شایستگی​​ 

اگر شما یک پزشک فردی (دکتر پزشکی یا پزشک استئوپاتی) هستید و فعالیت پزشکی شما در یک یا چند بیمارستان مراقبت‌های حاد عمومی، بیمارستان‌های مراقبت‌های حاد عمومی روستایی یا یک بیمارستان روان‌پزشکی حاد است. شما در بانک اطلاعات یکپارچگی و حفاظت از مراقبت های بهداشتی ورود نامطلوبی ندارید. و شما دارای مجوز فعلی، لغو یا معلق نشده به عنوان پزشک و جراح هستید که توسط هیئت پزشکی کالیفرنیا یا هیئت پزشکی استئوپاتیک کالیفرنیا صادر شده است، واجد شرایط ثبت نام به عنوان یک پزشک مستقر در بیمارستان هستید. مجوز کالیفرنیا شما برای طبابت نباید باطل شود، مشروط شود یا مشمول هیچ محدودیت دیگری نباشد.​​ 

پزشکان مستقر در بیمارستان باید درخواست های فردی و/یا گروهی خود را از طریق PAVE (برنامه ارائه دهنده و اعتبارسنجی برای ثبت نام) ارسال کنند.​​ 

صدور مجوز​​ 

قبل از درخواست برای Medi-Cal، ابتدا هیئت پزشکی کالیفرنیا را بررسی کنید تا مطمئن شوید که تمام الزامات صدور مجوز را دارید یا هیئت پزشکی استئوپاتیک کالیفرنیا برای اطمینان از اینکه همه الزامات مجوز را دارید.​​ 

مدارک مورد نیاز​​ 

در مرحله بعد، مدارک مورد نیاز فهرست شده در زیر را جمع آوری کنید، تا زمانی که درخواست PAVE خود را تکمیل می کنید، آنها را در PAVE آپلود کنید. لطفا از خوانا بودن اسناد آپلود شده اطمینان حاصل کنید.​​ 

1. مجوز پزشکی فعلی کالیفرنیا یا مجوز پزشک و جراح استئوپاتیک متقاضی یا ارائه دهنده. لطفاً مجوز بیهوشی، مجوز آرامبخشی آگاهانه و/یا گواهی DEA را در صورت وجود وارد کنید.​​ 

2. گواهینامه رانندگی یا کارت شناسایی صادر شده توسط ایالت (صادر شده در 50 ایالات متحده یا ناحیه کلمبیا) ارائه دهنده، یا شخصی که درخواست را امضا می کند و دارای اختیارات قانونی برای الزام متقاضی یا ارائه دهنده است.​​             

3. تأیید شماره شناسایی کارفرمای فدرال (FEIN) یا شماره شناسایی مالیات دهندگان فردی (ITIN)، در صورت عدم استفاده از شماره تأمین اجتماعی، با ارائه سند ایجاد شده از خدمات درآمد داخلی فعلی (IRS). تنها اسناد قابل قبول شامل نامه 147-C ایجاد شده توسط IRS، فرم 941 ایجاد شده توسط IRS (بازگشت مالیات فدرال سه ماهه کارفرما)، فرم 8109-C (کوپن سپرده) ایجاد شده توسط IRS یا فرم SS-4 ایجاد شده توسط IRS (فقط تایید FEINIT/اخطار رسمی).​​ 

   • توجه: نام قانونی متقاضی یا ارائه‌دهنده درخواست باید دقیقاً با نام سند تولید شده توسط IRS مطابقت داشته باشد. و متقاضی/ارائه دهنده باید مالک یا افسر نهاد ذکر شده در سند IRS باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر، لطفاً به IRS مراجعه کنید یا با شماره (800) 829-4933 تماس بگیرید.​​ 

4. گواهی اصلاحیه بهبود آزمایشگاه بالینی (CLIA) (همه صفحات) ، مناسب برای سطح آزمایش انجام شده، در صورت ارائه خدمات آزمایشگاهی. برای اطلاعات بیشتر، به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید مراجعه کنید.​​ 

   • توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده در برنامه، گواهی CLIA و مجوز/ثبت آزمایشگاه بالینی دولتی باید دقیقاً مطابقت داشته باشد.​​ 

5. مجوز/ثبت آزمایشگاه بالینی دولتی، یا تأیید معافیت از صدور مجوز/ثبت ، در صورت ارائه خدمات آزمایشگاهی. با دفتر خدمات آزمایشگاهی فیلد به شماره (510) 620-3800 تماس بگیرید تا مشخص کنید چه فرم‌های خاصی را باید ارسال کنید و سپس این فرم‌ها را دانلود کنید.​​ 

   • توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده در برنامه، گواهی CLIA، و مجوز/ثبت (یا معافیت) آزمایشگاه بالینی دولتی باید دقیقاً مطابقت داشته باشند.​​ 

6. مجوز نام ساختگی (FNP) صادر شده توسط هیئت پزشکی کالیفرنیا یا هیئت پزشکی استئوپاتیک کالیفرنیا، در صورت استفاده از نام ساختگی برای عمل پزشکی خود، همانطور که توسط هیئت تعریف شده است.​​ 

   • Note: The business name of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FNP must exactly match. For further information, visit the Medical Board  and click on the “Licenses” tab, then the Fictitious Name Permit” link or visit the Osteopathic Medical Board click on the “Forms and Publications” tab, and then “Fictitious Name Permit.”​​ 

7. قرارداد مشارکت کاملاً اجرا شده، اگر تجارت شما مشارکتی است. از تأخیر در پردازش می توان با نشان دادن اینکه آیا واحد تجاری تضامنی یا با مسئولیت محدود است و همچنین ارائه موارد زیر جلوگیری کرد:​​ 

   • الف) برای شرکت تضامنی، فهرستی از تمام شرکا با درصد مالکیت یا کنترل سود برای هر یک؛ یا​​ 

   • ب) برای شرکت با مسئولیت محدود، اطلاعاتی که شریک عمومی را شناسایی می کند، و فهرستی از تمام شرکا با درصد مالکیت یا کنترل سود برای هر یک.​​ 

   • To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 

8. f your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation from the Secretary of State, and a list of directors’ and officers’ names and titles, with percent of ownership and control interest for each. To verify or change the name or status of your corporation, or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal  and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 

9. گواهی بیمه مسئولیت حرفه ای به مبلغ حداقل 100000 دلار برای هر خسارت و حداقل مجموع سالانه 300000 دلار. تایید قابل قبول، گواهی بیمه یا برگه اعلامیه صادر شده توسط شرکت بیمه است که حاوی نام شرکت بیمه، نام بیمه شده، تاریخ موثر و حدود پوشش باشد.​​ 

   • توجه: نام ارائه دهنده، همانطور که در مجوز پزشکی کالیفرنیا آمده است، باید در تأیید بیمه مسئولیت حرفه ای نیز نشان داده شود.​​ 

10. مسئولیت جانشین با قرارداد مسئولیت مشترک و چندگانه (DHCS 6217)، در صورت وجود.​​ 

پورتال PAVE​​ 

به پورتال PAVE بروید.​​