فرم‌ها و فرآیندها (گواهینامه و NOE)​​ 

چه تفاوتی بین فرم اطلاعیه انتخاب DHCS 8052 (NOE) و فرم جدید گواهی برنامه آسایشگاه سالمندان Medi-Cal به صورت آنلاین وجود دارد؟​​ 

این دو فرم اهداف متفاوت اما مرتبطی را در فرآیند انتخاب آسایشگاه سالمندان Medi-Cal دنبال می‌کنند:​​ 

• فرم DHCS 8052 – اطلاعیه انتخاب مرکز مراقبت‌های ویژه بیماران لاعلاج (NOE)– انتخاب خدمات مراقبت‌های ویژه بیماران لاعلاج توسط عضو Medi-Cal (FFS) را مستند کرده و رضایت آگاهانه و امضای اصلی آنها (یا امضای قیم قانونی/نماینده مجاز آنها) را دریافت می‌کند. باید پس از مشاوره با عضو، توسط پرسنل واجد شرایط آسایشگاه (QHP) تکمیل شود. در پرونده پزشکی عضو نگهداری می‌شود؛ به DHCS ارسال نمی‌شود. باید بنا به درخواست DHCS یا در طول ممیزی‌های ایالتی/فدرال در دسترس باشد.​​ 
• فرم تأیید برنامه آسایشگاه مدی-کال - به عنوان اعلان رسمی به DHCS مبنی بر اینکه عضو، خدمات آسایشگاه را انتخاب کرده است، عمل می‌کند. ظرف پنج (5) روز تقویمی از تاریخ انتخابات، توسط ارائه دهنده خدمات آسایشگاهی به صورت آنلاین تکمیل شود. ارائه دهنده گواهی می‌دهد که تمام الزامات، از جمله اخذ رضایت آگاهانه با استفاده از DHCS 8052، رعایت شده است. از مارس ۲۰۲۶ الزامی است؛ ارسال آثار از طریق ایمیل یا به صورت کاغذی دیگر پذیرفته نخواهد شد.​​ 

چه کسی می‌تواند فرم گواهی برنامه مراقبت‌های ویژه بیماران لاعلاج مدی-کال (Medi-Cal Hospice Program Attestation Form) را امضا کند؟​​ 

فقط پرسنل واجد شرایط آسایشگاه (QHP) طبق تعریف HSC بخش 1746.50 (مثلاً پزشکان، پرستاران، پرستاران خانگی، مددکاران اجتماعی پزشکی، روحانیون، مشاوران).​​ 

آیا کارکنان دفتر می‌توانند در صورت عدم دسترسی به QHP فرم را تکمیل کنند؟​​ 

بله، اما QHP باید فرم را امضا کند.​​ 

آیا همان QHP باید هم فرم گواهی و هم فرم NOE را امضا کند؟​​ 

DHCS توصیه می‌کند که هر دو QHP یکسانی را امضا کنند، اما هر QHP می‌تواند فرم گواهی را امضا کند.​​ 

آیا فرم گواهی می‌تواند توسط RN یا LVN امضا شود؟​​ 

بله. هر دو QHP محسوب می‌شوند.​​ 

مهلت ارسال فرم گواهی اشتغال به تحصیل چقدر است؟​​ 

ظرف پنج (5) روز تقویمی از انتخاب عضو آسایشگاه.​​ 

آیا فرم گواهی پس از ارسال قابل به‌روزرسانی است؟​​ 

خیر. در صورت نیاز به اصلاحات، باید فرم جدیدی ارسال شود.​​ 

آیا ارائه دهندگان خدمات پس از ارسال فرم گواهی، تأییدیه دریافت خواهند کرد؟​​ 

بله. یک ایمیل تأیید ارسال خواهد شد. ارائه دهندگان خدمات درمانی باید کد ۹۰۰ موجود در MEDS را تأیید کنند.​​ 

اگر عضو، انتقال یا اقامت موقت در آسایشگاه را لغو کند، چه می‌شود؟​​ 

از طریق ایمیل به آدرس MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov به DHCS در مورد اعضای FFS اطلاع دهید. اعضای MCP نیاز به اطلاع رسانی مستقیم به طرح دارند.​​ 

«قانون ۵ روزه» برای فرم گواهی برنامه آسایشگاه چیست؟​​ 

فرم را ظرف پنج روز تقویمی از تاریخ انتخاب آسایشگاه ارسال کنید (FFS به DHCS، MCP به طرح).​​ 

آیا استثنائاتی برای قانون ۵ روزه وجود دارد؟​​ 

بله. موارد استثنا شامل بلایای طبیعی، نقص فنی، ارائه دهندگان تازه تأیید شده و واجد شرایط بودن عطف به ماسبق می‌شود.​​ 

آیا می‌توان فرم آنلاین گواهی برنامه‌ی مراقبت‌های ویژه را ذخیره و بعداً تکمیل کرد؟​​ 

خیر. باید در یک جلسه تکمیل شود.​​ 

آیا ارائه دهندگان خدمات درمانی پس از ارسال فرم گواهی برنامه آسایشگاه، تأییدیه دریافت خواهند کرد؟​​ 

بله. یک ایمیل تایید ارسال خواهد شد.​​ 

اگر اطلاعات نادرست ارسال شود چه اتفاقی می‌افتد؟​​ 

خطاها ممکن است باعث رد خودکار یا نیاز به ارسال مجدد شوند.​​ 

آیا فرم‌های تأیید برنامه‌ی آسایشگاه برای اعضای دارای شرایط دوگانه الزامی است؟​​ 

بله. حتی اگر Medi-Cal ثانویه باشد، یک فرم معتبر لازم است.​​ 

چه​​  اگر عضو عطف به ماسبق شود​​ تایید شده​​ یا مدی-کال؟​​ 

با منشی آسایشگاه تماس بگیرید و مدرکی دال بر واجد شرایط بودن برای خدمات درمانی عطف به ماسبق ارائه دهید.​​ 

آیا کد تشخیص حفره یا سوراخ قابل قبول است؟​​ 

خیر. کد تشخیص معتبر و گواهی پزشک لازم است.​​ 

آیا هنگام انتقال یک عضو Medi-Cal از طرح مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (MCP) به طرح Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) فرم تأیید برنامه آسایشگاه سالمندان Medi-Cal جدید لازم است؟​​ 

بله. هر بار که عضوی به طرح FFS مدی-کال منتقل می‌شود، یک گواهی جدید از برنامه آسایشگاه سالمندان مدی-کال مورد نیاز است.​​ 

اگر مهلت پنج (5) روز تقویمی برای ارسال فرم گواهی برنامه آسایشگاه سالمندان مدی-کال از دست برود، آیا همچنان می‌توان آن را به DHCS ارسال کرد؟​​ 

بله، فرم گواهی برنامه آسایشگاه مدی-کال (Medi-Cal) را می‌توان پس از دوره پنج (5) روز تقویمی ارسال کرد؛ با این حال، مدی-کال (Medi-Cal) هزینه‌های روزهای خدمات آسایشگاه ارائه شده بین تاریخ پذیرش در آسایشگاه و تاریخی که فرم گواهی برنامه آسایشگاه مدی-کال (Medi-Cal) به موقع به DHCS ارسال و توسط آن تأیید شود را پوشش نمی‌دهد یا بازپرداخت نمی‌کند. این روزها جزو تعهدات ارائه‌دهنده خدمات آسایشگاهی محسوب می‌شوند و ارائه‌دهندگان خدمات آسایشگاهی ممکن است برای این روزها از DHCS یا عضو Medi-Cal FFS هزینه‌ای دریافت نکنند.​​ 

آیا ارائه اظهارنامه انتخاب آسایشگاه مدیکر برای اعضای واجد شرایط دوگانه مدیکل، الزامات سیاست مدیکل را برآورده می‌کند؟​​ 

خیر. برای اعضای واجد شرایط دوگانه Medi-Cal، ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی باید فرم تأیید برنامه آسایشگاهی Medi-Cal را ارسال کرده و یک گواهی عدم سوءپیشینه Medi-Cal (DHCS 8052) را در پرونده خود نگه دارند تا الزامات بیمه نامه Medi-Cal را برآورده کنند.​​ 

آیا پس از اجرای کنترل‌های جدید مدیریت استفاده از Medi-Cal، از جمله الزامات TAR، ارائه فرم گواهی برنامه آسایشگاه Medi-Cal و نگهداری فرم NOE Medi-Cal (DHCS 8052) در پرونده پزشکی عضو Medi-Cal همچنان الزامی است؟​​ 

بله. TAR ها جایگزین این الزامات نیستند.​​