خانه ارائه دهندگان و شرکا برنامه هزینه تضمین کیفیت بیمارستان

برنامه هزینه تضمین کیفیت بیمارستان

مروری بر برنامه HQAF

دپارتمان خدمات مراقبت بهداشتی کالیفرنیا (DHCS) اولین برنامه هزینه تضمین کیفیت بیمارستانی (HQAF) خود را در سال 2010 اجرا کرد. این برنامه بودجه ای را برای پرداخت های تکمیلی به بیمارستان های کالیفرنیا که به Medi-Cal و بیماران بیمه نشده خدمات ارائه می دهند، فراهم می کند. درآمد حاصل از HQAF همچنین بودجه ای را برای پوشش مراقبت های بهداشتی کودکان، پرداخت کمک های بلاعوض مستقیم به بیمارستان های دولتی، و بازپرداخت DHCS برای هزینه های مستقیم اجرای برنامه را فراهم می کند. این برنامه بسیار موفق بوده است و میلیاردها دلار به عنوان پرداخت های تکمیلی به بیمارستان های کالیفرنیا ارائه می کند. این برنامه با تصویب پیشنهاد 52 در نوامبر 2016 دائمی شد.

واجد شرایط بودن برنامه HQAF

برای اینکه یک بیمارستان خصوصی واجد شرایط دریافت پرداخت‌های تکمیلی باشد، باید شرایط زیر را داشته باشد، همانطور که در بخش رفاه و مؤسسات (W&I) کد §14169.51 (ap) مشخص شده است:

دارای مجوز طبق بخش (الف) بند 1250 قانون ایمنی و بهداشت می باشد.
در گروه همتای بیمارستان تحقیقاتی خیریه، همانطور که در گزارش گروه‌بندی همتایان بیمارستان در سال 1991 منتشر شده است، یا به عنوان بیمارستان تخصصی در آخرین گزارش افشای مالی سالانه دفتر برنامه‌ریزی و توسعه سلامت در سراسر این بیمارستان که اخیراً ثبت شده است، تعیین نشده است. از اولین روز یک دوره برنامه
معیارهای مدیکر برای طبقه بندی به عنوان بیمارستان مراقبت طولانی مدت را برآورده نمی کند.
آیا یک بیمارستان غیر دولتی، بیمارستان تبدیل شده غیر دولتی یا بیمارستان تبدیل شده است همانطور که این اصطلاحات در پاراگراف (26) تا (28)، به ترتیب، شامل بخش فرعی (الف) بخش14105.98 تعریف شده است.
یک بیمارستان دولتی غیر تعیین شده یا یک بیمارستان دولتی تعیین شده نیست.

جمع آوری هزینه های HQAF

این بخش، هزینه‌ای را برای برخی از بیمارستان‌های مراقبت‌های حاد عمومی ارزیابی می‌کند تا در بیشتر موارد، به عنوان سهم غیرفدرال از پرداخت‌های تکمیلی Medi-Cal به بیمارستان‌های واجد شرایط برای خدمات بستری و سرپایی استفاده شود. پول جمع آوری شده به صندوق درآمد تضمین کیفیت بیمارستان واریز می شود.

محاسبات بودجه برنامه HQAF

محاسبات بودجه از طریق مدل هزینه بیمارستان پردازش می شود. مدل هزینه بیمارستان، هزینه‌ها و پرداخت‌ها را برای هر بیمارستان شرکت‌کننده با استفاده از داده‌های روزانه هر بیمارستان برای تعیین نرخ استفاده از Medicaid، حد بالای پرداخت فدرال، و سایر عناصر داده محاسبه می‌کند.

فرآیند تغییر مالکیت HQAF (CHOW).

بیمارستان‌های خصوصی که تحت تغییر مالکیت قرار می‌گیرند (CHOW) باید فرآیند CHOW را که در بولتن ارائه‌دهنده CHOW در تاریخ 13/5/16 شرح داده شده است، طی 30 روز تقویمی از تاریخ نامه‌ای از طرف دولت که گواهینامه Medi-Cal را به مالک جدید اعطا می‌کند، تکمیل کنند. بیمارستان مالکان جدید می توانند یک موافقت نامه مسئولیت مالی ارائه دهند، که به بیمارستان اجازه می دهد به مشارکت خود در هزینه ها و طرف های پرداخت برنامه HQAF ادامه دهد، یا یک بسته تأییدیه را تکمیل کنند، که از طریق آن بیمارستان به عنوان "بیمارستان جدید" در نظر گرفته شده و از وضعیت فعلی حذف می شود. دوره برنامه HQAF. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به HQAF@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید. برای اطمینان از پردازش به موقع، لطفاً بسته های تکمیل شده CHOW را به HQAF@dhcs.ca.gov ایمیل کنید.