هزینه های عمومی تایید شده (CPE)
CPE مکانیزمی است برای نهادهای عمومی (در این مورد، آژانس های آموزشی محلی (LEAs)) تا تأیید کند که وجوهی که برای خدمات Medicaid خرج می شود واجد شرایط وجوه تطبیقی فدرال است. از آنجایی که Medicaid یک مشارکت ایالتی-فدرال است، آژانس آموزشی محلی Medi-Cal Billing Option Program (LEA BOP) باید راهی برای تأیید اینکه وجوهی که برای کاهش دلارهای فدرال استفاده میشود، الزامات خاصی را برآورده کند. این بدان معناست که LEA BOP به اجزای زیر نیاز دارد تا اطمینان حاصل شود که LEA های شرکت کننده با برنامه مطابقت دارند:
- گزارش هزینه، برنامه مقایسه هزینه و بازپرداخت (CRCS)، برای LEA تا هزینه های واقعی خود را برای ارائه خدمات تایید شده مرتبط با سلامت تایید کند.
- LEA ها باید گواهی دهند که از منابع غیرفدرال به عنوان بازپرداخت از طریق LEA BOP استفاده می کنند.
- LEA ها مشمول ممیزی های سالانه هستند تا مبلغ نهایی را که بر اساس انطباق با برنامه دریافت خواهند کرد تأیید شود.
Because CPE’s take a long time to get to the final settlement, LEAs receive interim reimbursements for allowable services by submitting claims throughout the school year. Once the Department of Health Care Services (DHCS) completes the audit to verify costs on the CRCS, DHCS will recoup any overpayment amount or pay the difference to the LEA if the certified cost exceeds interim reimbursements.