcs.ca.gov. In your email, please include the SPA number in your question.