اطلاعات درخواست ماما پرستار خبره مبتنی بر کلینیک
شایستگی
این نوع ثبت نام فقط برای ماماهای پرستار دارای گواهی انفرادی است که خدمات مراقبت های اولیه را منحصراً در کلینیک(های) مراقبت های اولیه دارای مجوز ثبت نام شده در Medi-Cal ارائه می دهند، هیچ مکان تجاری ثابت دیگری (به عنوان مثال مطب پزشکی) که در آن خدمات ارائه می کنند ندارند و باید صورتحساب خدمات زایمان بستری ارائه شده به ذینفعان در یک بیمارستان مراقبت حاد عمومی را تهیه کنند. گروه ها برای این نوع ثبت نام واجد شرایط نیستند.
Pursuant to the regulatory Provider Bulletin published in June 2009, effective July 15, 2009, DHCS has established procedures for the enrollment of certified nurse midwives who are solely employed by or provide services pursuant to a contract with licensed primary care clinics, and who do not have any active Medi-Cal provider number issued to them individually to bill for clinical services to Medi-Cal beneficiaries at another location and as such, use the licensed primary care clinic as their established place of business. This type of enrollment allows the certified nurse midwife to bill for inpatient services only and not for services provided at the Licensed Primary Care Clinic. In order to determine whether or not you qualify for this type of enrollment, please read the detailed Provider Bulletin: “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.
اگر واجد شرایط ثبت نام به عنوان یک مامای پرستار خبره مبتنی بر کلینیک هستید: ماماهای پرستار خبره مبتنی بر کلینیک باید درخواست های فردی خود را از طریق PAVE (برنامه ارائه دهنده و تأیید اعتبار برای ثبت نام) ارسال کنند.
صدور مجوز
قبل از درخواست برای Medi-Cal، ابتدا وب سایت هیئت پرستاری ثبت شده کالیفرنیا را بررسی کنید تا مطمئن شوید که تمام الزامات مجوز را برآورده می کنید.
مدارک مورد نیاز
در مرحله بعد، مدارک مورد نیاز فهرست شده در زیر را جمع آوری کنید، تا زمانی که درخواست PAVE خود را تکمیل می کنید، آنها را در PAVE آپلود کنید. لطفا از خوانا بودن اسناد آپلود شده اطمینان حاصل کنید.
- مجوز پرستاری فعلی کالیفرنیا و گواهینامه پرستاری مامایی
فعلی. لطفاً در صورت لزوم، گواهی ثبت نام DEA و/یا شماره مجوز پرستار مامایی خود را نیز ذکر کنید. - گواهینامه رانندگی یا کارت شناسایی صادر شده توسط ایالت (که در 50 ایالات متحده یا ناحیه کلمبیا صادر شده است) متقاضی که درخواست را امضا می کند. امضا باید امضای متقاضی مامای پرستار تایید شده باشد.
- تأیید شماره شناسایی کارفرمای فدرال (FEIN) متقاضی پرستار ماما،
فقط در صورتی که از شماره تأمین اجتماعی استفاده نشود ، با ارائه یک سند معتبر تولید شده توسط اداره درآمد داخلی (IRS). تنها مدارک قابل قبول شامل نامه ۱۴۷-C تهیه شده توسط IRS، فرم ۹۴۱ تهیه شده توسط IRS (اظهارنامه مالیاتی فدرال فصلی کارفرما)، فرم ۸۱۰۹-C تهیه شده توسط IRS (کوپن سپرده) یا فرم SS-4 تهیه شده توسط IRS (فقط اطلاعیه تأیید رسمی واگذاری FEIN) است. توجه: نام قانونی متقاضی یا ارائهدهنده خدمات در درخواست باید دقیقاً با نام موجود در سند تهیهشده توسط اداره مالیات (IRS) مطابقت داشته باشد؛ و متقاضی/ارائهدهنده خدمات باید مالک یا مسئول نهاد ذکر شده در سند IRS باشد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به اداره
مالیات ایالات متحده ( IRS مراجعه کنید یا با شماره (800) 829-4933 تماس بگیرید. - Licensed Primary Care Clinic Cover Letter from each Medi-Cal-enrolled clinic at which you provide services. The letter should include the required information as described on pages three and five of the provider bulletin titled, “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.
- Certified Nurse Midwife Cover Letter (at least one) that includes the required information as described on pages four and five of the provider bulletin titled, “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.
- گواهی بیمه مسئولیت حرفه ای به مبلغ حداقل 100000 دلار برای هر خسارت و حداقل مجموع سالانه 300000 دلار. تایید قابل قبول، گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه صادر شده توسط شرکت بیمه است که حاوی نام شرکت بیمه، نام بیمه شده، تاریخ اجرا و حدود پوشش باشد. توجه: نام ارائه دهنده، همانطور که در مجوز پزشکی کالیفرنیا آمده است، باید در تأیید بیمه مسئولیت حرفه ای نیز نشان داده شود.
- اگر شرکت شما ثبت شده است، میتوانید با پیوست کردن یک کپی از اساسنامه
ثبت شده که توسط وزیر امور خارجه ارائه شده است و فهرستی از نام و عناوین مدیران و مسئولان، به همراه درصد مالکیت و سهم کنترلی هر یک، از تأخیر در پردازش اطلاعات جلوگیری کنید.
- کپی از بیانیه نام تجاری ساختگی خود، فقط در صورت وجود.
پورتال PAVE
به ادامه مطلب بروید پورتال PAVE .