ذینفعان گرامی،

اداره خدمات درمانی (DHCS) این به‌روزرسانی را در مورد پیشرفت‌های مهم در مورد برنامه‌های DHCS ارائه می‌دهد.​​ 

انعقاد قرارداد دندانپزشکی​​ 

در تاریخ 1 و 2022 جولای، DHCS اطلاعیه‌ای مبنی بر قصد اعطای قرارداد عملیات تجاری واسطه‌گری مالی-دندانپزشکی (FI-DBO) صادر کرد که خدماتی را برای پشتیبانی از مزایای دندانپزشکی هزینه در ازای خدمات Medi-Cal کالیفرنیا ارائه می‌دهد. پس از طی یک فرآیند رقابتی تدارکات، شرکت Gainwell Technologies LLC برنده مناقصه شد.

طی سال آینده، فروشنده فعلی، Delta Dental of California، عملیات خود را به فروشنده جدید، Gainwell، منتقل خواهد کرد. تاریخ پیش‌بینی‌شده برای به عهده گرفتن مسئولیت عملیات تجاری دندانپزشکی توسط گین‌ول، ۲ و ۳ اکتبر 1 2023است. هدف DHCS این است که این انتقال برای اعضا و ارائه دهندگان Medi-Cal بدون هیچ گونه کاهش یا تأخیری در خدمات انجام شود.​​ 

پیشنهاد 56 برنامه بازپرداخت وام – CalHealthCares​​ 

DHCS تعهد خود را برای پرداخت ۶۴.۹ میلیون دلار برای وام دانشجویی ۲۲۲ پزشک و ۳۵ دندانپزشک تحت پوشش CalHealthCares اعلام کرد تا دسترسی به مراقبت برای بیماران Medi-Cal تحت پوشش چهارمین گروه از دریافت‌کنندگان جوایز را گسترش دهد. از ۲۵۷ برنده جایزه، ۶۲ درصد رنگین‌پوست هستند و ۷۹ درصد به زبانی غیر از انگلیسی صحبت می‌کنند. این پزشکان نماینده ۶۷ تخصص هستند و به ۳۳ شهرستان خدمت‌رسانی می‌کنند. دندانپزشکان نماینده چهار تخصص هستند و به ۱۹ شهرستان خدمات ارائه می‌دهند. برندگان جایزه موافقت کرده‌اند که حداقل 30 درصد از بیماران مدیکل را تحت پوشش قرار دهند و بیش از 57 درصد از برندگان متعهد شده‌اند که حجم پرونده‌هایشان را 65 درصد یا بیشتر نگه دارند. گروه پنجم برای سال 2023 برنامه ریزی شده است. برای اطلاعات بیشتر، به وب‌سایت CalHealthCares مراجعه کنید.​​ 

به روز رسانی مزایای مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و جامعه پشتیبانی می کند​​ 

از اول ژوئیه، مزایای ECM در همه شهرستان‌های کالیفرنیا برای اعضای واجد شرایط برنامه مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (MCP) برای جمعیت‌های زیر در دسترس است: افراد و خانواده‌هایی که بی خانمانی، مصرف‌کنندگان زیاد و بزرگسالان مبتلا به بیماری‌های روانی جدی (SMI) / اختلالات مصرف مواد (SUD) را تجربه می‌کنند. شهرستان هایی که به تازگی ECM را از اول جولای اجرا کرده اند عبارتند از: Alpine، Amador، Butte، Calaveras، Colusa، Del Norte، El Dorado، Fresno، Glenn، Humboldt، Inyo، Lake، Lassen، Madera، Mariposa، Merced، Modoc، Mono، Nevada، Plumas، Sana Barais، Santa Benito. سیسکیو، سولانو، استانیسلاوس، ساتر، تهاما، ترینیتی، توولومن، یولو و یوبا.​​ 

همچنین، از اول جولای، MCPها در حال اجرای ۲۶۶ طرح حمایت اجتماعی دیگر هستند که دسترسی به این خدمات منحصر به فرد را در تمام ۵۸ شهرستان کالیفرنیا گسترش می‌دهد. گسترش قابل توجه خدمات شامل خدمات پشتیبانی اجتماعی مرتبط با مسکن می‌شود، به طوری که MCPها 35 سرویس جدید جهت‌یابی در انتقال مسکن، 44 ودیعه مسکن جدید و 36 سرویس جدید اجاره و نگهداری مسکن، و همچنین خدمات استراحت (34 پیشنهاد جدید) و خدمات مراقبت شخصی و خانه‌داری (31 پیشنهاد جدید) را معرفی می‌کنند. با ۵۱۸ طرح حمایت اجتماعی که از زمان اجرای اولیه برنامه در اول ژانویه در دسترس بوده است، اکنون ۷۸۴ طرح حمایت اجتماعی متمایز در تمام ۵۸ شهرستان کالیفرنیا موجود است. DHCS یک نقشه پشتیبانی اجتماعی در دسترس عموم ایجاد کرده است که تعداد ۱۴ پشتیبانی اجتماعی از پیش تأیید شده که در سال ۲۰۲۲ به اجرا در می‌آیند را به تفکیک شهرستان و تاریخ اجرا نشان می‌دهد. نمودار حمایت جامعه از انتخابات نیز موجود است که جزئیات مربوط به هر MCP در هر شهرستان و پیش‌بینی خدمات مورد انتظار در آینده را شرح می‌دهد.​​ 

بهره مندی کارکنان سلامت جامعه (CHW).​​ 

در اول جولای، مزایای CHW هم در سیستم‌های Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) و هم در سیستم‌های ارائه مراقبت‌های مدیریت‌شده فعال شد. اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) برای CHWها در تاریخ 0 و 1 آوریل به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ارائه شد 29 2022و در انتظار تأیید است. DHCS سیاست نهایی CHW را در 29 ژوئن منتشر کرد تا به ارائه دهندگان خدمات درمانی در اجرای این مزیت جدید کمک کند. DHCS پیش‌نویس صفحات راهنمای ارائه‌دهندگان خدمات CHW و همچنین بخش جدیدی از راهنمای ارائه‌دهندگان خدمات پیشگیری از آسم را قبل از نهایی کردن آنها برای انتشار، با ذینفعان به اشتراک گذاشت. قرار است صفحات راهنمای ارائه دهندگان خدمات در ۱۵ جولای منتشر شود. علاوه بر این، DHCS پیش‌نویس «نامه‌ی طرح جامع» (APL) برای خدمات CHW را در 28 ژوئن با شرکای طرح سلامت مراقبت‌های مدیریت‌شده‌ی خود به اشتراک گذاشت تا قبل از صدور APL، نظرات خود را ارائه دهند. نظرات در مورد APL تا ۱۲ جولای مهلت دارد. اطلاعات بیشتر در مورد توسعه مزایای CHW توسط وزارتخانه، از جمله SPA در حال بررسی که به CMS ارسال شده است، در صفحه وب CHW موجود است.

​​