اخبار برتر
بازگشت به دسامبر 2021 به روز رسانی ارتباطات ذینفعان
بهروزرسانیهای کالیفرنیا در حال پیشرفت و نوآوری Medi-Cal (CalAIM).
ثبت نام مراقبت مدیریت شده اجباری
ثبت نام اجباری مراقبت مدیریت شده، فرآیندهای ثبت نام را استاندارد می کند تا اطمینان حاصل شود که جمعیت هایی که بین شهرستان ها در حال حرکت هستند مشمول الزامات یکسانی هستند، در نتیجه تفاوت در مزایا بر اساس کد کمک، جمعیت و موقعیت جغرافیایی را حذف می کند. دو مرحله برای ثبت نام مراقبت مدیریت شده اجباری وجود دارد:
- برای فاز اول، DHCS اولین اعلانهای ذینفع و یک سند پرسشهای متداول (FAQ) را در اکتبر برای ذینفعان تحت تأثیر در مورد انتقال آنها به سیستم تحویل مراقبت مدیریتشده یا هزینه برای خدمات (FFS) از ژانویه 1 ، 2022 پست کرد.
- برای فاز دوم، DHCS دومین اخطارها و سؤالات متداول ذینفع را در نوامبر در مورد انتقال آنها پست کرد. DHCS همچنین بسته های انتخاب مراقبت مدیریت شده Medi-Cal را به ذینفعان واجد شرایط ثبت نام در طرح مراقبت مدیریت شده (MCP) در پایان نوامبر ارسال کرد.
استانداردسازی مزایای مراقبت مدیریت شده
استانداردسازی مزایای مراقبت مدیریت شده به تضمین ثبات در مزایای ارائه شده توسط مراقبت مدیریت شده و FFS در سراسر ایالت کمک می کند و پیچیدگی و تفاوت های شهرستان به شهرستان را کاهش می دهد. تحت استانداردسازی مزایا، پیوند اعضای اصلی (در حال حاضر فقط یک مزیت تحت پوشش در شهرستانهای سیستمهای بهداشت سازمانیافته کانتی (COHS) است) برای همه اعضای Medi-Cal که در MCP ثبتنام کردهاند، در ژانویه 1 ، 2022 در MCPهای Medi-Cal در سراسر ایالت حک میشود. علاوه بر این، برنامه خدمات سالمندان چندمنظوره (MSSP) به FFS اختصاص داده میشود و به عنوان یک مزیت معافیت MSSP 1915(c) در همه شهرستانهای نمایشی با ابتکار مراقبت هماهنگ (CCI) از ژانویه 1 ، 2022 اعمال میشود. در ماه نوامبر، MCPها در شهرستانهای CCI، اعلانهای ذینفع و یک سند اطلاعات اضافی را برای ذینفعان تحت تأثیر در رابطه با حذف خدمات MSSP از طریق پست ارسال کردند.
ابتکارات دندانپزشکی
در تاریخ ۲۸ سپتامبر، DHCS اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) شماره ۲۱-۰۰۱۹ را برای تأیید فدرال طرحهای دندانپزشکی CalAIM به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ارسال کرد. طرح SPA در دست بررسی است؛ دوره نظرخواهی عمومی در 6 سپتامبر به پایان رسید. بولتنهای ارائه دهندگان خدمات FFS و کلینیک شبکه ایمنی (SNC) در وبسایتهای Medi-Cal و Medi-Cal Dental منتشر میشوند. برای اطلاعات بیشتر در مورد هر طرح دندانپزشکی CalAIM، از جمله فرمهای مورد نیاز و الزامات صورتحساب SNC، لطفاً به وبسایت DHCS مراجعه کنید.
برنامه تشویقی واکسیناسیون کووید-19 Medi-Cal
DHCS is allocating up to $350 million to incentivize COVID-19 vaccination efforts in the Medi-Cal managed care delivery system for the service period of September 1, 2021, through February 28, 2022. Medi-Cal MCPs are eligible to earn incentive payments for activities designed to close vaccination gaps with their enrolled members, and to address vaccine uptake disparities for specific age and race/ethnicity groups. MCPs may earn up to $50 million for achieving specified process measures and $200 million for outcome measures, with $100 million available for MCPs to use for direct member incentives. Effective September 1, 2021, all 25 full-service MCPs and one population-specific health plan were approved for participation in the program, and DHCS will provide payment allocations for the approved vaccination response plans. DHCS provided baseline data (as of August 29, 2021) to the plans for vaccine uptake outcome measures on October 4, and the MCPs submitted baseline data for their process measures on October 30. The first achievement assessment period ended on October 31. Future achievement assessments will occur in January and March 2022. The high-performance pool component of the incentive program is being developed. For more information, please refer to All Plan Letter 21-010.