اخبار برتر

آژانس‌های آموزشی محلی (LEA) برای شرکت در برنامه هزینه‌های چندپرداخت کننده CYBHI تأیید شده‌اند.

در اول دسامبر، DHCS اعلام کرد که اولین گروه متشکل از ۴۷ LEA (در ۲۵ شهرستان) برای شرکت در طرح ابتکاری سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI) در سطح ایالت، شامل طرح چندپرداختی مرتبط با مدارس، که در ژانویه ۲۰۲۴ راه‌اندازی خواهد شد، و همچنین شبکه ارائه دهندگان خدمات در سطح ایالت، تأیید شده‌اند. به عنوان بخشی از CYBHI، DHCS در حال گسترش دسترسی به خدمات سلامت رفتاری مبتنی بر مدرسه (یا مرتبط با مدرسه) است که به دانش‌آموزان در محل مدرسه ارائه می‌شود. به طور خاص، DHCS، با همکاری وزارت مراقبت‌های بهداشتی مدیریت‌شده و وزارت بیمه کالیفرنیا، در حال ایجاد یک جدول هزینه‌های چندپرداختی مرتبط با مدرسه در سطح ایالت است تا به ارائه‌دهندگان خدمات مرتبط با مدرسه، برای ارائه خدمات سرپایی سلامت روان و اختلال مصرف مواد مشخص‌شده به دانش‌آموزان ۲۵ سال یا کمتر در محل مدرسه، غرامت پرداخت کند. یک جدول هزینه، دامنه خدمات (مثلاً آموزش روانی، غربالگری/ارزیابی، درمان و خدمات هماهنگی مراقبت) را مشخص می‌کند، کدهای صورتحساب و نرخ‌ها را مشخص می‌کند و انواع ارائه‌دهندگان واجد شرایط برای صدور صورتحساب خدمات را مشخص می‌کند. طبق قانون ایالتی، طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) مدی-کال، طرح‌های سلامت تجاری و شرکت‌های بیمه معلولیت موظفند هزینه‌های ارائه‌دهندگان واجد شرایط مرتبط با مدرسه، از جمله LEAها (مثلاً خدماتی که توسط متخصصان دارای مجوز خدمات پرسنلی دانش‌آموزی انجام می‌شود) و سازمان‌های اجتماعی وابسته به مدرسه را بازپرداخت کنند.

بخش 5961.4(b) قانون رفاه و نهادها به DHCS اجازه می‌دهد تا «یک شبکه ارائه‌دهنده خدمات سلامت رفتاری در سطح ایالت و مرتبط با مدرسه ایجاد و نگهداری کند.» برای توسعه شبکه ارائه دهندگان برنامه هزینه CYBHI، DHCS یک فرآیند بررسی آمادگی عملیاتی را برای همه ادارات آموزش و پرورش شهرستان‌های ذینفع و LEAها اجرا کرد. در تعیین آمادگی LEA برای این گروه، DHCS عوامل مختلفی از جمله، اما نه محدود به، ثبت نام در Medi-Cal، زیرساخت ارائه خدمات و ظرفیت سازی، جمع آوری و مستندسازی داده ها و زیرساخت های صدور صورتحساب را در نظر گرفت. ۴۷ نهاد آموزشی محلی (LEA) الزامات بررسی آمادگی را برآورده کردند و در یک همکاری آموزشی برای اطلاع‌رسانی در مورد سیاست‌ها و راهنمایی‌های عملیاتی در سطح ایالت برای برنامه زمانبندی هزینه CYBHI شرکت خواهند کرد. گروه ۲ در ژوئیه ۲۰۲۴ و گروه ۳ در ژانویه ۲۰۲۵ پرتاب خواهند شد.

اطلاعات بیشتر در مورد برنامه‌ی هزینه‌ی CYBHI در صفحه‌ی وب برنامه‌ی هزینه‌ی مرتبط با مدارس چندپرداخت‌کننده‌ی ایالتی موجود است.

 

به تیم ما بپیوندید

DHCS استخدام می کند. DHCS فرصت هایی برای موارد زیر دارد:

• رئیس توسعه نرخ‌های کارمزد در ازای خدمات در بخش تأمین مالی مراقبت‌های بهداشتی، برای تدوین، تفسیر و صدور سیاست در مورد روش‌های بازپرداخت Medi-Cal برای خدمات مراقبتی غیرمؤسسه‌ای و بلندمدت و برنامه‌های پرداخت هزینه ارائه‌دهندگان خدمات، با هدف تضمین اجرای یکسان قوانین و مقررات فدرال و ایالتی. (تاریخ ثبت نهایی (FFD) 20 دسامبر است)
• رئیس توسعه نرخ‌های سرانه در بخش تأمین مالی مراقبت‌های بهداشتی، به عنوان سیاست‌گذار اصلی برای تمام فعالیت‌های تعیین نرخ، به منظور تضمین مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت بالا و مقرون به صرفه از طریق طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal تحت قرارداد DHCS. (روز جهانی مبارزه با فقر ۱۹ دسامبر است)
• معاون مدیر خدمات فناوری سازمانی و مدیر ارشد اطلاعات برای رهبری و مدیریت خدمات فناوری اطلاعات در سطح وزارتخانه. مسئول مدیریت کلیه خدمات فناوری اطلاعات، امنیت اطلاعات، پروژه‌های سازمانی و تلاش‌های نوآوری استراتژیک. (روز جهانی مبارزه با فقر ۸ دسامبر است)
• معاون مشاور ارشد در دفتر خدمات حقوقی برای ارائه مشاوره و راهنمایی به هیئت مدیره، معاون مدیر و مشاور ارشد و سایر معاونان مدیر در زمینه دعاوی مربوط به سیاست‌های حقوقی، سیاست‌های فدرال، عملیات مالی و قانونگذاری. (روز جهانی مبارزه با فقر، ۴ دسامبر است) 

DHCS همچنین در حال استخدام نیرو برای تیم‌های منابع انسانی، حسابرسی، سیاست‌های بهداشتی و فناوری اطلاعات خود است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت CalCareers مراجعه کنید.

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده

وبینار توسعه بزرگسالان Medi-Cal

در تاریخ ۴ دسامبر، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS یک وبینار در مورد گسترش Medi-Cal برای بزرگسالان (ثبت نام قبلی الزامی است) برای سازمان‌های اجتماعی، MCPها، ارائه دهندگان خدمات درمانی و سایر ذینفعان علاقه‌مند، از جمله نمایندگان مصرف‌کنندگان، مراقبت‌های بهداشتی، کمک‌های حقوقی و بزرگسالان مهاجر برگزار خواهد کرد. DHCS این گسترش را طبق لایحه ۱۸۴ سنا (فصل ۴۷، اساسنامه ۲۰۲۲) در ژانویه 1 ، 2024 اجرا خواهد کرد. در صورت اجرا، این طرح توسعه، بزرگسالان ۲۶ تا ۴۹ ساله را صرف نظر از وضعیت شهروندی یا مهاجرت، در صورت دارا بودن سایر معیارهای واجد شرایط بودن برای Medi-Cal، از مزایای کامل Medi-Cal بهره‌مند خواهد کرد.

این وبینار که به صورت زنده و به زبان اسپانیایی ترجمه خواهد شد، اطلاعات پیش‌زمینه‌ای در مورد گسترش، برنامه‌ریزی اجرا، اطلاع‌رسانی، اطلاع‌رسانی و موارد دیگر ارائه خواهد داد. افراد همچنین می‌توانند با ارسال ایمیل به AdultExpansion@dhcs.ca.gov سوالات خود را مطرح کنند یا درخواست ثبت نام در وبینار را داشته باشند.

ساعات اداری برنامه مرتبط با عدالت و دسترسی به سلامت (PATH).

در تاریخ ۴ دسامبر، ساعت ۱۲ ظهر، DHCS میزبان جلسه مجازی بعدی برنامه PATH Justice-Involved Program در ساعات اداری برای برندگان دور سوم خواهد بود (ثبت‌نام قبلی الزامی است). ساعات کاری ادارات تا پایان ماه دسامبر، 18 2023 هر دو هفته یک بار، ساعت ۱۲ ظهر خواهد بود تا به سازمان‌های دور سوم، از جمله پشتیبانی از ارائه طرح اجرایی، کمک شود. برای اطلاعات بیشتر، به وب‌سایت برنامه‌ی مشارکت عدالت مراجعه کنید.  

وبینار پرسش و پاسخ تروما در تنظیم خانواده

در تاریخ ۷ دسامبر، از ساعت ۱۲ تا ۱:۳۰ بعد از ظهر، DHCS و مرکز پیشگیری کالیفرنیا میزبان وبینار «پرسش و پاسخ به تروما در برنامه‌ریزی خانواده» خواهند بود (ثبت‌نام پیشرفته الزامی است). تروما، از جمله تجربیات نامطلوب دوران کودکی، خشونت بین فردی و تجاوز جنسی، تأثیرات قابل توجهی بر پیامدهای سلامتی دارد و در بین افرادی که به دنبال خدمات تنظیم خانواده هستند، رایج است. تروما بر سلامت جنسی و باروری، بارداری و سلامت روان تأثیر می‌گذارد، و این امر توجه پزشکان را هنگام ارائه خدمات تنظیم خانواده به تروما مهم می‌کند.

این وبینار در مورد چارچوب پرسش‌های مربوط به آسیب، پریشانی و نقاط قوت (TRIADS) و راه‌هایی که ممکن است برای پزشکان تنظیم خانواده مفید باشد، بحث خواهد کرد. با استفاده از مطالعات موردی، ارائه دهندگان توضیح خواهند داد که چگونه چارچوب TRIADS پایه ای از همدلی، احترام و شفقت را ایجاد می کند، در نتیجه مشارکت در مراقبت و بهبود نتایج سلامت در بیمارانی که به دنبال خدمات تنظیم خانواده هستند را افزایش می دهد.

برای کسانی که قادر به شرکت در وبینار زنده نیستند، متن و ضبط وبینار، به همراه منابع اضافی، در تاریخ بعدی در وب‌سایت Family PACT در دسترس خواهد بود.

وبینار برنامه ریزی و پیاده سازی مشارکتی PATH (CPI).

در تاریخ ۷ دسامبر، از ساعت ۱۲:۳۰ تا ۱:۳۰ بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار سراسری با عنوان «ایجاد ارتباط با سازمان‌های فعال در محیط پیشبرد و نوآوری مدی-کال (CalAIM) کالیفرنیا» (ثبت‌نام قبلی الزامی است) برای سازمان‌های جامعه‌محور، سازمان‌های دولتی شهرستانی، شهری و محلی، مراکز بهداشتی دارای مجوز فدرال، MCPها، اعضای قبیله‌ای مدی-کال و نمایندگان برنامه‌های بهداشتی سرخپوستان و ارائه‌دهندگان خدمات خواهد بود. این وبینار بخشی از مجموعه وبینارهای دوسالانه PATH CPI است که برای برجسته کردن بهترین شیوه‌ها برای اجرای مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و پشتیبانی‌های اجتماعی، افزایش مشارکت موفق ارائه دهندگان در CalAIM و بهبود همکاری با MCPها، سازمان‌های دولتی ایالتی و محلی و سایرین برای ایجاد و ارائه خدمات پشتیبانی با کیفیت به اعضای Medi-Cal طراحی شده است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به صفحه وب PATH CPI مراجعه کنید.

وبینار مدل راهنمای بهبود تجربه زوال عقل (GUIDE).

در تاریخ ۸ دسامبر، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS با همکاری دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو و طرح مراقبت از زوال عقل DHCS، یک وبینار در مورد مدل GUIDE در کالیفرنیا برگزار خواهد کرد (ثبت نام قبلی الزامی است). این وبینار به ارائه دهندگان خدمات درمانی و سازمان‌های اجتماعی اطلاعاتی در مورد الزامات شرکت در GUIDE، نمونه‌هایی از مشارکت موفق در کالیفرنیا که از مدل GUIDE پیروی می‌کنند و منابعی برای کمک به متقاضیان کالیفرنیایی جهت درخواست مدل GUIDE ارائه می‌دهد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به صفحه وب Dementia Care Aware مراجعه کنید.

جلسه گروه مشاوره مدیریت سلامت جمعیت CalAIM (PHM).

در تاریخ ۱۱ دسامبر، از ساعت ۱۰:۳۰ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS میزبان جلسه گروه مشاوره PHM خواهد بود (ثبت نام قبلی الزامی است). این جلسه شامل جلسه توجیهی در مورد راهنمای سیاستگذاری برای تغییرات در ارزیابی نیازهای جمعیت اصلاح‌شده (PNA) خواهد بود. برای حمایت از موفقیت برنامه PHM و تلاش‌های گسترده‌تر برای تحول، DHCS در حال طراحی مجدد الزامات MCP برای توسعه PNA است، که از لحاظ تاریخی سازوکار اصلی MCPها برای شناسایی نیازهای بهداشتی و اجتماعی اولویت‌دار اعضای خود، از جمله نابرابری‌های بهداشتی، بوده است. یکی از مؤلفه‌های اصلی رویکرد DHCS این است که MCPها به جای تکمیل یک PNA جداگانه که صرفاً بر داده‌های اعضای خودشان متمرکز است، به طور معناداری در ارزیابی‌های سلامت جامعه (LHD CHA)/طرح‌های بهبود سلامت جامعه (CHIP) ادارات بهداشت محلی شرکت کنند. این جلسه مروری بر راهنمایی‌های سیاستی PHM آینده برای MCPها جهت شرکت در فرآیندهای LHD CHA/CHIP ارائه خواهد داد.

DHCS گروه مشاوره PHM را برای ارائه نظرات و پیشنهادات جهت پشتیبانی از طراحی و اجرای برنامه و خدمات PHM تأسیس کرد. اعضا، که شامل نمایندگانی از طرح‌های سلامت، ارائه‌دهندگان خدمات، شهرستان‌ها، ادارات ایالتی، سازمان‌های مصرف‌کننده و سایر گروه‌ها می‌شوند، در جلسات گروه مشاوره شرکت کرده و بازخورد و توصیه‌های خود را به صورت آنی ارائه خواهند داد. این جلسات برای عموم آزاد است و اطلاعات و مطالب مربوط به جلسات در وب‌سایت DHCS در دسترس خواهد بود. از ذینفعان دعوت می‌شود تا سوالات خود را قبل از وبینار به آدرس PHMSection@dhcs.ca.gov ارسال کنند.

CalAIM LTC Carve-In: چگونه Medi-Cal Managed Care از مرکز مراقبت تحت حاد و وبینار ساکنان خانه ICF/DD پشتیبانی می کند

در ۱۵ دسامبر، DHCS به صورت مجازی یک وبینار آموزشی در مورد طرح CalAIM برای مراقبت‌های طولانی‌مدت (LTC) برگزار خواهد کرد (ثبت‌نام قبلی الزامی است). هدف از این وبینار، ارائه درک الزامات سیاستی، دامنه خدمات و مزایای موجود برای مراکز مراقبت‌های نیمه‌حاد و ساکنان خانه‌های ICF/DD تحت مراقبت‌های مدیریت‌شده به مراکز مراقبت‌های نیمه‌حاد، مراکز مراقبت‌های متوسط برای معلولین رشدی (ICF/DD)، مراکز منطقه‌ای و MCPهای Medi-Cal برای آمادگی جهت ورود به طرح 1 ، 2024 ژانویه است. جزئیات بیشتر در مورد وبینارها و دوره‌های آموزشی «دوره انتقالی» (Carve-In Transition) در صفحه وب CalAIM LTC Carve-In Transition موجود است. 

ECM و جامعه از سیستم کدگذاری رویه مشترک مراقبت های بهداشتی (HCPCS) وبینار راهنمای کدگذاری پشتیبانی می کنند

در تاریخ ۱۸ دسامبر، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS میزبان یک وبینار است تا مروری بر به‌روزرسانی‌های اخیر راهنمای کدگذاری ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی HCPCS ارائه دهد (ثبت‌نام قبلی الزامی است). DHCS در ابتدا راهنمایی را در سال 2021 منتشر کرد که شامل کدهای HCPCS و اصلاح‌کننده‌هایی است که باید برای گزارش و صدور صورتحساب برای ECM و خدمات پشتیبانی اجتماعی استفاده شوند. این شامل داده‌های مربوط به مواجهه‌ای است که ارائه‌دهندگان خدمات ECM و Community Supports برای مطالبه یا صدور فاکتور به MCPها ارائه می‌دهند، و MCPها نیز برای نظارت بر عملکرد و یکپارچگی برنامه به DHCS ارائه می‌دهند. بر اساس بازخوردهای ارائه شده از ذینفعان در طول سال‌های اولیه اجرای ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی، DHCS این راهنما را به‌روزرسانی کرده است تا سطح استانداردسازی داده‌های سراسری را افزایش داده و بار اداری را کاهش دهد.

به طور خاص، DHCS ترکیب‌های کد/تغییرکننده HCPCS ECM و Community Supports جدید را اضافه کرد و این الزام را مدون کرد که MCP‌ها ممکن است به ارائه‌دهندگان خود نیاز نداشته باشند یا به ارائه‌دهندگان خود اجازه گزارش کدها یا اصلاح‌کننده‌ها را برای سرویس‌های ECM و Community Support فراتر از مواردی که توسط DHCS در راهنما تعریف شده‌اند، ارائه دهند. این وبینار به MCPها، ارائه دهندگان ECM و Community Supports و سایر ذینفعان علاقه مند این فرصت را می دهد که بیشتر بیاموزند و در مورد به روز رسانی های ارائه شده در راهنمای کدگذاری ECM و Community Supports HCPCS سوال بپرسند.

وبینار برنامه پوشش کمک شنوایی برای کودکان (HACCP) برای ارائه دهندگان پزشکی و متخصصان شنوایی

در تاریخ ۱۹ دسامبر، از ساعت ۱۲ تا ۱ بعد از ظهر، DHCS یک وبینار HACCP (ثبت‌نام قبلی الزامی است) برگزار خواهد کرد تا اطلاعات را با ارائه‌دهندگان خدمات به اشتراک بگذارد و به بیماران کودک و خانواده‌هایشان کمک کند تا از مزایای HACCP حداکثر استفاده را ببرند. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده‌ها جهت درخواست پوشش بیمه‌ای و فرآیند ارسال درخواست برای متخصصین شنوایی‌سنجی، متخصصین گوش و حلق و بینی، پزشکان و کارکنان مطب آنها خواهد پرداخت. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت www.dhcs.ca.gov/haccp مراجعه کنید.

در صورتی که شما آن را از دست داده است

ژانویه 2024 Medi-Cal MCP Transition

به عنوان بخشی از تحول مدی-کال، برخی از MCPها در ژانویه 1 ، 2024 تغییر می‌کنند و تقریباً 1.2 میلیون عضو گزینه‌های طرح سلامت جدیدی خواهند داشت و/یا نیاز به انتقال به MCPهای جدید خواهند داشت. تغییر MCPها تاثیری بر پوشش یا مزایای اعضای Medi-Cal نخواهد داشت. اعضایی که به یک MCP جدید منتقل می‌شوند، اطلاعیه‌هایی در مورد این انتقال دریافت می‌کنند. DHCS منابع متعددی را برای حمایت از اعضا، ارائه دهندگان خدمات درمانی و سایر ذینفعان در این گذار ایجاد کرده است، از جمله صفحه وب اعضای گذار طرح مراقبت مدیریت شده با ابزار "جستجوی" شهرستان، پیوندهایی به اطلاعیه‌های ارسالی به اعضا توسط Medi-Cal در مورد تغییرات MCP، سوالات متداول و صفحه "تماس با ما" برای اعضا جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد طرح‌های درمانی و گزینه‌های ارائه دهنده. همچنین منابعی برای گذار برای ارائه دهندگان خدمات و MCPها و ذینفعان وجود دارد. اطلاعات بیشتر در مورد این انتقال در راهنمای سیاست انتقال طرح مراقبت مدیریت‌شده ۲۰۲۴ و نامه اطلاعات بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal شماره I 23-54 موجود است.