مروری بر برنامه GEMT

بخش۱۴۱۰۵.۹۴ قانون رفاه و مؤسسات کالیفرنیا (W&I)، در اکتبر 2 ، 2011 تصویب شد و برنامه بازپرداخت تکمیلی خدمات حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی (GEMT) را مجاز کرد. این برنامه داوطلبانه مبتنی بر هزینه‌های عمومی گواهی‌شده (CPE) بودجه اضافی را برای نهادهای دولتی واجد شرایط که خدمات GEMT را به ذینفعان Medi-Cal ارائه می‌دهند، فراهم می‌کند. مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) 09-024 را در تاریخ 4 سپتامبر 2013 تصویب کردند که سهم فدرال از پرداخت‌های بازپرداخت تکمیلی را بر اساس هزینه‌های جبران نشده برای حمل و نقل با هزینه خدمات مدیکل، از ژانویه 30 ، 2010 مجاز می‌کند. مطابق با قانون W&I بخش14105.94(i) ، بازپرداخت‌های تکمیلی Medi-Cal که تحت SPA 09-024 شرح داده شده بودند، در ژانویه 1 ، 2023 غیرفعال شدند. 

واجد شرایط بودن برنامه GEMT

برای اینکه یک ارائه‌دهنده خدمات GEMT متعلق به دولت واجد شرایط این برنامه باشد، باید شرایط زیر را داشته باشد، همانطور که در قانون  رفاه و نهادها (W&I) بخش 14105.94 مشخص شده است:

• خدمات GEMT را به ذینفعان Medi-Cal ارائه داده است (که در SPA 09-024  بیشتر تعریف شده است)،
• به عنوان یک ارائه دهنده Medi-Cal برای دوره مورد ادعا ثبت نام کنید، و
• تحت مالکیت یا اداره یک نهاد دولتی واجد شرایط هستند که شامل ایالت، شهر، شهرستان، شهر و شهرستان، منطقه حفاظت از آتش، منطقه ویژه، منطقه خدمات اجتماعی، منطقه مراقبت های بهداشتی، یا یک قبیله هندی به رسمیت شناخته شده از سوی فدرال است.

ارائه دهندگان واجد شرایط که تصمیم به شرکت در برنامه GEMT گرفتند، باید موارد زیر را نیز داشته باشند:

• با وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) قرارداد مشارکت ارائه‌دهنده (PPA) منعقد کرده باشد، و 
• موافقت شد که سهم اختصاص داده شده به DHCS از هزینه‌های اداری مرتبط با نظارت بر برنامه را به آنها بازپرداخت کنیم.
  

بازپرداخت GEMT

ارائه دهندگان خدمات GEMT که واجد شرایط شرکت در این برنامه بودند، با تکمیل فرم گزارش هزینه مصوب CMS به صورت سالانه، پرداخت‌های تکمیلی دریافت می‌کردند. پرداخت بازپرداخت تکمیلی بر اساس مطالبه مشارکت مالی فدرال در CPE هایی بود که قبلاً توسط ارائه دهنده خدمات عمومی متحمل شده بودند. مبلغ بازپرداخت تکمیلی با روش مصوب CMS در SPA 09-024  تعیین شد.

نحوه تماس با ما

اگر در مورد برنامه GEMT سؤالی دارید، لطفاً به آدرس GEMT@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.