خانه ارائه دهندگان و شرکا اطلاعات درخواست مامای دارای مجوز​​ 

اطلاعات درخواست ماما دارای مجوز​​ 

Midwives (licensed by the Medical Board of California) are required to submit their individual and/or group applications via PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment). If you are submitting a group application, please ensure you also submit at least two rendering applications in PAVE in order to form your group.​​ 

مطابق با بخش 14043.75(b) قانون رفاه و نهادها (W&I)، شرایط لازم برای ارائه دهندگان خدمات مامایی دارای مجوز که برای ثبت نام در برنامه Medi-Cal درخواست می‌دهند، به‌روزرسانی شده است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به بولتن ارائه دهندگان خدمات درمانی با عنوان « الزامات و رویه‌های به‌روزرسانی‌شده ثبت‌نام در محل کسب و کار تأسیس‌شده Medi-Cal برای ماماهای دارای مجوز و ماماهای پرستار دارای گواهینامه » و سند پرسش و پاسخ از جلسه استماع ذینفعان که در تاریخ 1 و 2024 آگوست برگزار شد، مراجعه کنید. علاوه بر این، لطفاً دستورالعمل‌های مربوط به نحوه ارسال درخواست در PAVE را بر اساس نوع نهاد خود مشاهده کنید:​​ 

صدور مجوز​​ 

قبل از درخواست برای Medi-Cal، ابتدا هیئت پزشکی کالیفرنیا را بررسی کنید تا مطمئن شوید که تمام الزامات صدور مجوز را برآورده می‌کنید.​​ 

مدارک مورد نیاز​​ 

در مرحله بعد، مدارک مورد نیاز فهرست شده در زیر را جمع آوری کنید، تا زمانی که درخواست PAVE خود را تکمیل می کنید، آنها را در PAVE آپلود کنید. لطفا از خوانا بودن اسناد آپلود شده اطمینان حاصل کنید.​​ 

۱. مجوز مامایی کالیفرنیا برای متقاضی.​​ 

2. گواهینامه رانندگی یا کارت های شناسایی صادر شده توسط ایالت (صادر شده در 50 ایالات متحده یا ناحیه کلمبیا) برای متقاضی.​​ 

۳. گواهی بیمه مسئولیت حرفه‌ای به مبلغ حداقل ۱۰۰،۰۰۰ دلار برای هر خسارت و حداقل مجموع خسارت سالانه ۳۰۰،۰۰۰ دلار. تأییدیه قابل قبول، گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه صادر شده توسط شرکت بیمه است که حاوی نام شرکت بیمه، نام بیمه شده، تاریخ شروع و محدودیت‌های پوشش است. توجه: نام ارائه دهنده خدمات درمانی، همانطور که در مجوز مامایی کالیفرنیا ذکر شده است، باید در تأیید بیمه مسئولیت حرفه ای نیز ذکر شود.​​ 

۴. برای «ثبت‌نام انفرادی مستقل»: تأیید شماره شناسایی کارفرمای فدرال (FEIN) ، در صورت عدم استفاده از شماره تأمین اجتماعی، با ارائه سند فعلی تولید شده توسط اداره درآمد داخلی (IRS). تنها مدارک قابل قبول شامل نامه ۱۴۷-C تهیه شده توسط IRS، فرم ۹۴۱ تهیه شده توسط IRS (اظهارنامه مالیاتی فدرال فصلی کارفرما)، فرم ۸۱۰۹-C تهیه شده توسط IRS (کوپن سپرده) یا فرم SS-4 تهیه شده توسط IRS (فقط اطلاعیه تأیید رسمی واگذاری FEIN) است. توجه: نام قانونی متقاضی یا ارائه‌دهنده خدمات در درخواست باید دقیقاً با نام موجود در سند تهیه‌شده توسط اداره مالیات (IRS) مطابقت داشته باشد؛ و متقاضی/ارائه‌دهنده خدمات باید مالک یا مسئول نهاد ذکر شده در سند IRS باشد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً با اداره مالیات (IRS) به شماره ‎(800) 829-4933‎ تماس بگیرید.​​ 

۵. برای «ثبت‌نام انفرادی مستقل»: گواهی بیمه مسئولیت تجاری (بیمه مسئولیت تجاری، عمومی یا جامع، یا بیمه محل دفتر) به مبلغ حداقل ۱۰۰۰۰۰ دلار برای هر خسارت و حداقل مجموع سالانه ۳۰۰۰۰۰ دلار. مدرک قابل قبول، یا مدرکی دال بر خودبیمه بودن است، یا گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه صادر شده توسط شرکت بیمه که حاوی نام شرکت بیمه، نام و آدرس محل کار بیمه شده، تاریخ شروع و محدودیت‌های پوشش باشد. توجه: نام و آدرس محل کار، شامل شماره سوئیت در صورت وجود ، متقاضی یا ارائه دهنده خدمات در درخواست باید دقیقاً با نام و آدرس بیمه شده در گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه مطابقت داشته باشد.​​ 

۶. برای «ثبت‌نام انفرادی مستقل»: طبق قانون کالیفرنیا، اگر کسب‌وکار شما یک یا چند کارمند دارد، گواهی بیمه جبران خسارت کارگران الزامی است. مدرک قابل قبول، یا مدرکی دال بر خودبیمه بودن است، یا گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه صادر شده توسط شرکت بیمه که حاوی نام شرکت بیمه، نام و آدرس محل کار بیمه شده و تاریخ شروع به کار باشد. اگر بیمه جبران خسارت کارگران مورد نیاز نیست، باید توضیحی ارائه شود. توجه: نام و آدرس محل کار متقاضی یا ارائه دهنده خدمات باید با نام و آدرس بیمه شده در گواهی بیمه مطابقت داشته باشد.​​ 

7.​​  اف​​ یا «ثبت‌نام مستقل انفرادی»: قرارداد اجاره امضا شده ، در صورتی که محل کسب و کار متعلق به متقاضی یا ارائه‌دهنده نباشد. توجه: نام و آدرس محل کار متقاضی یا ارائه دهنده خدمات باید دقیقاً با نام و آدرس مستاجر در قرارداد اجاره مطابقت داشته باشد.​​ 

۸. برای «ثبت‌نام انفرادی مستقل»: مجوز کسب‌وکار محلی، گواهی مالیات و مجوز برای هر شهر و/یا شهرستانی که فعالیت‌های تجاری در آن انجام می‌شود. توجه: نام و آدرس محل کسب متقاضی یا ارائه دهنده خدمات در درخواست باید دقیقاً با نام و آدرس محل کسب در تمام مجوزها و پروانه‌های محلی مطابقت داشته باشد. اگر مجوز/پروانه کسب و کار لازم نیست، لطفاً یک بیانیه کتبی از شهر/شهرستان محلی خود ارائه دهید که نشان دهد کسب و کار شما نیازی به مجوز یا پروانه ندارد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً با دفتر صدور مجوز کسب و کار شهر خود تماس بگیرید و/یا به انجمن شهرستان‌های ایالت کالیفرنیا مراجعه کنید و روی پیوند «شهرستان‌های کالیفرنیا» کلیک کنید و «وب‌سایت‌های شهرستان» را انتخاب کنید.​​ 

۹. برای «ثبت‌نام انفرادی مستقل»: در صورت استفاده از نام تجاری ساختگی و متفاوت بودن نام تجاری با نام قانونی ذکر شده در درخواست شما، بیانیه نام تجاری ساختگی (FBNS) ثبت‌شده/مهر شده ، صادر شده توسط شهرستان محل اصلی کسب‌وکار. برای مثال، در مورد یک شرکت، هر نامی غیر از نام شرکت که در وزارت امور خارجه ثبت شده است، نیاز به FBNS دارد. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده در درخواست، کلیه مجوزها/پروانه‌های تجاری محلی و FBNS باید دقیقاً مطابقت داشته باشند. برای تعیین آژانس شهرستان مربوطه که نام‌های تجاری جعلی در آن ثبت می‌شوند، لطفاً به انجمن شهرستان‌های ایالت کالیفرنیا مراجعه کنید و روی پیوند «شهرستان‌های کالیفرنیا» کلیک کنید و «وب‌سایت‌های شهرستان» را انتخاب کنید.​​ 

10.​​  For ‘individual stand alone enrollment​​ ‘​​ اگر کسب و کار شما یک شرکت سهامی است، می‌توانید با پیوست کردن یک کپی از اساسنامه ثبت شده توسط وزیر ایالتی و فهرستی از نام و عناوین مدیران و مسئولان، به همراه درصد مالکیت و سهم کنترلی هر یک، از تأخیر در پردازش جلوگیری کنید . برای تأیید یا تغییر نام و/یا وضعیت شرکت خود یا برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به پورتال تجاری وزیر امور خارجه کالیفرنیا مراجعه کرده و روی پیوند «جستجوی کسب و کار کالیفرنیا» یا پیوند مناسب دیگر کلیک کنید.​​ 

11.​​  برای «ثبت‌نام انفرادی مستقل»: اگر کسب‌وکار شما مشارکتی است، یک توافقنامه مشارکتی کاملاً اجرا شده. با مشخص کردن اینکه آیا نهاد مورد نظر یک شرکت تضامنی است یا شرکت با مسئولیت محدود و همچنین ارائه موارد زیر، می‌توان از تأخیر در پردازش جلوگیری کرد:​​ 

الف) برای شرکت تضامنی، فهرستی از تمام شرکا با درصد مالکیت یا کنترل سود برای هر یک؛ یا​​ 

ب) برای شرکت با مسئولیت محدود، اطلاعاتی که شریک عمومی را شناسایی می کند، و فهرستی از تمام شرکا با درصد مالکیت یا کنترل سود برای هر یک.​​ 

To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 

12.​​  برای «ثبت‌نام انفرادی مستقل»: در صورت لزوم، مسئولیت جانشین با توافق‌نامه مسئولیت مشترک (DHCS 6217).​​ 

به سنگفرشادامه دهید​​