اخبار برتر
بازگشت به دسامبر 2021 به روز رسانی ارتباطات ذینفعان
بهروزرسانیهای کالیفرنیا در حال پیشرفت و نوآوری Medi-Cal (CalAIM).
ثبت نام مراقبت مدیریت شده اجباری
ثبت نام اجباری مراقبت مدیریت شده، فرآیندهای ثبت نام را استاندارد می کند تا اطمینان حاصل شود که جمعیت هایی که بین شهرستان ها در حال حرکت هستند مشمول الزامات یکسانی هستند، در نتیجه تفاوت در مزایا بر اساس کد کمک، جمعیت و موقعیت جغرافیایی را حذف می کند. دو مرحله برای ثبت نام مراقبت مدیریت شده اجباری وجود دارد:
- برای فاز اول، DHCS اولین اعلانهای ذینفع و یک سند پرسشهای متداول (FAQ) را در اکتبر برای ذینفعان تحت تأثیر در مورد انتقال آنها به سیستم تحویل مراقبت مدیریتشده یا هزینه برای خدمات (FFS) از ژانویه 1 ، 2022 پست کرد.
- برای فاز دوم، DHCS دومین اخطارها و سؤالات متداول ذینفع را در نوامبر در مورد انتقال آنها پست کرد. DHCS همچنین بسته های انتخاب مراقبت مدیریت شده Medi-Cal را به ذینفعان واجد شرایط ثبت نام در طرح مراقبت مدیریت شده (MCP) در پایان نوامبر ارسال کرد.
استانداردسازی مزایای مراقبت مدیریت شده
استانداردسازی مزایای مراقبت مدیریت شده به تضمین ثبات در مزایای ارائه شده توسط مراقبت مدیریت شده و FFS در سراسر ایالت کمک می کند و پیچیدگی و تفاوت های شهرستان به شهرستان را کاهش می دهد. تحت استانداردسازی مزایا، پیوند اعضای اصلی (در حال حاضر فقط یک مزیت تحت پوشش در شهرستانهای سیستمهای بهداشت سازمانیافته کانتی (COHS) است) برای همه اعضای Medi-Cal که در MCP ثبتنام کردهاند، در ژانویه 1 ، 2022 در MCPهای Medi-Cal در سراسر ایالت حک میشود. علاوه بر این، برنامه خدمات سالمندان چندمنظوره (MSSP) به FFS اختصاص داده میشود و به عنوان یک مزیت معافیت MSSP 1915(c) در همه شهرستانهای نمایشی با ابتکار مراقبت هماهنگ (CCI) از ژانویه 1 ، 2022 اعمال میشود. در ماه نوامبر، MCPها در شهرستانهای CCI، اعلانهای ذینفع و یک سند اطلاعات اضافی را برای ذینفعان تحت تأثیر در رابطه با حذف خدمات MSSP از طریق پست ارسال کردند.
ابتکارات دندانپزشکی
در تاریخ ۲۸ سپتامبر، DHCS اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) شماره ۲۱-۰۰۱۹ را برای تأیید فدرال طرحهای دندانپزشکی CalAIM به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ارسال کرد. طرح SPA در دست بررسی است؛ دوره نظرخواهی عمومی در 6 سپتامبر به پایان رسید. بولتنهای ارائه دهندگان خدمات FFS و کلینیک شبکه ایمنی (SNC) در وبسایتهای Medi-Cal و Medi-Cal Dental منتشر میشوند. برای اطلاعات بیشتر در مورد هر طرح دندانپزشکی CalAIM، از جمله فرمهای مورد نیاز و الزامات صورتحساب SNC، لطفاً به وبسایت DHCS مراجعه کنید.
برنامه تشویقی واکسیناسیون کووید-19 Medi-Cal
DHCS تا سقف ۳۵۰ میلیون دلار برای تشویق تلاشهای واکسیناسیون کووید-۱۹ در سیستم ارائه مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal برای دوره خدمات از سپتامبر 1، 2021 تا فوریه 28، 2022 اختصاص میدهد. ارائه دهندگان خدمات درمانی چندملیتی Medi-Cal واجد شرایط دریافت کمکهای تشویقی برای فعالیتهایی هستند که برای پر کردن شکافهای واکسیناسیون با اعضای ثبتنامشده آنها و رفع نابرابریهای دریافت واکسن برای گروههای سنی و نژادی/قومی خاص طراحی شدهاند. MCPها ممکن است تا سقف ۵۰ میلیون دلار برای دستیابی به معیارهای فرآیندی مشخص و ۲۰۰ میلیون دلار برای معیارهای نتیجهای درآمد کسب کنند، و ۱۰۰ میلیون دلار نیز برای MCPها جهت استفاده در طرحهای تشویقی مستقیم اعضا در نظر گرفته شده است. از تاریخ 1 ۴2021 و ۵ سپتامبر، تمام ۲۵ طرح مراقبتهای چندمنظوره (MCP) با خدمات کامل و یک طرح بهداشتی ویژه جمعیت، برای شرکت در این برنامه تأیید شدند و DHCS تخصیصهای پرداختی را برای طرحهای واکسیناسیون تأیید شده فراهم خواهد کرد. DHCS دادههای پایه (تا 29 2021تاریخ 6 و 7 آگوست) را در 4 اکتبر به برنامههای مربوط به اقدامات مربوط به پیامد جذب واکسن ارائه داد و MCPها دادههای پایه مربوط به اقدامات فرآیندی خود را در 30 اکتبر ارائه کردند. اولین دوره ارزیابی دستاوردها در تاریخ 31 اکتبر به پایان رسید. ارزیابیهای پیشرفت تحصیلی آینده در ژانویه و مارس 2022 انجام خواهد شد. بخش استخر با عملکرد بالا از برنامه تشویقی در حال توسعه است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به نامه همه طرحها به شماره ۲۱-۰۱۰ مراجعه کنید.