خدمات دولا سوالات متداول​​ 

ارائه دهندگان دولا - بیمارستان ها​​ 

دپارتمان خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) خدمات دولا را هم در سیستم های مراقبت مدیریت شده و هم در سیستم های تحویل هزینه به ازای خدمات برای افراد باردار و پس از زایمان پوشش می دهد. خدمات شامل پشتیبانی غیرپزشکی برای ویزیت های قبل از زایمان و پس از زایمان و در حین زایمان و زایمان، سقط جنین و سقط جنین است.​​  

1. آیا بیماران در بیمارستان ها حق دارند که بازدید کننده ای به انتخاب خود داشته باشند و آیا استثنا وجود دارد؟ (سپتامبر 6, 2024 اضافه شد)​​ 

• بله. تحت قابل اجرا​​  دولت​​  و​​  فدرال​​  با راهنمایی، بیمار حق دارد از بازدیدکنندگانی که برای آنها تعیین کرده است پذیرایی کند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد الزامات فدرال، لطفاً به سؤال شماره 4 زیر مراجعه کنید.​​ 
• با این حال، یک بیمارستان ممکن است نیاز به ایجاد هرگونه محدودیت یا محدودیت بالینی ضروری یا معقول در مورد چنین حقوقی داشته باشد. به عنوان مثال:​​ 
• این بیمارستان به هیچ وجه به هیچ وجه اجازه بازدید نمی دهد، اگرچه این یک روش استاندارد نیست و فقط در شرایط محدود مجاز است.​​ 
• بیمارستان به طور منطقی بر اساس ارزیابی مورد به مورد تعیین می کند که وجود یک​​  خاص​​  بازدیدکننده سلامت و/یا ایمنی بیمار، کارمند یا سایر بازدیدکنندگان را به خطر می اندازد یا به طور قابل توجهی در عملکرد مرکز اختلال ایجاد می کند. برخی از مثال‌ها در اینجا ممکن است شامل این موارد باشد که بازدیدکننده بیمار یا بیمار است (مثلاً کنترل عفونت)، بازدیدکننده به طور قابل توجهی در عملیات بیمارستان اختلال ایجاد می‌کند (مثلاً اتاق‌های عمل کوچک)، یا بیمار نشان می‌دهد که نمی‌خواهد بازدیدکننده حضور داشته باشد.​​ 
• سیاست های ویزیت بیمارستان ممکن است بر اساس نوع واحد متفاوت باشد، به عنوان مثال، سیاست های جداگانه برای بخش های مراقبت های ویژه یا برای مهدکودک نوزادان.​​ 

2. تحت مقررات مراکز فدرال خدمات مدیکر و خدمات مدیکید (CMS) برای بیمارستان ها "ویزیت بیمار" چیست؟ (سپتامبر 6, 2024 اضافه شد)​​ 

• بیماران حق دارند از بازدیدکنندگانی که بیمار برای آنها تعیین کرده است پذیرایی کند.  این بازدیدکنندگان می توانند شامل یک همسر یا یک شریک خانگی (از جمله همسر همجنس یا شریک خانگی)، یکی دیگر از اعضای خانواده یا یک دوست باشند، اما محدود به آنها نیستند.  نمونه‌های اضافی ممکن است شامل یکی از اعضای روحانی، روحانی، وزیر یا رهبر مذهبی باشد.  تسهیلات مشمول مقررات ویزیت بیمار CMS باید اطمینان حاصل کنند که خط‌مشی‌های آنها بر اساس نژاد، رنگ، منشاء ملی، مذهب، جنسیت، هویت جنسی، گرایش جنسی یا ناتوانی تبعیض قائل نمی‌شوند. بیمار همچنین این حق را دارد که در هر زمانی از چنین بازدیدکنندگانی صرف نظر کند یا رضایت خود را رد کند.  این حقوق تحت مقررات CMS در قسمت 482.13 (h) کد مقررات فدرال (CFR) عنوان 42 محافظت می‌شود که در زیر با جزئیات بیشتر در سؤال شماره 4 مورد بررسی قرار می‌گیرد.​​ 
• قانون فدرال و ایالتی به بیمارستان ها اجازه می دهد تا به دلایل مختلف مراجعه را محدود کنند. نمونه‌هایی از محدودیت‌های مجوز و/یا دلایل در دستورالعمل‌های تفسیری بیمارستان CMS [برچسب‌های A-0215 تا A-0217]، و دستورالعمل‌های تفسیری بیمارستان دسترسی حیاتی CMS [برچسب‌های C-0154 تا C-0158] یافت می‌شوند.​​ 
  

3. چرا زمانی که دولاها خدماتی را به بیمارانی که شامل حمایت غیرپزشکی برای ویزیت های قبل از زایمان و پس از زایمان، و در حین زایمان و زایمان، سقط جنین و سقط جنین هستند، به عنوان "بازدید کننده" در بیمارستان ها در نظر می گیرند؟ (سپتامبر 6, 2024 اضافه شد)​​ 

• DHCS می‌داند و تصدیق می‌کند که حساسیتی وجود دارد که دولا به عنوان «بازدیدکننده» در نظر گرفته شود، به‌ویژه زمانی که یک دولا با فرد زایمانی در بیمارستان همراهی می‌کند. گفته می‌شود، تحت هدایت‌های قابل اجرا ایالتی و فدرال، تعداد محدودی از دسته‌ها وجود دارد که باید تحت سیاست‌ها و رویه‌های بیمارستانی (P&Ps) مورد بررسی قرار گیرند و دسته «بازدیدکننده» نزدیک‌ترین دسته است. برای این منظور، DHCS و شرکای بیمارستان فقط از این اصطلاح در زمینه محدود برای توصیف مقوله‌ای در P&Pهای بیمارستانی نوشته شده استفاده می‌کنند که doulas می‌تواند برای درک بهتر شیوه‌های بیمارستانی فردی به آن اشاره کند.​​  
  

4. آیا بیمارستان ها باید P&P کتبی داشته باشند که شامل اطلاعات مربوط به حقوق ویزیت بیمار، از جمله برای افراد حمایت کننده باشد؟ (سپتامبر 6, 2024 اضافه شد)​​ 

• بله. بر اساس الزامات قابل اجرا ایالتی و فدرال، همه بیمارستان ها باید P&P نوشته شده در مورد حقوق ویزیت بیمار داشته باشند. برخی از بیمارستان ها ممکن است به طور خاص به "doulas" اشاره کنند در حالی که برخی دیگر ممکن است به طور کلی به "فرد پشتیبانی" اشاره کنند. P&P باید به تنظیمات بستری و سرپایی رسیدگی کند و هرگونه محدودیت بالینی ضروری یا معقول در ویزیت و دلایل آن محدودیت ها را شامل شود. علاوه بر این، همه بیمارستان‌ها باید بیماران را به صورت کتبی از حق خود برای داشتن بازدیدکنندگانی به انتخاب خود مطلع کنند.​​ 
• این الزامات در بخش 482.13 (h) عنوان 42 CFR، که شامل بیمارستان‌هایی است که دلارهای مدیکید فدرال دریافت می‌کنند، به شرح زیر بیان شده است:
  
  «(ح) یک بیمارستان باید خط‌مشی‌ها و رویه‌های مکتوبی در رابطه با حقوق ویزیت بیماران داشته باشد، از جمله مواردی که هرگونه دلایل بالینی ضروری یا معقول را برای چنین محدودیت‌های بیمارستانی و محدودیت‌هایی که ممکن است به لحاظ بالینی ضروری یا معقول برای چنین محدودیت‌هایی در بیمارستان نیاز داشته باشد، داشته باشد. محدودیت یک بیمارستان باید شرایط زیر را برآورده کند:
  
  (1) به هر بیمار (یا شخص پشتیبان، در صورت لزوم) از حقوق ملاقات خود، از جمله هرگونه محدودیت یا محدودیت بالینی در چنین حقوقی، هنگامی که از سایر حقوق خود تحت این بخش مطلع شد، اطلاع دهید.
  
  (2) به هر بیمار (یا شخص پشتیبان، در صورت اقتضا) از حق پذیرش بازدیدکنندگانی که او تعیین می‌کند، از جمله، اما نه محدود به، همسر، شریک خانگی (از جمله شریک خانگی همجنس)، یکی دیگر از اعضای خانواده، یا یک دوست، و حق او برای پس گرفتن یا انکار چنین رضایتی در هر زمان، با رعایت رضایت او اطلاع دهید.
  
  (3) امتیازات ملاقات را بر اساس نژاد، رنگ، منشاء ملی، مذهب، جنسیت، هویت جنسیتی، گرایش جنسی یا ناتوانی محدود، محدود یا به نحو دیگری انکار نکنید.
  ​​ 

(4) E​​ اطمینان حاصل کنید که همه بازدیدکنندگان از امتیازات ملاقات کامل و برابر مطابق با ترجیحات بیمار برخوردار هستند."​​ 

5. با توجه به اینکه بیماران حق ملاقات با افراد مورد نظر خود را دارند، آیا یک بیمارستان می تواند از دسترسی اعضای Medi-Cal به دولاهای خود در بیمارستان جلوگیری کند؟ (سپتامبر 6, 2024 اضافه شد)​​ 

• خیر. اگر بیمار دولا خود را به عنوان فرد حمایت کننده خود تعیین کند، در صورتی که P&P کتبی بیمارستان به یک فرد حمایت کننده (ویزیتور، دولا، و غیره) اجازه همراهی با افراد زایمان را بدهد، یک بیمارستان به طور کلی باید به یک دولا اجازه دهد تا اعضای Medi-Cal را از جمله تریاژ و ارزیابی، زایمان و زایمان، و پس از زایمان / بهبودی همراهی کند. P&P باید به تنظیمات بستری و سرپایی بپردازد و هرگونه محدودیت معقول و ضروری بالینی در مورد حقوق ملاقات و دلایل آن محدودیت ها را شامل شود. اگر بیمارستان خاصی وجود دارد که از دسترسی اعضای Medi-Cal به doulas خود جلوگیری می کند، لطفاً برای دستورالعمل های مربوط به گزارش آن اطلاعات به DHCS به سؤال شماره 6 زیر مراجعه کنید.​​ 
• با این حال، همانطور که در شماره 1 در بالا ذکر شد، دسترسی دولا یا هر بازدیدکننده ممکن است همانطور که در P&P بیمارستان توضیح داده شده است، محدود یا محدود شود، که می‌تواند شامل ارزیابی‌های موردی توسط بیمارستان از جمله، اما نه محدود به، بیماری، نشان دادن رفتار مخرب یا تهدیدکننده، امتناع از رعایت دستورالعمل‌های معقول پزشکی یا مراقبت‌های ایمنی فردی دیگر در رابطه با مراقبت‌های بهداشتی یا مراقبت‌های مهم باشد. بیمار(های)​​ 
  

6. اگر یک دولا با ارائه پشتیبانی به مشتری/بیمار خود مشکل داشته باشد یا از دسترسی به آن محروم شود، چه کاری می توان انجام داد؟ (سپتامبر 6, 2024 اضافه شد)​​