خانه ارائه دهندگان و شرکا سوالات متداول خدمات دولا​​ 

خدمات دولا سوالات متداول​​ 

Doula Providers – Hospitals​​ 

دپارتمان خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) خدمات دولا را هم در سیستم های مراقبت مدیریت شده و هم در سیستم های تحویل هزینه به ازای خدمات برای افراد باردار و پس از زایمان پوشش می دهد. خدمات شامل پشتیبانی غیرپزشکی برای ویزیت های قبل از زایمان و پس از زایمان و در حین زایمان و زایمان، سقط جنین و سقط جنین است.​​  

1. آیا بیماران در بیمارستان ها حق دارند که بازدید کننده ای به انتخاب خود داشته باشند و آیا استثنا وجود دارد؟ (سپتامبر 6, 2024 اضافه شد)​​ 

  • بله. تحت قابل اجرا​​  دولت​​  و​​  فدرال​​  با راهنمایی، بیمار حق دارد از بازدیدکنندگانی که برای آنها تعیین کرده است پذیرایی کند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد الزامات فدرال، لطفاً به سؤال شماره 4 زیر مراجعه کنید.​​ 
  • با این حال، یک بیمارستان ممکن است نیاز به ایجاد هرگونه محدودیت یا محدودیت بالینی ضروری یا معقول در مورد چنین حقوقی داشته باشد. به عنوان مثال:​​ 
  • این بیمارستان به هیچ وجه به هیچ وجه اجازه بازدید نمی دهد، اگرچه این یک روش استاندارد نیست و فقط در شرایط محدود مجاز است.​​ 
  • بیمارستان به طور منطقی بر اساس ارزیابی مورد به مورد تعیین می کند که وجود یک​​  خاص​​  بازدیدکننده سلامت و/یا ایمنی بیمار، کارمند یا سایر بازدیدکنندگان را به خطر می اندازد یا به طور قابل توجهی در عملکرد مرکز اختلال ایجاد می کند. برخی از مثال‌ها در اینجا ممکن است شامل این موارد باشد که بازدیدکننده بیمار یا بیمار است (مثلاً کنترل عفونت)، بازدیدکننده به طور قابل توجهی در عملیات بیمارستان اختلال ایجاد می‌کند (مثلاً اتاق‌های عمل کوچک)، یا بیمار نشان می‌دهد که نمی‌خواهد بازدیدکننده حضور داشته باشد.​​ 
  • سیاست های ویزیت بیمارستان ممکن است بر اساس نوع واحد متفاوت باشد، به عنوان مثال، سیاست های جداگانه برای بخش های مراقبت های ویژه یا برای مهدکودک نوزادان.​​ 

2. What constitutes “patient visitation” under federal Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) regulations for hospitals? (Added September 6, 2024)​​ 

  • بیماران حق دارند از بازدیدکنندگانی که بیمار برای آنها تعیین کرده است پذیرایی کند.  این بازدیدکنندگان می توانند شامل یک همسر یا یک شریک خانگی (از جمله همسر همجنس یا شریک خانگی)، یکی دیگر از اعضای خانواده یا یک دوست باشند، اما محدود به آنها نیستند.  نمونه‌های اضافی ممکن است شامل یکی از اعضای روحانی، روحانی، وزیر یا رهبر مذهبی باشد.  تسهیلات مشمول مقررات ویزیت بیمار CMS باید اطمینان حاصل کنند که خط‌مشی‌های آنها بر اساس نژاد، رنگ، منشاء ملی، مذهب، جنسیت، هویت جنسی، گرایش جنسی یا ناتوانی تبعیض قائل نمی‌شوند. بیمار همچنین این حق را دارد که در هر زمانی از چنین بازدیدکنندگانی صرف نظر کند یا رضایت خود را رد کند.  این حقوق تحت مقررات CMS در قسمت 482.13 (h) کد مقررات فدرال (CFR) عنوان 42 محافظت می‌شود که در زیر با جزئیات بیشتر در سؤال شماره 4 مورد بررسی قرار می‌گیرد.​​ 
  • قانون فدرال و ایالتی به بیمارستان ها اجازه می دهد تا به دلایل مختلف مراجعه را محدود کنند. نمونه‌هایی از محدودیت‌های مجوز و/یا دلایل در دستورالعمل‌های تفسیری بیمارستان CMS [برچسب‌های A-0215 تا A-0217]، و دستورالعمل‌های تفسیری بیمارستان دسترسی حیاتی CMS [برچسب‌های C-0154 تا C-0158] یافت می‌شوند.​​ 

3. Why are doulas considered “visitors” at hospitals when they are providing a service to patients involving nonmedical support for prenatal and postpartum visits, and during labor and delivery, miscarriage, and abortion? (Added September 6, 2024)​​ 

  • DHCS understands and acknowledges that there is sensitivity around doulas being considered a “visitor,” particularly when a doula accompanies a birthing individual into the hospital. That said, under applicable state and federal guidance there are a finite number of categories that must be addressed under hospital policies and procedures (P&Ps) and the “visitor” category is the closest category. To this end, DHCS and hospital partners are only using this term in the narrow context to describe the category within written hospital P&Ps that doulas can reference to better understand individual hospital practices.​​  

4. آیا بیمارستان ها باید P&P کتبی داشته باشند که شامل اطلاعات مربوط به حقوق ویزیت بیمار، از جمله برای افراد حمایت کننده باشد؟ (سپتامبر 6, 2024 اضافه شد)​​ 

  • Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.​​ 
  • این الزامات در بخش 482.13 (h) عنوان 42 CFR، که شامل بیمارستان‌هایی است که دلارهای مدیکید فدرال دریافت می‌کنند، به شرح زیر بیان شده است:

    «(ح) یک بیمارستان باید خط‌مشی‌ها و رویه‌های مکتوبی در رابطه با حقوق ویزیت بیماران داشته باشد، از جمله مواردی که هرگونه دلایل بالینی ضروری یا معقول را برای چنین محدودیت‌های بیمارستانی و محدودیت‌هایی که ممکن است به لحاظ بالینی ضروری یا معقول برای چنین محدودیت‌هایی در بیمارستان نیاز داشته باشد، داشته باشد. محدودیت یک بیمارستان باید شرایط زیر را برآورده کند:

    (1) به هر بیمار (یا شخص پشتیبان، در صورت لزوم) از حقوق ملاقات خود، از جمله هرگونه محدودیت یا محدودیت بالینی در چنین حقوقی، هنگامی که از سایر حقوق خود تحت این بخش مطلع شد، اطلاع دهید.

    (2) به هر بیمار (یا شخص پشتیبان، در صورت اقتضا) از حق پذیرش بازدیدکنندگانی که او تعیین می‌کند، از جمله، اما نه محدود به، همسر، شریک خانگی (از جمله شریک خانگی همجنس)، یکی دیگر از اعضای خانواده، یا یک دوست، و حق او برای پس گرفتن یا انکار چنین رضایتی در هر زمان، با رعایت رضایت او اطلاع دهید.

    (3) امتیازات ملاقات را بر اساس نژاد، رنگ، منشاء ملی، مذهب، جنسیت، هویت جنسیتی، گرایش جنسی یا ناتوانی محدود، محدود یا به نحو دیگری انکار نکنید.
    ​​ 

(4) E​​ nsure that all visitors enjoy full and equal visitation privileges consistent with patient preferences.”​​ 

5. با توجه به اینکه بیماران حق ملاقات با افراد مورد نظر خود را دارند، آیا یک بیمارستان می تواند از دسترسی اعضای Medi-Cal به دولاهای خود در بیمارستان جلوگیری کند؟ (سپتامبر 6, 2024 اضافه شد)​​ 

  • No. If the patient designates their doula as their support person, then a hospital generally must allow a doula to accompany Medi-Cal members into the hospital, including triage and assessment, labor and delivery, and post-delivery/recovery, if the hospital’s written P&Ps allows a support person (visitor, doula, etc.) to accompany birthing individuals. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary, reasonable restrictions on visitation rights and the reasons for those restrictions. If there is a specific hospital that is denying Medi-Cal members access to their doulas, please refer to question #6 below for instructions about reporting that information to DHCS.​​ 
  • However, as noted in #1 above, a doula’s access or any visitor’s access may be limited or restricted as described in the hospitals P&Ps, which can include case-by-case assessments by the hospital of factors including, but not limited to, being ill, exhibiting disruptive or threatening behavior, declining to comply with reasonable instructions regarding important health or safety rules, or interfering with the medical care of the birthing individual or another patient(s).​​ 

6. اگر یک دولا با ارائه پشتیبانی به مشتری/بیمار خود مشکل داشته باشد یا از دسترسی به آن محروم شود، چه کاری می توان انجام داد؟ (سپتامبر 6, 2024 اضافه شد)​​ 

  • DHCS can and does work closely with the California Hospital Association (CHA), other hospital associations, and individual hospitals, to address these types of concerns, and work to resolve the individual’s circumstance. Additionally, DHCS can provide technical assistance directly to hospitals to clarify that doula services are a covered Medi-Cal benefit and that Medi-Cal members have a right to visitors/support persons of their choosing, which includes doulas.​​ 
  • اگر با یک بیمارستان خاص مشکل دارید، لطفاً از طریق ایمیل DoulaBenefit@dhcs.ca.gov با DHCS تماس بگیرید و اطلاعات زیر را ارائه دهید:​​ 
  • نام بیمارستان؛​​ 
  • نام نمایندگان بیمارستانی که در این مورد با آنها صحبت کردید.​​ 
  • شرح مختصر موضوع؛​​ 
  • تاریخ(های) مرتبط با موضوع؛ و​​ 
  • اطلاعات تماس جهت پیگیری (ایمیل و تلفن ترجیح داده می شود).​​ 
  • DHCS یک گروه کاری مکرر بیمارستان-دولا ایجاد کرده است تا در یک گفتگوی باز برای رسیدگی به این نگرانی و شناسایی فرصت‌ها برای کاهش موانع دسترسی شرکت کند.​​ 

7. Where can I learn more about a hospital’s P&Ps? (Added September 6, 2024)​​ 

  • Every hospital has its own P&Ps, and no two are the same. Therefore, it is best to inquire about a particular hospital’s P&Ps by visiting the hospital’s website or by contacting the hospital directly.​​  

8. از کجا می توانم اطلاعات بیشتری دریافت کنم یا در مورد مسائل دسترسی به بیمارستان بازخورد ارائه کنم؟ (سپتامبر 6, 2024 اضافه شد)​​