درخواست استثناء برنامه درمان مواد مخدر
درخواست استثناء برنامه درمان مواد مخدر
فرم درخواست استثنا NTP برای تسهیل ارائه استثنائات بیمار به مقررات ایالتی قانون مقررات کالیفرنیا (CCR)، عنوان 9، فصل 4 مطابق با بخش 10425 است. این فرم برای موارد استثنایی در نظر گرفته شده است که فقط به تأیید ایالت DHCS نیاز دارند و نیازی به تأیید فدرال SAMSHA ندارند. این امر مانع از ارائه سایر اشکال اعلان‌ها نمی‌شود. DHCS می‌تواند طبق بخش 10425، عنوان 9 از قانون آیین دادرسی مدنی (CCR)، برای هر مکان دارای مجوز NTP و به ازای هر بیمار، درخواست استثنای موقت اعطا کند.
درخواست‌های استثنای بیمار مطابق با بخش ۸ از ماده ۴۲ قانون مقررات فدرال (42 CFR) ، باید از طریق پورتال CSAT ارسال شوند، زیرا این قوانین فدرال نیاز به تأیید DHCS و SAMHSA دارند.
تمام درخواست‌های استثنای تأیید شده باید مستند شده و در پرونده بیمار نگهداری شوند.
فرم درخواست استثناء DHCS 1834 NTP فقط به مقررات ایالتی
نمودار جریان درخواست استثنا NTP
درخواست ها و فرم ها
پورتال صدور مجوز و گواهی DHCS درخواست‌های صدور مجوز برنامه درمان مواد مخدر (NTP) را می‌پذیرد
پورتال صدور مجوز و گواهی DHCS اکنون درخواست‌های صدور مجوز برای برنامه‌های درمان مواد مخدر (NTP) را می‌پذیرد. این شامل درخواست‌های اولیه و اصلاحی برای NTPها، NTP سیار (MNTP)، واحدهای دارویی (MU) و شبکه‌های درمان مواد مخدر مستقر در مطب (OBNTN) می‌شود. این پورتال اکنون از تمدید NTPها، MNTPها، MUها و OBNTNها نیز پشتیبانی می‌کند. به ارائه‌دهندگان دارای مجوز و آتی NTP توصیه می‌شود برای شروع استفاده از پورتال، پروفایل سازمانی خود را ایجاد کرده و فرآیند تأیید را تکمیل کنند.
لطفاً توجه داشته باشید: DHCS برنامه‌های NTP دارای مجوز و برنامه‌های آتی را تشویق می‌کند تا قبل از ارسال درخواست، سازمان خود را راه‌اندازی کرده و پروفایل خود را در پورتال صدور مجوز و گواهینامه DHCS تأیید کنند.
- درخواست تمدید مجوز– DHCS 4029
- اطلاع رسانی به بیمار تحت درمان موقت – DHCS 4032
- درخواست اولیه برنامه درمان مواد مخدر – DHCS 5014
- قرارداد ضامن – DHCS 5020
- مرکز و منطقه جغرافیایی – DHCS 5025
- اطلاعات کارکنان – DHCS 5026
- گواهینامه شهرستانی – DHCS 5027
- مسئولیت سازمانی – DHCS 5031
- گزارش مرگ بیمار – DHCS 5048
- تقدیرنامه‌های وابسته و وابسته – DHCS 5134
- درخواست اصلاح پروتکل – DHCS 5135
کلیه فرم ها و مدارک پشتیبانی را به آدرس زیر ارسال کنید:
بخش مشاوره و درمان دارویی اداره خدمات درمانی
، MS2603
صندوق پستی 997413
ساکرامنتو، کالیفرنیا 95899-7413
برنامه های سیار درمان مواد مخدر
- BHIN 24-005 برنامه‌های سیار درمان اعتیاد (MNTP). این BHIN الزاماتی را که یک MNTP باید با اجرا و عملکرد قانونی در کالیفرنیا مطابقت داشته باشد، تعیین می‌کند و فرآیند درخواستی را برای برنامه‌های درمان مواد مخدر (NTPs) جهت درخواست برای یک جزء MNTP تعیین می‌کند.
- مجموعه ابزار برنامه های سیار درمان مواد مخدر (MNTP).
- Mobile Narcotic Treatment Program Initial Application – DHCS 1830
- درخواست تمدید مجوز – DHCS 1831
- درخواست اصلاح پروتکل – DHCS 1832
- وبینار مجوز MNTP
هزینه های مجوز برنامه درمان مواد مخدر
بخش صدور مجوز و گواهی (LCD) اکنون پرداخت‌های آنلاین را با استفاده از انتقال پول الکترونیکی که از طریق شبکه اتاق پایاپای خودکار (ACH) پردازش می‌شوند، می‌پذیرد. ارائه دهندگان خدمات درمانی که به دنبال پرداخت الکترونیکی هزینه‌ها هستند، می‌توانند دستورالعمل‌های ارائه شده در لینک زیر را دنبال کنند: https://www.govone.com/PAYCAL/DHCS/Account.