مدیریت مراقبت پیشرفته​​ 

این کارگروه در مورد امکان ایجاد یک طرح مدیریت مراقبت‌های پیشرفته (ECM) در سطح ایالت بحث خواهد کرد. هدف از مزایای ECM، ارائه یک رویکرد جامع به مراقبت است که نیازهای بالینی و غیربالینی ذینفعان Medi-Cal با نیازهای ویژه که در طرح‌های سلامت مراقبت‌های مدیریت‌شده (MCP) ثبت‌نام کرده‌اند را برطرف می‌کند. ECM یک رویکرد مشارکتی و بین رشته‌ای برای ارائه خدمات مدیریت مراقبت‌های ویژه و جامع است. مزیت پیشنهادی ECM جایگزین طرح‌های آزمایشی مدیریت مراقبت فعلی برنامه خانه‌های سلامت (HHP) و مراقبت کامل از فرد (WPC) خواهد شد و بر اساس نتایج مثبت این برنامه‌ها بنا خواهد شد.

جمعیت‌های هدف برای ECM شامل موارد زیر هستند، اما محدود به آنها نیستند:​​ 

1. استفاده کنندگان بالا (1-5٪) مراقبت؛​​ 
2. افراد در معرض خطر بستری شدن (از جمله افراد مبتلا به بیماری روانی جدی، کودکان مبتلا به اختلالات عاطفی جدی، و افراد واجد شرایط برای مراقبت طولانی مدت (LTC)؛​​ 
3. کسانی که به طور مکرر در بیمارستان یا اتاق اورژانس (ER) بستری می شوند.​​ 
4. ساکنین مرکز پرستاری که می خواهند به جامعه منتقل شوند.​​ 
5. افراد در حال گذار از حبس؛ و​​ 
6. افرادی که از بی خانمانی مزمن رنج می برند یا در خطر بی خانمان شدن قرار دارند.​​ 

به جای خدمات​​ 

علاوه بر این، DHCS به دنبال ورودی در مورد امکان گنجاندن In Lieu-of Services (ILOS) است، که خدمات انعطاف پذیری هستند که MCP در استراتژی سلامت جمعیت خود ادغام می کند. این خدمات به عنوان جایگزین یا برای اجتناب از سایر خدمات تحت پوشش Medi-Cal مانند استفاده از ER، پذیرش در بیمارستان یا مرکز پرستاری ماهر، یا تاخیر در ترخیص ارائه می‌شوند. ILOS با مدیریت پرونده یا مراقبت برای اعضای با سطوح خطر متوسط به بالا ادغام می شود و ممکن است شکاف های موجود در مزایای طرح دولتی را برای رسیدگی به عوامل تعیین کننده پزشکی یا اجتماعی نیازهای بهداشتی پر کند.

نمونه‌هایی از ILOS عبارتند از: 1) انتقال مسکن و خدمات پایدار. 2) مراقبت های بهبودی؛ 3) مهلت کوتاه مدت غیر پزشکی. 4) خانه و جامعه مبتنی بر خدمات برای ذینفعان برای انتقال یا اقامت ایمن در خانه یا جامعه خود. و 5) مراکز هوشیاری.​​ 

این گروه کاری درباره این مفاهیم، از جمله در مورد موضوعاتی مانند جمعیت هدف، معیارهای واجد شرایط بودن ذینفع و ارائه دهنده برای ILOS و مزایای جدید ECM، و ساختارهای پرداخت، بازخورد ارائه خواهد کرد.​​ 

• منشور گروه کاری​​ 
• فهرست گروه کاری​​ 

جلسات کارگروه​​ 

تمام جلسات کارگروه در ساکرامنتو در خیابان 1700 K در اتاق کنفرانس طبقه اول برگزار خواهد شد. لطفا 10 دقیقه زودتر برای ورود به میز پذیرش حاضر شوید.​​ 

مشارکت عمومی​​ 

حضور عموم در تمامی جلسات بصورت تلفنی یا حضوری امکان پذیر است. یک گزینه فراخوان عمومی برای تمام جلسات گروه کاری فعال خواهد بود. لطفا زیر را ببینید.​​ 

توجه: ظرفیت پذیرش حضوری محدود است و اولویت با کسانی است که زودتر ثبت نام کنند. عموم افرادی که تماس می‌گیرند در حالت فقط شنود قرار می‌گیرند. اگر مایل به شرکت از طریق تلفن هستید، لطفاً از طریق لینک‌های زیر ثبت نام کنید (وبینار فقط برای اهداف تلفنی استفاده خواهد شد). پس از ثبت نام، یک ایمیل تأیید حاوی شماره گیری و کد دسترسی منحصر به فرد خود دریافت خواهید کرد. کارگروه‌های پیشرفت و نوآوری مدی-کالیفرنیا (CalAIM) ثبت نخواهند شد.​​ 

برنامه جلسات​​ 

چهارشنبه، نوامبر 20 ، 2019​​ 

• ساعت ۱۰:۰۰ صبح – ساعت ۳ بعد از ظهر​​ 
• مواد جلسه:​​ 
  • دستور جلسه​​ 
  • ارائه گروه کاری ECM و ILOS​​ 
  • ارائه شهرستان لس آنجلس​​ 
  • ارائه سلامت مشارکت​​ 
  • مطالعه موردی شماره 1​​ 
  • مطالعه موردی شماره 2​​ 
  • مطالعه موردی شماره 3​​ 
• خلاصه جلسه​​ 

پنجشنبه، دسامبر 19 ، 2019​​ 

• 10:00 a.m. – 3:00 p.m​​ 
• مواد جلسه:​​ 
  • دستور جلسه​​ 
  • ارائه گروه کاری ECM و ILOS​​ 
  • سوالات گروه کاری به روز شده​​ 
  • توصیف جمعیت هدف ECM​​ 
• خلاصه جلسه​​ 

چهارشنبه، ژانویه 22 ، 2020​​ 

• ساعت ۱۰:۰۰ صبح – ساعت ۳ بعد از ظهر​​ 
• مواد جلسه:​​ 
  • دستور جلسه​​ 
  • ارائه گروه کاری ECM و ILOS​​ 
  • ارائه یافته های گزارش ارزیابی موقت UCLA WPC​​ 
• خلاصه جلسه​​ 

چهارشنبه، فوریه 19 ، 2020​​ 

• ساعت ۱۰:۰۰ صبح – ساعت ۳ بعد از ظهر​​ 
• مواد جلسه:​​ 
  • دستور جلسه​​ 
  • ارائه گروه کاری ECM و ILOS​​ 
  • توصیف جمعیت هدف​​ 
  • WPC، HHP، و الگوی طرح انتقال مدیریت پرونده هدفمند​​ 
  • پیشنهاد تجدید نظر شده​​ 
  • کدهای پیشنهادی​​ 
• خلاصه جلسه​​ 

با ما تماس بگیرید​​ 

برای هرگونه سوال یا نگرانی در مورد این کارگروه، لطفاً با CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov تماس بگیرید.
​​ 

به صفحه اصلی CalAIM برگردید​​