“Crossover Only” providers, by definition, must meet two required conditions. The first condition is that they are enrolled in Medicare and they are not enrolled in Medi-Cal. The second condition is that they have provided a service to a dual-eligible member and are seeking approval for reimbursement of that service.​​ 

اعضای واجد شرایط دوگانه، اعضایی هستند که واجد شرایط پوشش هر دو بیمه Medicare (Medicare Part A، Part B یا هر دو) و Medi-Cal هستند. معمولاً، درخواست‌های مربوط به خدمات ارائه شده به اعضای دارای شرایط دوگانه، ابتدا توسط مدیکر پردازش شده و سپس به صورت الکترونیکی به بخش خدمات در ازای هزینه (FFS) مدیکل ارسال می‌شود. سپس سیستم پرداخت FFS مدی-کال، مبلغ مربوط به سهم هزینه از مبلغ ادعایی باقیمانده را بازپرداخت می‌کند.​​ 

برای اعضای Medi-Cal که از خدمات درمانی رایگان استفاده می‌کنند (و در هیچ طرح مراقبتی مدیریت‌شده‌ای ثبت‌نام نکرده‌اند)، پزشکان می‌توانند از طریق پورتال ارائه‌دهندگان DHCS PAVE درخواست دریافت بازپرداخت به عنوان ارائه‌دهنده «فقط متقاطع» را داشته باشند.​​ 

لطفاً توجه داشته باشید که طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal فرآیندهای خاص خود را برای دریافت اطلاعات پزشک جهت پرداخت‌های مشارکت در هزینه دارند. ارائه دهندگان خدمات به اعضای طرح مراقبت‌های مدیریت شده نباید فرم‌های ارائه دهنده «فقط متقاطع» را از طریق پورتال ارائه دهندگان DHCS PAVE ارسال کنند. در عوض، برای دریافت کمک در مورد پرداخت‌های متقاطع به ارائه‌دهنده، با طرح مراقبت مدیریت‌شده مربوطه تماس بگیرید.​​