Post-Payment Reporting Guidance
Hospital and Skilled Nursing Facility COVID-19 Worker Retention Payments​​ 

Covered Entities (CEs), Covered Services Employers (CSEs), Physician Group Entities (PGEs), and Independent Physicians receiving a payment for two or more workers must attest that the payment was made within 60 days of receiving funds to approved eligible workers. The post-payment report must be submitted to the Department of Health Care Services (DHCS) within 90 days from receipt of funds, using the attestation link provided to the entity’s designated contact via email message sent from WRP@dhcs.ca.gov.​​ 

توجه: اگر شما یک CE، CSE، PGE یا یک پزشک مستقل هستید که فقط برای خودتان یا فقط یک کارگر پرداخت می‌کنید، نیازی به ارائه گزارش پس از پرداخت ندارید .
​​ 

ارائه گزارش توزیع پس از پرداخت​​ 

An attestation link will be sent to the entity’s designated contact along with the Payment Detail Report via email from WRP@dhcs.ca.gov after the payment has been issued. The following information is required to be collected as a part of the post-payment report/attestation:​​ 

• مبلغ کل وجوه توزیع شده بین کارگران واجد شرایط​​ 

• تعداد کل کارگران غیرپزشکی که حقوق دریافت کردند​​ 

• تعداد کل پزشکانی که پول دریافت کردند​​ 

• تاریخی که آخرین پرداخت برای کارگران شما صادر شد​​ 

• مقدار وجوه غیرقابل تحویل / مازاد برگردانده شده به DHCS (در صورت وجود)​​ 

• تاریخ بازگشت مقدار اضافی به DHCS (در صورت وجود)​​ 

• نام و عنوان گواهی دهنده​​  
  

برای تکمیل گزارش، از شما خواسته می شود تا با وارد کردن نام و نام خانوادگی و عنوان خود در سازمان، صحت، صحت و کامل بودن اطلاعات وارد شده را تا حد آگاهی خود تأیید و تأیید کنید.​​ 

بیانیه تصدیق:​​ 

من، بر اساس قوانین ایالت کالیفرنیا، با مجازات شهادت دروغ اعلام می کنم که مبلغ اختصاص یافته دریافت شده از وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) برای کارمندان واجد شرایط صادر شده است. تمام اطلاعاتی که در بالا ارائه کرده ام، تا جایی که می دانم درست، دقیق و کامل است. ضمناً مبلغ مازاد و مشخصات مورد نیاز را به آدرس ذکر شده در نامه ارسال کرده ام​​  راهنمای چک برگشتی​​  بخش​​ 

من مجاز به ارائه این اطلاعات از طرف نهاد هستم. من متوجه هستم که تایپ نام و نام خانوادگی در کادر زیر به منزله امضای الکترونیکی من است.​​